El reflejo rotuliano o rotuliano (en inglés americano, reflejo de la rodilla ) [1] es un reflejo de estiramiento que evalúa los segmentos L2, L3 y L4 de la médula espinal . [2]
Mecanismo
Golpear el tendón rotuliano con un martillo de reflejos justo debajo de la rótula estira el huso del músculo cuádriceps . [3] [4] Esto produce una señal que viaja de regreso a la médula espinal y hace sinapsis (sin interneuronas) al nivel de L3 o L4 en la médula espinal, completamente independiente de los centros superiores. [5] Desde allí, una motoneurona alfa conduce un impulso eferente de regreso al músculo cuádriceps femoral , lo que desencadena la contracción. [4] Esta contracción, coordinada con la relajación del músculo flexor isquiotibial antagonista, hace que la pierna dé un puntapié. [5] Hay una latencia de alrededor de 18 ms entre el estiramiento del tendón rotuliano y el comienzo de la contracción del músculo cuádriceps femoral. [6] Este es un reflejo de propiocepción que ayuda a mantener la postura y el equilibrio , lo que permite mantener el equilibrio con poco esfuerzo o pensamiento consciente.
El reflejo rotuliano es un ejemplo clínico y clásico del arco reflejo monosináptico . [4] No hay interneurona en la vía que conduce a la contracción del músculo cuádriceps. En cambio, la neurona sensorial hace sinapsis directamente con una neurona motora en la médula espinal. [4] Sin embargo, no es un interneuron inhibidor utilizado para relajar el músculo bíceps femoral antagonista ( inervación recíproca ).
Esta prueba de un reflejo automático básico puede verse influida por el paciente que inhibe o exagera conscientemente la respuesta; el médico puede utilizar la maniobra de Jendrassik para garantizar una prueba de reflejos más válida.
Significación clínica
Después del golpe de un martillo, la pierna normalmente se extiende una vez y se detiene. La ausencia o disminución de este reflejo es problemática y se conoce como signo de Westphal . Este reflejo puede estar disminuido o ausente en las lesiones de las neuronas motoras inferiores y durante el sueño. Por otro lado, la oscilación múltiple de la pierna (reflejo pendular) después del golpe puede ser un signo de enfermedades cerebelosas . Los reflejos tendinosos profundos exagerados (enérgicos) como este se pueden encontrar en las lesiones de las neuronas motoras superiores , el hipertiroidismo , [7] la ansiedad o el nerviosismo. La prueba en sí misma evalúa el tejido nervioso entre los segmentos L2 y L4 de la médula espinal e inclusive. [2]
El reflejo rotuliano a menudo se prueba en bebés para evaluar el sistema nervioso. [8]
Historia
Wilhelm Heinrich Erb (1840-1921) y Carl Friedrich Westphal (1833-1890) informaron simultáneamente sobre el tendón rotuliano o el reflejo de la rodilla en 1875. [9] Sir Michael Foster registró el término reflejo rotuliano en su Libro de texto de fisiología en 1877: "Golpear el tendón por debajo de la rótula da lugar a una extensión repentina de la pierna, conocida como el reflejo rotuliano". [10]
En la cultura popular
El término comenzó a usarse en sentido figurado desde principios del siglo XX en adelante. OO McIntyre , en su columna New York Day-by-Day en The Coshocton Tribune , octubre de 1921, escribió: "Predicador itinerante que se dirige a Broadway en una caja de jabón. Y sólo recibe un reflejo instintivo ocasional". [10]
Ver también
Notas
- ^ En inglés americano, knee-reflex es la ortografía del adjetivo, no del sustantivo.
- ↑ a b William J. Weiner (30 de julio de 2010). Neurología para no neurólogos . Lippincott Williams y Wilkins. págs. 499–. ISBN 978-1-60547-239-3. Consultado el 4 de julio de 2011 .
- ^ Pedroso, FS (2008-01-01), "Reflexes" , en Haith, Marshall M .; Benson, Janette B. (eds.), Encyclopedia of Infant and Early Childhood Development , San Diego: Academic Press, págs. 11–23, doi : 10.1016 / b978-012370877-9.00133-x , ISBN 978-0-12-370877-9, consultado el 23 de diciembre de 2020
- ^ a b c d Ramahi, AA; Katirji, B .; Devereaux, M. (1 de enero de 2014), "Lesiones de la neurona motora inferior" , en Aminoff, Michael J .; Daroff, Robert B. (eds.), Encyclopedia of the Neurological Sciences (Segunda edición) , Oxford: Academic Press, págs. 918–922, doi : 10.1016 / b978-0-12-385157-4.01159-3 , ISBN 978-0-12-385158-1, consultado el 23 de diciembre de 2020
- ^ a b Johns, Paul (2014-01-01), Johns, Paul (ed.), "Capítulo 4 - Vías sensoriales y motoras" , Clinical Neuroscience , Churchill Livingstone, págs. 49–59, doi : 10.1016 / b978-0-443 -10321-6.00004-7 , ISBN 978-0-443-10321-6, consultado el 23 de diciembre de 2020
- ^ Brown, William F. (1 de enero de 1984), Brown, William F. (ed.), "Electromiografía y trastornos del sistema nervioso central" , La base fisiológica y técnica de la electromiografía , Butterworth-Heinemann, págs. 459– 489, doi : 10.1016 / b978-0-409-95042-7.50017-7 , ISBN 978-0-409-95042-7, consultado el 23 de diciembre de 2020
- ^ "Endocrinología - hipertiroidismo" . Conceptos básicos de pediatría . www.utmb.edu . Archivado desde el original el 22 de junio de 2016.
- ^ Volpe, Joseph J. (1 de enero de 2018), Volpe, Joseph J .; Inder, Terrie E .; Darras, Basil T .; de Vries, Linda S. (eds.), "Capítulo 9 - Examen neurológico: características normales y anormales" , Neurología del recién nacido de Volpe (sexta edición) , Elsevier, págs. 191-221.e8, doi : 10.1016 / b978- 0-323-42876-7.00009-0 , ISBN 978-0-323-42876-7, consultado el 23 de diciembre de 2020
- ^ Bien, Edward J .; Ziad Darkhabani, M. (1 de enero de 2009). "Capítulo 16 Historia del desarrollo del examen neurológico". En Aminoff, Michael J .; Boller, François; Swaab, Dick F. (eds.). Historia de la Neurología . Manual de neurología clínica . Historia de la Neurología. 95 . Elsevier. págs. 213-233. doi : 10.1016 / s0072-9752 (08) 02116-7 . ISBN 9780444520098. PMID 19892119 .
- ^ a b Martin, Gary. " ' Reacción de rodillazo' - el significado y origen de esta frase" . Buscador de frases .
Referencias
- Gurfinkel 'VS, Lipshits MI, Popov KE (1974). "¿Es el reflejo de estiramiento un mecanismo básico en el sistema de regulación de la postura vertical humana?". Biofizika (en ruso). 19 (4): 744–8. PMID 4425696 .
- Pinnock CA, Lin ES, Smith T (2003). "Fisiología del sistema nervioso". Fundamentos de la anestesia, 2ª edición (2ª ed.). Greenwich Medical Media Ltd.