La prescripción de ejercicio comúnmente se refiere al plan específico de actividades relacionadas con el acondicionamiento físico que están diseñadas para un propósito específico, que a menudo es desarrollado por un especialista en acondicionamiento físico o rehabilitación para el cliente o paciente. Debido a las necesidades e intereses específicos y únicos del cliente / paciente, el objetivo de la prescripción de ejercicios debe centrarse en la motivación y la personalización, lo que aumenta las probabilidades de que el logro de los objetivos sea exitoso. [1]
Remisión de pacientes
En el Reino Unido existe un esquema llamado "Ejercicio con receta" o "Referencia de ejercicio" en el que los médicos pueden prescribir ejercicio a quienes padecen enfermedades que se benefician de él, como asma , depresión u obesidad . La iniciativa tenía como objetivo particular reducir la tasa de enfermedades cardíacas . El Departamento de Salud estableció estándares nacionales para tales iniciativas de los médicos en 2001. El ejercicio de prescripción tiene como objetivo prevenir el deterioro de las condiciones y considera que el ejercicio es una medida de salud preventiva. Las clases de acondicionamiento físico o un curso en el gimnasio local están disponibles con receta médica a un precio reducido para las personas que podrían beneficiarse de ellos. Su objetivo es facilitar que las personas sigan los consejos de sus médicos sobre hacer más ejercicio o perder peso. [2] Estas medidas preventivas esperan generar ahorros para el Servicio Nacional de Salud. [3]
Los investigadores de Nueva Zelanda también han analizado los beneficios de la derivación de ejercicio por parte de los médicos de ese país. [4] En Nueva Zelanda se conoce como receta verde, mientras que en los Estados Unidos una iniciativa similar se conoce como Ejercicio es Medicina . Una receta verde es una referencia que le da un médico o una enfermera a un paciente, con objetivos de ejercicio y estilo de vida escritos en ellos. El término, utilizado por los profesionales de la salud en Nueva Zelanda, es paralelo a las prescripciones habituales que se dan a los pacientes para los medicamentos y enfatiza la importancia del ejercicio para mejorar su condición y no depender de los medicamentos. La receta verde se escribe después de discutir los problemas y objetivos en la consulta. Los estudios han demostrado que un aumento en el ejercicio, una mejor sensación de bienestar y una disminución de la presión arterial resultan del uso del método. No se ha demostrado una disminución del riesgo de enfermedad coronaria . Esto se demostró en dos estudios, uno de Swinburn (1998), que encuestó a pacientes en Auckland y Dunedin . [5] El otro fue Elley (2003) y se realizó en 42 prácticas en la misma región de Nueva Zelanda. [6]
A los médicos generales les gusta la idea, ya que formaliza lo que le están diciendo al paciente acerca de cómo son necesarios los cambios en su estilo de vida (Swinburn 1997). [7] Anteriormente, no ha habido suficiente educación de los médicos generales sobre la prescripción de ejercicio, en comparación con la educación sobre medicamentos y procedimientos, aunque la necesidad de prescribir ejercicio con confianza aumenta a medida que la evidencia muestra sus beneficios. Si no está seguro o en casos difíciles, los médicos generales pueden referirse a fisiólogos del ejercicio , fisioterapeutas o especialistas en medicina del deporte y el ejercicio . [8]
La investigación en Australia ha sugerido que un programa de prescripción de ejercicio sería muy beneficioso y muchos fisioterapeutas de la UCI ya están realizando esta práctica, sin embargo, no existen estándares nacionales que rijan cómo se administra esta práctica, por lo que hay una gran variedad en las formas en que se administra, por lo tanto, más se necesita investigación. [9] [10]
Para enfermedades específicas
Osteoartritis
Los estudios demuestran que la prescripción de ejercicio ayuda tanto a prevenir como a minimizar los efectos de trastornos articulares como la osteoartritis . La evidencia muestra que, además de los beneficios fisiológicos, psicológicos y funcionales generales que se obtienen con el ejercicio, una mayor fuerza del cuádriceps tiene un efecto mitigante sobre el dolor de la articulación de la rodilla. [11]
Depresión
Un gran número de investigaciones indica que la prescripción de ejercicio tiene efectos beneficiosos para los pacientes que sufren depresión. Un estudio muestra una mejora significativa para un grupo aleatorizado de mujeres con trastorno depresivo mayor que participan en un programa de entrenamiento de resistencia dos veces por semana en comparación con un grupo de control. Se cree que las razones de este marcado cambio tienen aspectos bioquímicos, fisiológicos y psicosociales . [12]
Migraña
