La ayuda basada en resultados ( OBA, por sus siglas en inglés ) se refiere a las estrategias de ayuda al desarrollo que vinculan la prestación de servicios públicos en los países en desarrollo con los subsidios específicos relacionados con el desempeño . Los subsidios de OBA se ofrecen en construcción de transporte, educación, sistemas de agua y saneamiento y atención médica, entre otros sectores donde las externalidades positivas superan la recuperación de costos exclusivamente de los mercados privados.
Descripción general
La OBA se dirige a las personas que carecen de los medios económicos para pagar los servicios básicos. Está dirigido específicamente a personas de países en desarrollo. El proveedor de servicios recibirá subsidios para reemplazar los costos asociados con la prestación del servicio a las personas, como las tarifas de los usuarios. Los agentes individuales verificarán que el servicio se esté prestando y, en función del desempeño del proveedor del servicio, se otorgará un subsidio. Así es como se "basa en el rendimiento". [1] [2]
OBA generalmente trabaja a través de una empresa privada u otro tercero, que actúa como proveedor de servicios. El proveedor de servicios es responsable del financiamiento inicial del proyecto y, solo después de que se hayan verificado los resultados, la empresa recibirá subsidios de un donante. En tales esquemas, es el proveedor quien asume el riesgo de pérdida, en lugar del donante de ayuda, y los esquemas basados en resultados permiten el seguimiento de los resultados debido a la forma en que funcionan. La integración del sector privado en los regímenes de ayuda es común con OBA, ya que a menudo proporcionan la financiación inicial. El Banco Mundial considera que la OBA es una forma de mejorar la eficacia de la ayuda. Esto difiere de los regímenes de ayuda tradicionales que normalmente se centrarán en los insumos para los proveedores de servicios más que en los productos. El donante suele ser el Banco Mundial, un gobierno o una organización internacional o filántropo que forma parte del esquema OBA. Los subsidios de un donante generalmente servirán para complementar o reducir las tarifas de los usuarios. El subsidio se paga solo después de que el servicio particular se haya prestado a una comunidad. Los subsidios están dirigidos a personas más pobres, ya que las iniciativas de OBA se llevan a cabo en regiones con importantes niveles de pobreza. [3] [4]
En salud, los vales se otorgan a pacientes que requieren atención médica y no pueden pagarla o acceder a ella. Estos vales se pueden llevar a hospitales o clínicas, sean privadas o públicas, y se les brindará la atención médica que requieran. La clínica o profesional sanitario que prestó el servicio médico será subvencionado por la prestación del servicio por parte de un donante. [5]
Ejemplos de proyectos
En el sector de la salud, la OBA a menudo se implementa mediante la contratación de proveedores del sector público o privado, a veces ambos, y la emisión de vales a las personas consideradas con mayor riesgo de enfermedad o con una mayor necesidad de los servicios de salud. Dos de los primeros ejemplos de vales competitivos y contratos de pago por servicio en el cuidado de la salud se implementaron en Corea del Sur y Taiwán en la década de 1960. En Nicaragua , el Instituto Centroamericano de la Salud (Instituto Centroamericano de Salud) inició programas de vales para servicios de salud sexual y reproductiva en 1995. Los nuevos programas para partos maternos en establecimientos en Kenia y Uganda comenzaron en 2006 y 2009 respectivamente. [6] [7] [8] [9]
En Mongolia se han emprendido proyectos para mejorar las telecomunicaciones rurales . Los operadores de comunicaciones existentes pujan por contratos de subsidio para expandir sus redes y servicios a áreas rurales con escaso acceso a las telecomunicaciones. Los operadores licitadores también eran conscientes del riesgo asociado a los subsidios, ya que solo recibirían financiamiento si se hubieran cumplido ciertos resultados. Estos esquemas de OBA están destinados a proporcionar acceso universal a Internet a Internet. [10]
Las OBA han tenido éxitos y fracasos en función del proyecto específico. Muchos desafíos han surgido como resultado de los diversos proyectos que se han llevado a cabo.
