Azoospermia
La azoospermia es la condición médica de un hombre cuyo semen no contiene espermatozoides . [1] Se asocia con la infertilidad masculina , pero muchas formas son susceptibles de tratamiento médico. En los seres humanos, la azoospermia afecta aproximadamente al 1 % de la población masculina [2] y se puede observar hasta en el 20 % de las situaciones de infertilidad masculina en Canadá. [3]
En un contexto no patológico, la azoospermia también es el resultado esperado de una vasectomía exitosa . [4]
La azoospermia se puede clasificar en tres tipos principales que se enumeran. [3] Muchas de las condiciones enumeradas también pueden causar varios grados de oligospermia en lugar de azoospermia. La azoospermia pretesticular y testicular se conoce como azoospermia no obstructiva, mientras que la azoospermia postesticular se considera obstructiva.
La azoospermia pretesticular se caracteriza por una estimulación inadecuada de testículos y tracto genital por lo demás normales. Por lo general, los niveles de la hormona estimulante del folículo (FSH) son bajos (hipogonadotrópicos) en consonancia con la estimulación inadecuada de los testículos para producir esperma. Los ejemplos incluyen hipopituitarismo (por diversas causas), hiperprolactinemia y supresión de FSH exógena por testosterona . La quimioterapia puede suprimir la espermatogénesis. [5] La azoospermia pretesticular se observa en alrededor del 2 % de las azoospermias. [3] La azoospermia pretesticular es un tipo de azoospermia no obstructiva.
La azoospermia testicular significa que los testículos son anormales, atróficos o están ausentes, y la producción de espermatozoides está muy alterada o ausente. Los niveles de FSH tienden a estar elevados (hipergonadotrópicos) a medida que se interrumpe el ciclo de retroalimentación (falta de inhibición de retroalimentación sobre la FSH). La afección se observa en 49 a 93 % de los hombres con azoospermia. [3] La falla testicular incluye la ausencia de falla en la producción y la baja producción y detención de la maduración durante el proceso de espermatogénesis .
Las causas de la insuficiencia testicular incluyen problemas congénitos, como ciertas afecciones genéticas (p. ej ., síndrome de Klinefelter ), algunos casos de criptorquidia o síndrome de células de Sertoli únicamente, así como afecciones adquiridas por infección ( orquitis ), cirugía (trauma, cáncer), radiación, [ 5] u otras causas. Los mastocitos que liberan mediadores inflamatorios parecen suprimir directamente la motilidad de los espermatozoides de una manera potencialmente reversible y pueden ser un mecanismo fisiopatológico común para muchas causas que conducen a la inflamación. [6] La azoospermia testicular es un tipo de azoospermia no obstructiva.
