En medicina ( oncología y otros campos), el estado funcional es un intento de cuantificar el bienestar general y las actividades de la vida diaria de los pacientes con cáncer . Esta medida se utiliza para determinar si pueden recibir quimioterapia , si es necesario ajustar la dosis y como medida de la intensidad requerida de los cuidados paliativos . También se utiliza en ensayos controlados aleatorios oncológicos como medida de la calidad de vida .
Estado de desempeño | |
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Pronunciación | cuantificar el bienestar general de los pacientes con cáncer |
Sistemas de puntuación
Existen varios sistemas de puntuación. Los más utilizados son el puntaje de Karnofsky y el puntaje de Zubrod , este último utilizado en publicaciones de la OMS . Para los niños, se utiliza la puntuación de Lansky . Otro sistema común es el sistema del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG). Los sistemas de puntuación paralelos incluyen la puntuación de la Evaluación Global del Funcionamiento (GAF), que se ha incorporado como el quinto eje del Manual Diagnóstico y Estadístico (DSM) de la psiquiatría .
Puntuación de Karnofsky
La clasificación de Karnofsky Performance Score (KPS) va de 100 a 0, donde 100 es salud "perfecta" y 0 es muerte. Los médicos ocasionalmente asignan puntajes de desempeño entre intervalos estándar de 10. Este sistema de puntaje lleva el nombre del Dr. David A. Karnofsky , quien describió la escala con el Dr. Walter H. Abelmann, el Dr. Lloyd F. Craver y el Dr. Joseph H. Burchenal en 1948. [1] El propósito principal de su desarrollo fue permitir a los médicos evaluar la capacidad de un paciente para sobrevivir a la quimioterapia para el cáncer.
- 100 - Normal; sin quejas; sin evidencia de enfermedad.
- 90 - Capaz de realizar una actividad normal; signos o síntomas menores de enfermedad.
- 80 - Actividad normal con esfuerzo; algunos signos o síntomas de enfermedad.
- 70 - Se preocupa por sí mismo; incapaz de realizar una actividad normal o de realizar un trabajo activo.
- 60 - Requiere asistencia ocasional, pero puede atender la mayoría de sus necesidades personales.
- 50 - Requiere una asistencia considerable y atención médica frecuente.
- 40 - Discapacitado; Requiere cuidados y asistencia especiales.
- 30 - Gravemente discapacitado; El ingreso hospitalario está indicado aunque la muerte no es inminente.
- 20 - Muy enfermo; ingreso hospitalario necesario; Es necesario un tratamiento de apoyo activo.
- 10 - Moribundo; Procesos fatales que progresan rápidamente.
- 0 - Muerto
Puntuación ECOG / OMS / Zubrod
El puntaje del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) (publicado por Oken et al. En 1982), también llamado puntaje de la OMS o Zubrod (después de C. Gordon Zubrod ), va de 0 a 5, donde 0 denota salud perfecta y 5 muerte: [2] Su ventaja sobre la escala de Karnofsky radica en su simplicidad.
- 0 - Asintomático (completamente activo, capaz de realizar todas las actividades previas a la enfermedad sin restricciones)
- 1 - Sintomático pero completamente ambulatorio (Restringido en la actividad físicamente extenuante pero ambulatorio y capaz de realizar trabajos de naturaleza liviana o sedentaria. Por ejemplo, tareas domésticas livianas, trabajos de oficina)
- 2 - Sintomático, <50% en cama durante el día (Ambulatorio y capaz de todo el cuidado personal pero incapaz de realizar ninguna actividad laboral. Arriba y aproximadamente más del 50% de las horas de vigilia)
- 3 - Sintomático,> 50% en cama, pero no postrado en cama (Capaz de autocuidado limitado, confinado en cama o silla 50% o más de las horas de vigilia)
- 4 - Confinado en la cama (Completamente discapacitado. No puede realizar ningún cuidado personal. Totalmente confinado a la cama o silla)
- 5 - Muerte
Puntuación de Lansky
Los niños, que podrían tener más problemas para expresar su calidad de vida experimentada, requieren un sistema de puntuación algo más observacional sugerido y validado por Lansky et al. en 1987: [3]
- 100 - completamente activo, normal
- 90 - restricciones menores en la actividad física extenuante
- 80 - activo, pero se cansa más rápidamente
- 70 - mayor restricción del juego y menos tiempo dedicado a la actividad de juego
- 60 - arriba y alrededor, pero juego activo mínimo; se mantiene ocupado participando en actividades más tranquilas
- 50 - acostado gran parte del día, pero se viste; ningún juego activo participa en todas las actividades y juegos tranquilos
- 40 - principalmente en la cama; participa en actividades tranquilas
- 30 - postrado en la cama; necesita ayuda incluso para jugar en silencio
- 20 - dormir a menudo; jugar completamente limitado a actividades muy pasivas
- 10 - no juega; no se levanta de la cama
- 0 - no responde
Comparación
Una traducción entre las escalas de Zubrod y Karnofsky que funciona especialmente bien para pacientes sanos ha sido validada en una gran muestra de pacientes con cáncer de pulmón: [4]
- Zubrod 0-1 es igual a Karnofsky 80-100
- Zubrod 2 es igual a Karnofsky 60–70
- Zubrod 3-4 es igual a Karnofsky 10-50
Referencias
- ^ Karnofsky DA, Abelmann WH, Craver LF, Burchenal JH. El uso de mostazas nitrogenadas en el tratamiento paliativo del carcinoma, con especial referencia al carcinoma broncogénico. Cáncer. 1948; 1 (4): 634-56.
- ^ Oken MM, Creech RH, Tormey DC, et al. (mil novecientos ochenta y dos). "Criterios de toxicidad y respuesta del Eastern Cooperative Oncology Group". Soy. J. Clin. Oncol . 5 (6): 649–55. doi : 10.1097 / 00000421-198212000-00014 . PMID 7165009 .
- ^ Lansky SB, List MA, Lansky LL, Ritter-Sterr C, Miller DR (1987). "La medición del rendimiento en pacientes con cáncer infantil" . Cáncer . 60 (7): 1651–6. doi : 10.1002 / 1097-0142 (19871001) 60: 7 <1651 :: AID-CNCR2820600738> 3.0.CO; 2-J . PMID 3621134 .
- ^ Buccheri G, Ferrigno D, Tamburini M. Karnofsky y puntuación del estado de desempeño ECOG en cáncer de pulmón: un estudio prospectivo y longitudinal de 536 pacientes de una sola institución. Eur J Cancer. Junio de 1996; 32A (7): 1135-41.
enlaces externos
- Una mesa Archivado el 2 de diciembre de 2008 en la Wayback Machine con el estado de rendimiento de Karnofsky.