Historia
La primera instancia de OBA basada en cupones fue en Corea del Sur y Taiwán en la década de 1960. Según Malcolm Potts , estas iniciativas de planificación familiar tuvieron mucho éxito. Hubo pocos casos de este tipo en los que la OBA se utilizó con fines de desarrollo hasta el nuevo milenio. Los esquemas de atención médica basados en cupones se pusieron a prueba en América Latina, Asia y África en la década de 1990 y principios de la de 2000. [11]
En 2002, el Banco Mundial lanzó su Estrategia de Desarrollo del Sector Privado (PSD), de la cual OBA fue un componente clave. [12] El Banco Mundial ha sido el participante más activo en OBA y en 2003, junto con el Departamento de Desarrollo Internacional del Reino Unido (DFID), lanzaron la Asociación Mundial sobre Ayuda Basada en Resultados (GPOBA), una "Asociación de donantes y organizaciones internacionales que trabajan juntas para apoyar los enfoques de OBA para mejorar la prestación de servicios para los pobres ". [13]
La asociación ha trabajado con varios socios internacionales para perseguir iniciativas basadas en resultados en los campos de la salud, el agua, la energía, el transporte, las telecomunicaciones y la educación. A junio de 2009, GPOBA ha identificado 128 proyectos OBA en todo el mundo, con un valor de $ 3.3 mil millones. [14]
El banco de desarrollo alemán KfW financió proyectos piloto de varios distritos en África Oriental ( Kenia , Tanzania y Uganda) y Asia Meridional (Bangladesh y Camboya) a partir de 2006.
Ventajas
Según la GPOBA, OBA mejora otras formas de ayuda de varias maneras. La primera es mediante la creación de transparencia, ya que el proveedor y el receptor de cualquier subsidio serán conocidos entre sí y el público. El riesgo de desempeño se transfiere a los proveedores en los esquemas de OBA, ya que son responsables de lo que entregan. Se dice que los esquemas de OBA brindan incentivos para la innovación en proyectos, así como un medio para movilizar experiencia y financiamiento del sector privado. Finalmente, OBA proporciona un seguimiento interno de los resultados. [15]
Malcolm Potts de la Universidad de California, Berkeley cree que los esquemas de OBA son más efectivos que los proyectos de ayuda tradicionales porque invierten en la infraestructura existente. Los esquemas de OBA pueden brindar a los consumidores pobres la influencia necesaria para determinar la calidad del servicio que se les brinda. Por ejemplo, en un proyecto de atención médica, las personas que reciben OBA tendrán la posibilidad de elegir a dónde quieren ir para satisfacer sus necesidades de atención médica, esencialmente una elección entre opciones en el sector público y privado. Con OBA, los proveedores de servicios existentes reciben subsidios basados en la cantidad de personas que utilizan sus servicios. De esta manera, un individuo puede elegir entre múltiples proveedores de servicios, ya sean públicos, privados o no gubernamentales, y solo después de que se haya prestado el servicio reciben el subsidio. [dieciséis]
En comparación con otros planes de ayuda en los que los proyectos fueron prefinanciados por un donante, OBA utiliza financiación explícita; si los proveedores de servicios no cumplen, ellos y sus inversores, en lugar de los contribuyentes, son quienes soportan la peor parte de las pérdidas financieras. [17]
Crítica
Para muchas críticas comunes a la ayuda al desarrollo, ver críticas a la ayuda .
