Ortorexia nervosa / ˌ ɔr theta ə r ɛ k s i ə n ɜr v oʊ s ə / (también conocido como ortorexia ) es una propuesta de trastorno de la alimentación caracterizado por una preocupación excesiva con el consumo de alimentos saludables. [1] [2] [3] El término fue introducido en 1997 por el médico estadounidense Steven Bratman, MD. Sugirió que las restricciones dietéticas de algunas personas destinadas a promover la salud pueden, paradójicamente, llevar a consecuencias nocivas para la salud, comoaislamiento social , ansiedad , pérdida de la capacidad para comer de manera natural e intuitiva, interés reducido en toda la gama de otras actividades humanas saludables y, en casos raros, desnutrición grave o incluso la muerte. [4]
En 2009, Ursula Philpot, silla de la Asociación Británica de Dietética y catedrático en la Universidad Metropolitana de Leeds , [5] describió a las personas con ortorexia nerviosa como "ocuparse únicamente de la calidad de la comida que ponen en sus cuerpos, de refinación y restringen sus dietas según su comprensión personal de qué alimentos son verdaderamente 'puros' ". Esto se diferencia de otros trastornos alimentarios , como la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa , en los que los afectados se centran en la cantidad de alimentos ingeridos. [1]
La ortorexia nerviosa también se diferencia de la anorexia nerviosa en que no afecta de manera desproporcionada a un género. Los estudios han encontrado que la ortorexia nerviosa se encuentra por igual en hombres y mujeres sin diferencias significativas de género en absoluto. Además, la investigación ha encontrado correlaciones positivas significativas entre ON y tanto el narcisismo como el perfeccionismo, pero ninguna correlación significativa entre ON y la autoestima. [6] Esto muestra que las personas con alta ON probablemente se enorgullecen de sus hábitos alimenticios saludables más que de los demás y esa es la fuerza impulsora detrás de su ortorexia en oposición a la imagen corporal como la anorexia.
La ortorexia nerviosa no está reconocida como un trastorno alimentario por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría , por lo que no se menciona como un diagnóstico oficial en el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM) ampliamente utilizado . [a]
Signos y síntomas
Los síntomas de la ortorexia nerviosa incluyen "enfoque obsesivo en la elección, planificación, compra, preparación y consumo de alimentos; alimentos considerados principalmente como una fuente de salud en lugar de placer; angustia o disgusto cuando se encuentran cerca de alimentos prohibidos; fe exagerada en la inclusión o eliminación de tipos de alimentos pueden prevenir o curar enfermedades o afectar el bienestar diario; cambios periódicos en las creencias dietéticas mientras otros procesos persisten sin cambios; juicio moral de los demás basado en elecciones dietéticas; distorsión de la imagen corporal en torno a la sensación de "impureza" física en lugar de peso; persistente creencia de que las prácticas dietéticas promueven la salud a pesar de la evidencia de desnutrición ". [7]
Causa
No se ha investigado si puede haber una causa biológica específica de la ortorexia nerviosa. Puede ser una manifestación centrada en la comida del trastorno obsesivo compulsivo , que tiene mucho que ver con el control. [8]
Diagnóstico
En 2016, Thom Dunn y Steven Bratman propusieron criterios formales para la ortorexia en la revista Eating Behaviors, revisada por pares . [7] Estos criterios son los siguientes:
Un criterio . Enfoque obsesivo en la alimentación "saludable", según lo define una teoría dietética o un conjunto de creencias cuyos detalles específicos pueden variar; marcado por una angustia emocional exagerada en relación con las elecciones de alimentos percibidas como poco saludables; puede sobrevenir la pérdida de peso, pero esto se conceptualiza como un aspecto de la salud ideal más que como el objetivo principal. Como lo demuestra lo siguiente:
- Comportamiento compulsivo y / o preocupación mental con respecto a prácticas dietéticas afirmativas y restrictivas que el individuo cree que promueven una salud óptima. (Las notas a pie de página de este criterio añaden: Las prácticas dietéticas pueden incluir el uso de "complementos alimenticios" concentrados. El rendimiento del ejercicio y / o la imagen corporal en forma pueden considerarse un aspecto o indicador de salud)
- La violación de las reglas dietéticas autoimpuestas provoca un miedo exagerado a la enfermedad, una sensación de impureza personal y / o sensaciones físicas negativas, acompañadas de ansiedad y vergüenza.
- Las restricciones dietéticas aumentan con el tiempo y pueden llegar a incluir la eliminación de grupos enteros de alimentos e implicar "limpiezas" (ayunos parciales) cada vez más frecuentes y / o graves que se consideran purificantes o desintoxicantes. Esta escalada conduce comúnmente a la pérdida de peso, pero el deseo de perder peso está ausente, oculto o subordinado a la ideación sobre la comida saludable.