Aunque la actividad física rutinaria podría ser un factor agravante de la migraña, el ejercicio físico se considera parte de una estrategia no farmacológica para la prevención de la migraña . [13] Los pacientes con migraña tienden a tener menos placer en la actividad física [14] debido a la evitación del miedo y la sensibilidad a la ansiedad. [15]
Enfermedad arterial periférica (PAD)
El bloqueo o cierre de las arterias de las extremidades inferiores afecta el flujo sanguíneo a las piernas y da como resultado una reducción significativa de la capacidad física. Se consideran prescripciones de ejercicio alternativas a la caminata. Se recomiendan ejercicios aeróbicos como manivela o ciclismo. Los factores de riesgo para la progresión de la enfermedad también deben tenerse en cuenta al intentar mejorar la capacidad para caminar. La capacidad funcional debe determinarse antes de comenzar con los programas de ejercicio prescritos. [dieciséis]
Diabetes mellitus
El número de personas diagnosticadas con diabetes mellitus está aumentando rápidamente y muchas pruebas sugieren que esto se debe a un estilo de vida insuficientemente activo. [17] Los beneficios del ejercicio incluyen la reducción del estrés, la reducción del riesgo de enfermedad cardíaca, reduce la presión arterial, ayuda a controlar el peso y ayuda a la insulina a mejorar el control de la diabetes. Se recomienda un ejercicio que no sea demasiado extenuante. Estas actividades pueden incluir caminar, nadar, hacer jardinería, montar en bicicleta o jugar al golf. [18] Se fomentan las actividades incidentales, como usar las escaleras en lugar de una escalera mecánica / ascensor o caminar distancias cortas en lugar de conducir. El Dr. Gebel, que trabaja en el Centro para la Prevención de Enfermedades Crónicas de la Universidad James Cook, realizó un estudio que reportó mayores beneficios para la salud mediante la incorporación de ejercicio más vigoroso. Dijo que esto podría incluir 'jardinería vigorosa', no necesariamente significando ir al gimnasio. [19] Diabetes Australia sugiere 30 minutos de ejercicio diario como un objetivo adecuado, que se puede dividir en tres sesiones de 10 minutos a lo largo del día. [18] Sin embargo, los programas de ejercicios deben ser diseñados y realizados por personas con las calificaciones adecuadas.
Cáncer
El ejercicio no solo se recomienda para prevenir muchos tipos de cáncer, sino que ahora se recomienda como parte del tratamiento para muchos cánceres según los resultados de ensayos científicos. [20] [21] [22]
Recomendaciones de ejercicio
De acuerdo con el ejercicio y la ciencia del deporte de Australia, se debe realizar una cantidad mínima de 210 minutos de ejercicio de intensidad moderada o 125 minutos de ejercicio de intensidad vigorosa por semana. El ejercicio debe incluir entrenamiento aeróbico y de resistencia. Para obtener mayores beneficios para la salud, el ejercicio debe realizarse con regularidad, con un intervalo de no más de dos días entre las sesiones de entrenamiento. [17]
Anciano
Las investigaciones han descubierto que tener una rutina de ejercicios bien planificada puede beneficiar enormemente a las personas mayores. Reduce los riesgos de enfermedad coronaria, diabetes mellitus y resistencia a la insulina, hipertensión y obesidad, así como grandes mejoras en la densidad ósea y la masa muscular. [23]
Desarrollo del programa de ejercicios
La prescripción de ejercicio está diseñada para modular las variables de programación de ejercicio agudo para crear las adaptaciones deseadas por el individuo o el deporte. Con la prescripción de ejercicio aeróbico, se ajusta el tipo de ejercicio, la duración del ejercicio, la frecuencia y la duración. Para la prescripción de ejercicios de resistencia , se determinan el tipo de ejercicio, el volumen total de la sesión, el período de descanso, la frecuencia y la intensidad. [24] También se observa con frecuencia la prescripción de estiramientos y otras actividades. La prescripción de ejercicio se puede dividir en 5 componentes: [1]
- Tipo de ejercicio o actividad (p. Ej., Caminar, nadar, andar en bicicleta)
- Cargas de trabajo específicas (p. Ej., Vatios, velocidad al caminar) [25]
- Duración y frecuencia de la actividad o sesión de ejercicio
- Directrices de intensidad : rango de frecuencia cardíaca objetivo (THR) y tasa estimada de esfuerzo percibido (RPE) [26]
- Precauciones con respecto a ciertas preocupaciones ortopédicas (u otras) o comentarios relacionados
Ver también
- Software de prescripción de ejercicios
Referencias
- ^ a b Prescripción de ejercicio en eMedicine
- ^ "Ejercicio bajo prescripción médica" . Noticias de la BBC. 5 de abril de 2001.
- ^ [1] Ejercicio con receta (veces)
- ^ "¿Podría una receta verde ser la respuesta a la crisis de obesidad de Nueva Zelanda?" . www.noted.co.nz . Consultado el 21 de agosto de 2019 .
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