Los esquemas de OBA han sido criticados por sus altos costos administrativos que existen por varias razones. La impresión y distribución de cupones puede resultar costosa. [18] Además, existe un costo significativo en el monitoreo efectivo de los resultados de los esquemas de OBA y el mantenimiento de un proceso de transparencia en OBA. El robo o la falsificación de vales podría ser un problema grave para los proyectos de OBA. La venta de cupones en el mercado negro podría fácilmente alterar el conocimiento de dónde se distribuyen los cupones. [19]
La condicionalidad basada en el desempeño ha sido criticada por producir indicadores intermedios que a menudo distorsionan los logros de proyectos particulares. Estos indicadores, que solo transmiten el éxito de ciertos actores y que son susceptibles de manipulación, no brindan una indicación precisa de los cambios a largo plazo que benefician a una región. El progreso debe medirse en objetivos a más largo plazo que abarquen muchos sectores que contribuyen al bienestar de una población. Por ejemplo, la reducción de la mortalidad infantil requiere que se orienten muchas áreas (atención médica, planificación familiar y agua potable) y, aunque los indicadores intermedios de un esquema de OBA en un sector pueden parecer positivos, esto no necesariamente identifica el progreso en la reducción de la mortalidad infantil. [20]
La Estrategia de Desarrollo del Sector Privado en la que se incluye la OBA ha sido objeto de fuertes críticas por muchas de las mismas razones por las que el Banco Mundial ha sido criticado por su trabajo en el pasado, así como por muchas críticas nuevas a la propia estrategia. En respuesta, ha sido criticado por ignorar las múltiples dimensiones de la pobreza y no definir bien cómo los "pobres" se beneficiarían de las intervenciones de mercado. La idea de que el desarrollo del sector privado y la OBA "trasladarán el riesgo" a los proveedores de servicios del sector privado ha sido criticada ya que muchos grupos privados son reacios al riesgo cuando se trata de obtener ganancias y, por lo tanto, dudarían en asumir proyectos que carecen de una recompensa garantizada. [21]
El profesor Robert Wade, de la London School of Economics , dijo en un artículo que la estrategia de PSD es:
"Una continuación de las políticas anteriores del Banco para reducir al Estado a un rol de coordinación y regulación, dejando que las empresas privadas organicen la producción y la prestación de servicios". [22]
Gran parte de la ayuda está ligada a la condicionalidad y, aunque la OBA recompensa el desempeño, recompensará principalmente el desempeño en el sector privado. La estrategia de PSD busca que el sector privado desarrolle infraestructura que beneficie a los pobres. El Banco Mundial no ha abordado muy bien la cuestión de que muchas empresas multinacionales recibirán parte de la financiación de las OBA. Esto no solo les permite ampliar su control económico de la infraestructura en las naciones más pobres, sino que también pueden evitar muchos de los riesgos de la OBA a través de varios acuerdos y transfiriendo algunos de los costos al estado y a los contribuyentes. Por ejemplo, el arrendamiento de un proyecto OBA de infraestructura de agua en Guinea :
permitió que la multinacional se protegiera contra los aumentos de costos al traspasarlos, sin que el regulador gubernamental pudiera obligar a la multinacional a revelar suficiente información para juzgar la razonabilidad de las solicitudes ".
[23]
La privatización de los servicios básicos es un tema polémico porque la subcontratación de la prestación de servicios a empresas privadas puede ser perjudicial para la prestación del servicio universal. Las empresas privadas buscan obtener ganancias, y si este es su motivo principal, el acceso universal se vuelve menos prioritario. La rendición de cuentas a los servicios estatales puede deteriorarse. Muchos críticos han señalado que en los países desarrollados, el estado es responsable de los servicios básicos que el Banco Mundial quiere que las empresas privadas proporcionen en los países en desarrollo. UNICEF , en un estudio titulado "Servicios básicos para todos: gasto público y las dimensiones sociales de la pobreza", expuso bases morales, consensuadas, instrumentales e históricas, argumentando que la provisión estatal de servicios básicos es obligatoria independientemente de las circunstancias. [24]