Criterio B . El comportamiento compulsivo y la preocupación mental se vuelven clínicamente perjudiciales por cualquiera de los siguientes:
- Desnutrición, pérdida de peso severa u otras complicaciones médicas por una dieta restringida
- Angustia intrapersonal o deterioro del funcionamiento social, académico o vocacional secundario a creencias o comportamientos sobre una dieta saludable
- Imagen corporal positiva, autoestima, identidad y / o satisfacción que dependen excesivamente del cumplimiento de una conducta alimentaria "saludable" autodefinida.
Se ha desarrollado un cuestionario de diagnóstico para quienes padecen ortorexia, similar a los cuestionarios para otros trastornos alimentarios, denominado ORTO-15. [9] Sin embargo, Dunn y Bratman critican esta herramienta de encuesta por carecer de una validación interna y externa adecuada. [7]
Epidemiología
Los resultados de los hallazgos científicos aún tienen que encontrar una conclusión definitiva que respalde si los estudiantes y profesionales de nutrición tienen un mayor riesgo que otros subgrupos de población, debido a los diferentes resultados en la literatura de investigación. Hay solo unos pocos trabajos científicos notables que, en un intento de explorar la amplitud y profundidad de la enfermedad aún vagamente entendida, han tratado de identificar qué grupos de la sociedad son más vulnerables a su aparición. [10] Esto incluye un estudio alemán de 2008, [11] que basó su investigación en la sospecha generalizada de que los más informados nutricionalmente, como los estudiantes universitarios de nutrición, son un grupo de alto riesgo potencial para los trastornos alimentarios, debido a una acumulación sustancial de conocimientos sobre alimentación y su relación con la salud; la idea es que cuanto más se sepa sobre la salud, es más probable que se desarrolle una fijación malsana por la salud. Este estudio también infirió que las tendencias ortoréxicas pueden incluso alimentar el deseo de estudiar la ciencia, lo que indica que muchos dentro de este campo podrían sufrir el trastorno antes de comenzar el curso. Sin embargo, los resultados encontraron que los estudiantes en el estudio, al embarcarse inicialmente en su título, no tenían valores ortoréxicos más altos que otros estudiantes universitarios no nutricionales, por lo que el informe concluyó que se necesita más investigación para aclarar la relación entre educación y alimentación y el inicio de ON. [ cita requerida ]
De manera similar, en un estudio portugués sobre estudiantes de educación terciaria en nutrición, [12] los puntajes ortoréxicos de los participantes (según el cuestionario de diagnóstico ORTO-15 [13] ) en realidad disminuyeron a medida que avanzaban en su curso, así como el riesgo general de desarrollar una el desorden alimenticio es un insignificante 4.2 por ciento. Los participantes también respondieron cuestionarios para proporcionar información sobre sus comportamientos y actitudes alimentarias y, a pesar de que este estudio encontró que los estudiantes de ciencias de la salud y la nutrición tienden a tener comportamientos alimentarios más restrictivos, estos estudios, sin embargo, no encontraron evidencia que respalde que estos estudiantes tengan "más trastornos o patrones de alimentación desordenados que otros estudiantes " [11] Estos dos estudios antes mencionados concluyen que la mayor comprensión de los alimentos no es necesariamente un factor de riesgo de ON, lo que explica que los datos recopilados sugieren que los profesionales de la dietética no corren un riesgo significativo de ello.
Sin embargo, estos estudios epidemiológicos han sido criticados por utilizar una herramienta de encuesta fundamentalmente defectuosa que infla las tasas de prevalencia. [7] Los académicos han cuestionado tanto la confiabilidad como la validez del ORTO-15. [14]
La mayoría de los hallazgos científicos tienden a estar de acuerdo, sin embargo, los adultos jóvenes y los adolescentes son extremadamente susceptibles a desarrollar trastornos alimentarios. Un estudio encontró que no había relación entre el puntaje BOT y la especialización universitaria, lo que puede indicar la prevalencia de problemas de salud mental y trastornos alimentarios en los campus universitarios y que las especialidades en salud y ciencias ya no son las únicas afectadas [15]. También se han realizado más estudios se ha realizado sobre el vínculo entre un mayor uso de Instagram y Ortorexia nerviosa. La comunidad saludable basada en las redes sociales ha ganado popularidad recientemente, especialmente en plataformas como Instagram. El hashtag #food es uno de los 25 hashtags más populares de Instagram. [16] Un estudio que investigó esta relación encontró que un mayor uso de Instagram se correlacionó entre los síntomas de ON y ninguna otra plataforma de redes sociales tuvo el mismo efecto. [17] Dado que los adultos jóvenes y los adolescentes constituyen la mayoría de los usuarios de las redes sociales, la exposición a este tipo de contenido puede llevar a desarrollar un comportamiento poco saludable.
