La osteomielitis ( OM ) es una infección del hueso . [1] Los síntomas pueden incluir dolor en un hueso específico con enrojecimiento, fiebre y debilidad. [1] Los huesos largos de los brazos y las piernas son los más comúnmente afectados en los niños, por ejemplo, el fémur y el húmero, [7] mientras que los pies, la columna vertebral y las caderas son los más afectados en los adultos. [2]
La causa suele ser una infección bacteriana , [1] [7] [2] pero rara vez puede ser una infección por hongos . [8] Puede ocurrir por diseminación de la sangre o del tejido circundante. [4] Los riesgos de desarrollar osteomielitis incluyen diabetes , uso de drogas por vía intravenosa , extirpación previa del bazo y trauma en el área. [1] Por lo general, el diagnóstico se sospecha en función de los síntomas y las pruebas de laboratorio básicas, como la proteína C reactiva ( PCR ) y la tasa de sedimentación globular ( VSG ).las radiografías son normales en los primeros días después de la infección aguda. [7] [2] El diagnóstico se confirma además mediante análisis de sangre , imágenes médicas o biopsia ósea . [2]
El tratamiento de la osteomielitis bacteriana a menudo involucra tanto antimicrobianos como cirugía. [7] [4] En personas con flujo sanguíneo deficiente, es posible que se requiera una amputación . [2] El tratamiento de la osteomielitis fúngica relativamente rara como infecciones de micetoma implica el uso de medicamentos antimicóticos. [9] A diferencia de la osteomielitis bacteriana, la amputación o las resecciones óseas grandes son más comunes en la osteomielitis fúngica desatendida, a saber, el micetoma , donde las infecciones del pie representan la mayoría de los casos. [8] [9] Los resultados del tratamiento de la osteomielitis bacteriana generalmente son buenos cuando la condición ha estado presente por poco tiempo.[7] [2] Alrededor de 2,4 por cada 100.000 personas se ven afectadas cada año. [6] Los jóvenes y los ancianos son los más comúnmente afectados. [7] [1] Los hombres se ven más comúnmente afectados que las mujeres. [3] La condición fue descrita al menos ya en el año 300 a. C. por Hipócrates . [4] Antes de la disponibilidad de antibióticos, el riesgo de muerte era significativo. [10]
Los síntomas pueden incluir dolor en un hueso específico con enrojecimiento suprayacente, fiebre y debilidad e incapacidad para caminar, especialmente en niños con osteomielitis bacteriana aguda. [7] [1] El inicio puede ser repentino o gradual. [1] Es posible que haya ganglios linfáticos agrandados . [11] En la osteomielitis fúngica, generalmente hay antecedentes de caminar descalzo, especialmente en áreas rurales y agrícolas. A diferencia del modo de infección en la osteomielitis bacteriana, que se transmite principalmente por la sangre , la osteomielitis fúngica comienza como una infección de la piel, luego invade los tejidos más profundos hasta llegar al hueso. [8]
En los niños, las metáfisis , los extremos de los huesos largos , suelen verse afectadas. En los adultos, las vértebras y la pelvis son las más comúnmente afectadas. [7]
La osteomielitis aguda ocurre casi invariablemente en niños que por lo demás están sanos, debido al rico suministro de sangre a los huesos en crecimiento. Cuando los adultos se ven afectados, puede deberse a la resistencia comprometida del huésped debido a la debilitación, el abuso de drogas por vía intravenosa , los dientes con conductos radiculares infecciosos u otras enfermedades o fármacos (p. ej., terapia inmunosupresora ). [7]