Los enfoques basados en resultados generalmente se basarán en un mercado bien establecido, algo que no está presente en muchos países en desarrollo. Los mecanismos regulatorios e institucionales del mercado son casi inexistentes en muchas naciones donde se utiliza OBA, y esto no permite que las empresas nacionales compitan en terreno nivelado con las empresas extranjeras. Sarah Anderson, del Institute for Policy Studies, dijo que muchas organizaciones comunitarias y de base no tendrán los medios para proporcionar financiamiento inicial para proyectos de servicio. No podrán mantenerse a sí mismos hasta que obtengan un subsidio por su desempeño. Por el contrario, es más probable que las empresas globales que ya están bien establecidas obtengan contratos de OBA y, en el proceso, muchas organizaciones locales ya no serán parte del esquema. [25]
El artículo "Los crecientes peligros del apartheid de servicios" [26] escrito por la Globalization Challenge Initiative identificó los siguientes desafíos para la OBA, tal como se describe en la estrategia de PSD:
- La dificultad de focalizar los subsidios y la "fuga", o la captura, de subsidios por parte de grupos acomodados: la estrategia de PSD no cuestiona el supuesto de que los subsidios pueden compensar los costos de las tarifas de los usuarios para las poblaciones pobres;
- La dificultad de identificar a todas las personas para poder focalizar adecuadamente los subsidios;
- Los incentivos para que los proveedores privados se embolsen los subsidios;
- La falta de mecanismos regulatorios que puedan supervisar y hacer cumplir los contratos de OBA y garantizar que los servicios se presten de manera aceptable;
- La falta de mecanismos judiciales que permitan a los usuarios pobres apelar o buscar recursos cuando un contratista no presta los servicios de la manera especificada;
- Los pasivos fiscales asumidos por el sector público cuando fracasan los esquemas de OBA;
- Los problemas potenciales tales como: conflictos culturales, problemas de accesibilidad, asequibilidad y responsabilidad que surgen cuando los contratistas en los esquemas de OBA son cada vez más de proveedores de servicios internacionales o extranjeros [27]
Referencias
- ^ Brooks, PJ y Smith, SM (2001) Contratación de servicios públicos: ayuda basada en resultados y sus aplicaciones. Banco Mundial. Disponible en < http://rru.worldbank.org/Features/OBABook.aspx Archivado 2004-07-03 en Wayback Machine >
- ^ Asociación mundial para la ayuda basada en resultados. (2009) "AYUDA BASADA EN RESULTADOS - HOJA DE DATOS" Disponible en < http://www.gpoba.org/gpoba/sites/gpoba.org/files/GPOBA_fact_sheet_english_0.pdf >.
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- ^ Sandiford P, Gorter A, Rojas Z, Salvetto M. 2005. Una guía de vales competitivos en salud. Unidad Asesora del Sector Privado, Grupo del Banco Mundial: Washington, DC.
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- ^ (2009). "Creando un sistema de salud eficiente y de calidad". IGES 2009. Disponible en < http://www.output-based-aid.net/e94/ Archivado el 15 dejunio de 2009en Wayback Machine >
- ^ Kit de herramientas de regulación de las TIC. (2009). "Explicación de la ayuda basada en resultados (OBA)". Disponible en http://www.ictregulationtoolkit.org/en/PracticeNote.3159.html Archivado el 24 de julio de 2011 en Wayback Machine .
- ^ KFW Entwicklungsbank, "Entrevista con el Prof. Dr. Malcolm Potts con respecto a los esquemas de vales de ayuda basada en resultados (OBA) como medio para promover la salud pública en los países en desarrollo". Disponible en < http://www.kfw-entwicklungsbank.de/EN_Home/Topics/Health/Interview_mit_Prof_Potts_Berkeley.pdf [ enlace muerto permanente ] >
- ^ Red de ciudadanos sobre servicios esenciales, "Herramientas para la promoción: informe de servicios básicos sobre la estrategia de desarrollo del sector privado (PSD) aprobada por la junta".
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- ^ Iniciativa del desafío de la globalización (2002) Crecientes peligros del apartheid de servicios: cómo la estrategia del sector privado (PSD) del Grupo del Banco Mundial amenaza la infraestructura y la prestación de servicios básicos, noticias y avisos para los observadores del FMI y del Banco Mundial, Vol 2 (5), invierno
- ^ Iniciativa del desafío de la globalización (2002) Crecientes peligros del apartheid de servicios: cómo la estrategia del sector privado (PSD) del Grupo del Banco Mundial amenaza la infraestructura y la prestación de servicios básicos, noticias y avisos para los observadores del FMI y del Banco Mundial, Vol 2 (5), invierno
enlaces externos
- Alianza mundial sobre ayuda basada en resultados
- Futuro de la industria de la ayuda (Grupo del Banco Mundial)
- Discusión en línea archivada sobre OBA
- OBA para tecnología de la información y las comunicaciones
- KfW Entwicklungsbank en OBA
- Atención sanitaria del sector privado en países en desarrollo