Historia
En un artículo de 1997 en la revista Yoga Journal , el médico estadounidense Steven Bratman acuñó el término "ortorexia nerviosa" del griego ορθο- ( orto , "correcto" o "correcto") y όρεξις ( orexis , "apetito"), literalmente que significa "apetito correcto", pero en la práctica significa "dieta correcta". [18] El término se basa en la anorexia , que literalmente significa "sin apetito", como se usa en la definición de la condición de anorexia nerviosa. (En ambos términos, "nerviosa" indica un estado psicológico no saludable). Bratman describió la ortorexia como una fijación no saludable con lo que el individuo considera que es una alimentación saludable . Las creencias sobre lo que constituye una alimentación saludable se originan comúnmente en una u otra teoría dietética, como el veganismo de los alimentos crudos o la macrobiótica, pero luego se llevan a los extremos, lo que conduce a patrones de alimentación desordenados y deterioro psicológico y / o físico. Bratman basó esta condición propuesta en sus experiencias personales en la década de 1970, así como en los comportamientos que observó entre sus pacientes en la década de 1990. En 2000, Bratman, con David Knight, escribió el libro Health Food Junkies , que amplió aún más el tema. [4]
Tras la publicación del libro, en 2004 un equipo de investigadores italianos de la Universidad La Sapienza de Roma , publicó el primer estudio empírico que intentaba desarrollar una herramienta para medir la prevalencia de ortorexia, conocida como ORTO-15. [19]
En 2015, en respuesta a artículos de noticias en los que el término ortorexia se aplica a personas que simplemente siguen una teoría no convencional de alimentación saludable, Bratman especificó lo siguiente: "Una teoría puede ser convencional o no convencional, extrema o laxa, sensata o totalmente loca , pero, independientemente de los detalles, los seguidores de la teoría no necesariamente tienen ortorexia. Son simplemente partidarios de una teoría dietética. El término 'ortorexia' solo se aplica cuando se desarrolla un trastorno alimentario en torno a esa teoría ". [20] Bratman en otra parte aclara que, con unas pocas excepciones, la mayoría de sus seguidores siguen de manera segura las teorías más comunes sobre la alimentación saludable; sin embargo, "para algunas personas, seguir el camino de una dieta restrictiva en busca de salud puede convertirse en un perfeccionismo dietético". [21] Karin Kratina , PhD, que escribe para la Asociación Nacional de Trastornos de la Alimentación , resume este proceso de la siguiente manera: "Con el tiempo, la elección de alimentos se vuelve tan restrictiva, tanto en variedad como en calorías, que la salud sufre, un giro irónico para una persona tan completamente dedicada a alimentación saludable." [22]
Aunque la ortorexia no está reconocida como un trastorno mental por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría y no figura en el DSM-5 , [23] en enero de 2016, se han publicado cuatro informes de casos y más de 40 artículos sobre el tema en una variedad de revistas revisadas por pares a nivel internacional. [7] Según un estudio publicado en 2011, dos tercios de una muestra de 111 especialistas en trastornos alimentarios de habla holandesa sintieron que habían observado el síndrome en su práctica clínica. [24]
Según el Diccionario de Inglés Macmillan, la palabra está ingresando al léxico inglés . [25] El concepto de ortorexia como un trastorno alimentario de reciente desarrollo ha atraído la atención de los medios de comunicación en el siglo XXI. [26] [27] [28] [29] [30]
Ortorexia y otros trastornos
La ortorexia se diferencia de la anorexia y la bulimia en su relación con la comida. En lugar de centrarse en la ingesta de alimentos en un intento por bajar de peso y comer menos, la ortorexia es una "obsesión por la calidad de la ingesta de alimentos" y está impulsada por la sensación de alcanzar la perfección y la pureza consumiendo únicamente alimentos "saludables". [31]
Los comportamientos ortoréxicos a menudo pueden provocar desnutrición y pérdida de peso, y a menudo se asocian con anorexia nerviosa. [32] Los estudios también han demostrado que las tendencias obsesivo-compulsivas están relacionadas con el desarrollo de la ortorexia, y algunos investigadores sugieren que la ortorexia debería diagnosticarse como TOC porque está impulsada por una obsesión por lograr una dieta perfecta. [31]
Ver también
- Quimofobia
- Comer limpio
- Comida comfortable
- Afrontamiento (psicología)
- Dieta
- Comer emocional
- Pirámide de la guía de alimentos
Notas
- ^ Los manuales médicos que no reconocen la ortorexia nerviosa incluyen; ICD-10,[33] DSM-IV,[34]yDSM-5. [35]
Referencias
- ↑ a b Hill A (16 de agosto de 2009). "Las chispas de la obsesión por la comida sana aumentan en un nuevo trastorno alimentario" . The Guardian . Londres . Consultado el 16 de octubre de 2010 .
