El trastorno obsesivo-compulsivo ( TOC ) es un trastorno mental y del comportamiento en el que una persona tiene pensamientos intrusivos y/o siente la necesidad de realizar ciertas rutinas repetidamente hasta el punto de provocar angustia o afectar el funcionamiento general. [7] [1] [2] Como lo indica el nombre del trastorno, los síntomas principales del TOC son las obsesiones y las compulsiones. Las obsesiones son pensamientos persistentes no deseados, imágenes mentales o impulsos que generan sentimientos de ansiedad , disgusto o malestar. [8] Las obsesiones comunes incluyen el miedo a la contaminación ., obsesión por la simetría y pensamientos intrusivos sobre religión , sexo y daño. [1] [9] Las compulsiones son acciones o rutinas repetidas que ocurren en respuesta a las obsesiones. Las compulsiones comunes incluyen lavarse las manos en exceso , limpiar , arreglar las cosas, contar , buscar tranquilidad y revisar las cosas. [1] [9] [10] Muchos adultos con TOC son conscientes de que sus compulsiones no tienen sentido, pero las realizan de todos modos para aliviar la angustia causada por las obsesiones. [1] [8] [9] [11]Las compulsiones ocurren con tanta frecuencia, normalmente durante al menos una hora al día, que deterioran la calidad de vida. [1] [9]
Se desconoce la causa del TOC. [1] Parece haber algunos componentes genéticos , y es más probable que ambos gemelos idénticos se vean afectados que ambos gemelos fraternos. Los factores de riesgo incluyen un historial de abuso infantil u otros eventos que provocan estrés ; algunos casos han ocurrido después de infecciones estreptocócicas . [1] El diagnóstico se basa en los síntomas presentados y requiere descartar otras causas médicas o relacionadas con las drogas; las escalas de calificación como la Escala obsesivo-compulsiva de Yale-Brown (Y-BOCS) evalúan la gravedad. [2] [12] Otros trastornos con síntomas similares incluyen el trastorno de ansiedad generalizada, trastorno depresivo mayor , trastornos alimentarios , trastornos de tics y trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad . [2] La afección también se asocia con un aumento general de las tendencias suicidas . [13] [14]
El tratamiento para el TOC puede incluir psicoterapia como la terapia cognitiva conductual (TCC), farmacoterapia como los antidepresivos o procedimientos quirúrgicos como la estimulación cerebral profunda (DBS). [4] [5] [15] [16] La TCC aumenta la exposición a las obsesiones y previene las compulsiones, mientras que la terapia metacognitiva alienta los comportamientos rituales para alterar la relación con los pensamientos de uno sobre ellos. [4] [17] Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina(ISRS) son un antidepresivo común que se usa para tratar el TOC. Los ISRS son más efectivos cuando se usan en exceso de la dosis recomendada para la depresión; sin embargo, las dosis más altas pueden aumentar la intensidad de los efectos secundarios. [18] Los ISRS de uso común incluyen sertralina , fluoxetina , fluvoxamina , paroxetina , citalopram y escitalopram . [15] Algunos pacientes no mejoran después de tomar la dosis máxima tolerada de varios ISRS durante al menos dos meses; estos casos califican como resistentes al tratamiento y requieren tratamiento de segunda línea como clomipramina o potenciación con antipsicóticos atípicos . [4][5] [18] [19] La cirugía se puede utilizar como último recurso en los casos más graves o resistentes al tratamiento, aunque la mayoría de los procedimientos se consideran experimentales debido a la literatura limitada sobre sus efectos secundarios. [20] Sin tratamiento, el TOC suele durar décadas. [2]
El trastorno obsesivo-compulsivo afecta a alrededor del 2,3 % de las personas en algún momento de su vida, mientras que las tasas durante un año determinado son de alrededor del 1,2 %. [2] [6] Es inusual que los síntomas comiencen después de los 35 años, y alrededor del 50 % de los pacientes experimentan efectos perjudiciales en la vida diaria antes de los 20 años. [1] [2] Los hombres y las mujeres se ven afectados por igual y el TOC ocurre en todo el mundo. . [1] [2] La frase obsesivo-compulsivo a veces se usa de manera informal sin relación con el TOC para describir a alguien como excesivamente meticuloso, perfeccionista , absorto o obsesionado. [21]