- ^ Bratman S (2014). "¿Qué es la Ortorexia?" . orthorexia.com . Consultado el 1 de enero de 2016 .
- ^ Rochman B (12 de febrero de 2010). "Ortorexia: ¿Puede la alimentación saludable ser un trastorno?" . Tiempo . Archivado desde el original el 7 de enero de 2012 . Consultado el 4 de enero de 2012 .
- ^ a b Bratman S, Caballero D (2000). Adictos a la comida sana: Superar la obsesión por una alimentación saludable . Nueva York: Broadway Books. ISBN 978-0-7679-0630-2.[ página necesaria ]
- ^ "Supersize vs Superskinny - Expert Profiles - Ursula Philpot" . Canal 4 . 7 de abril de 2011. Archivado desde el original el 28 de enero de 2013 . Consultado el 19 de octubre de 2010 .
- ^ Oberle CD, Samaghabadi RO, Hughes EM (enero de 2017). "Ortorexia nerviosa: evaluación y correlación con el género, el IMC y la personalidad". Apetito . 108 : 303–310. doi : 10.1016 / j.appet.2016.10.021 . PMID 27756637 .
- ^ a b c d e Dunn TM, Bratman S (abril de 2016). "Sobre la ortorexia nerviosa: una revisión de la literatura y criterios diagnósticos propuestos". Comportamientos alimentarios . 21 : 11–7. doi : 10.1016 / j.eatbeh.2015.12.006 . PMID 26724459 .
- ^ Getz L (junio de 2009). "Ortorexia: Cuando comer sano se convierte en una obsesión malsana" . Dietista de hoy . Consultado el 13 de octubre de 2009 .
- ^ Donini LM, Marsili D, Graziani MP, Imbriale M, Cannella C (junio de 2005). "Ortorexia nerviosa: validación de un cuestionario de diagnóstico". Trastornos de la alimentación y del peso . 10 (2): e28-32. doi : 10.1007 / bf03327537 . PMID 16682853 .
- ^ Varga M, Dukay-Szabó S, Túry F, van Furth EF, van Furth Eric F (junio de 2013). "Evidencia y lagunas en la literatura sobre ortorexia nerviosa" (PDF) . Trastornos de la alimentación y del peso . 18 (2): 103-11. doi : 10.1007 / s40519-013-0026-y . PMID 23760837 .
- ^ a b Korinth A, Schiess S, Westenhoefer J (enero de 2010). "Conducta alimentaria y trastornos alimentarios en estudiantes de ciencias de la nutrición" . Nutrición en Salud Pública . 13 (1): 32–7. doi : 10.1017 / S1368980009005709 . PMID 19433007 .
- ^ Comida V, Ferreira C, Guerra I, Ravasco P (2013). "Estudiantes de dietética y nutrición; ¿un grupo de alto riesgo de trastornos alimentarios?" . Nutricion Hospitalaria . 28 (5): 1558–66. doi : 10.3305 / nh.2013.28.5.6695 . PMID 24160216 .
- ^ Donini LM, Marsili D, Graziani MP, Imbriale M, Cannella C (junio de 2005). "Ortorexia nerviosa: validación de un cuestionario de diagnóstico". Trastornos de la alimentación y del peso . 10 (2): e28-32. doi : 10.1007 / BF03327537 . PMID 16682853 .
- ^ Missbach B, Hinterbuchinger B, Dreiseitl V, Zellhofer S, Kurz C, König J (2015). "¡Cuando se come bien, se mide mal! Una validación y examen crítico del cuestionario ORTO-15 en alemán" . PLOS ONE . 10 (8): e0135772. Código Bibliográfico : 2015PLoSO..1035772M . doi : 10.1371 / journal.pone.0135772 . PMC 4539204 . PMID 26280449 .
- ^ Bundros J, Clifford D, Silliman K, Neyman Morris M (junio de 2016). "Prevalencia de Ortorexia nerviosa entre estudiantes universitarios basada en la prueba de Bratman y tendencias asociadas". Apetito . 101 : 86–94. doi : 10.1016 / j.appet.2016.02.144 . PMID 26923745 .
- ^ "Uso y actitudes de Internet de Ofcom" (PDF) . Ofcom . 2015.
- ^ Turner PG, Lefevre CE (junio de 2017). "El uso de Instagram está relacionado con un aumento de los síntomas de la ortorexia nerviosa" . Trastornos de la alimentación y del peso . 22 (2): 277–284. doi : 10.1007 / s40519-017-0364-2 . PMC 5440477 . PMID 28251592 .
- ^ Bratman S (octubre de 1997). "Adicto a la comida sana" . Diario de Yoga . No. 136. págs. 42–50.
- ^ Donini LM, Marsili D, Graziani MP, Imbriale M, Cannella C (junio de 2004). "Ortorexia nerviosa: un estudio preliminar con una propuesta de diagnóstico y un intento de medir la dimensión del fenómeno". Trastornos de la alimentación y del peso . 9 (2): 151–7. doi : 10.1007 / BF03325060 . PMID 15330084 .
- ^ Bratman S (2015). "Alimentación saludable vs. Ortorexia" . orthorexia.com . Consultado el 1 de enero de 2016 .
- ^ Bratman S (2015). "Ortorexia nerviosa" . Mirror-Mirror.org . Consultado el 1 de enero de 2016 .
- ^ Kratina K (2015). "Ortorexia nerviosa" . NationalEatingDisorders.org . Archivado desde el original el 24 de diciembre de 2015 . Consultado el 1 de enero de 2016 .
- ^ Rochman, B. (2010). Ortorexia: ¿Puede la alimentación saludable ser un trastorno? . TIME.com , 12 de febrero. Consultado el 12 de febrero de 2010.
- ^ Vandereycken W. (2011). "¿Exageración de los medios, moda de diagnóstico o trastorno genuino? Opiniones de los profesionales sobre el síndrome de alimentación nocturna, ortorexia, dismorfia muscular y emetofobia". Trastornos alimentarios . 19 (2): 145–55. doi : 10.1080 / 10640266.2011.551634 . PMID 21360365 .
- ^ "Entrada del diccionario inglés Macmillan para Orthorexia nerviosa " . Archivado desde el original el 16 de abril de 2007 . Consultado el 28 de marzo de 2007 .
- ^ McCandless D (29 de marzo de 2005). "Soy ortoréxico" . BBC News .
- ^ Gray E (26 de agosto de 2011). "Ortorexia: ¿Demasiado algo saludable?" . Huffington Post . Archivado desde el original el 26 de septiembre de 2011.
- ^ Norton S (30 de agosto de 2015). "Ortorexia nerviosa: cómo obsesionarse con una alimentación saludable puede conducir a la desnutrición" . The Independent . Consultado el 30 de agosto de 2015 .
- ^ Younger J (4 de noviembre de 2015). "Mi vida con Ortorexia" . Refinería 29 . Consultado el 1 de enero de 2016 .
- ^ McNeily C (2015). "¿Cuándo se convierte la 'alimentación limpia' en un trastorno de la alimentación?" . Vice . Consultado el 1 de enero de 2016 .
- ^ a b Brytek-Matera A (marzo de 2012). "Ortorexia nerviosa - ¿un trastorno de la alimentación, un trastorno obsesivo-compulsivo o un hábito alimenticio alterado?". Archivos de Psiquiatría y Psicoterapia : 55–60 - vía EBSCO.
- ^ Parra Carriedo A, Tena-Suck A, Barajas-Márquez MW, Bilbao Y, Morcelle GM, Díaz Gutiérrez MC, Flores Galicia I, Ruiz-Shuayre A (2020-10-26). "Cuando la alimentación limpia no es tan impecable: la peligrosa obsesión por la alimentación saludable y la relación entre la Ortorexia nerviosa y los trastornos alimentarios en estudiantes universitarios mexicanos" . Revista de trastornos alimentarios . 8 (1): 54. doi : 10.1186 / s40337-020-00331-2 . PMC 7586686 . PMID 33117538 .
- ^ "Códigos ICD10" . Psiquiatría en línea . Consultado el 16 de octubre de 2010 .
- ^ "Clasificación diagnóstica APA" . BehaveNet . Archivado desde el original el 26 de octubre de 2011 . Consultado el 16 de octubre de 2010 .
- ^ "Trastornos que generalmente se diagnostican por primera vez en la infancia, la niñez o la adolescencia" . Asociación Estadounidense de Psiquiatría . Consultado el 16 de octubre de 2010 .