La revisión del NHS del profesor Lord Darzi en 2008 [1] introdujo la idea de presupuestos de salud personales (PHB) en el Servicio Nacional de Salud de Inglaterra . Desde octubre de 2014, las personas elegibles para NHS Continuing Healthcare recibieron el derecho legal de tener un presupuesto de salud personal. La visión de futuro de cinco años de NHS England pidió una "gran expansión" del plan. NHS Choices describe los presupuestos de salud personal como una forma de "brindar a las personas con afecciones y discapacidades a largo plazo más opciones y control sobre la atención médica y el apoyo que reciben". [2]
Acuerdos prácticos
Un paciente puede utilizar un presupuesto de salud personal para comprar una variedad de servicios para satisfacer sus necesidades de salud y bienestar. Esto podría incluir cosas que el NHS no encarga tradicionalmente, o puede usarse para pagar servicios como la atención de enfermería que brinda el NHS, pero dándoles más autonomía para decidir dónde, cómo y cuándo se brinda su atención y apoyo.
Un presupuesto de salud personal se puede administrar de tres formas diferentes:
- Un presupuesto teórico en el que el dinero no cambia de manos y una organización del NHS administra el dinero en nombre de alguien.
- Un acuerdo con un tercero: una organización legalmente independiente del paciente y el NHS administra el dinero.
- Un pago directo: el dinero se transfiere directamente al paciente, y éste compra los bienes y servicios acordados en su plan de atención y apoyo personalizado.
El Royal College of General Practitioners produjo una guía para sus miembros sobre el uso de los presupuestos de salud personal en 2012. [3] Los PHB se han utilizado principalmente para personas con necesidades de salud continuas. El RCGP explicó que "En el corazón de un presupuesto de salud personal hay un plan de atención o apoyo: un acuerdo entre el NHS local y la persona que establece las necesidades de salud de la persona, la cantidad de dinero disponible para satisfacer esas necesidades y cómo este dinero se gastará ".
Para 2015-16, el gasto en PHB se estimó en £ 123 millones por año, un poco más del 0,1% del gasto del NHS. La cantidad de personas con un presupuesto era de 4.800, por lo que el paquete promedio cuesta £ 25.600. Los PHB se han dirigido a personas con necesidades más importantes, generalmente personas en paquetes de atención continua. [4]
Expansión
En abril de 2018, el Departamento de Salud y Atención Social propuso aumentar el alcance del plan, alegando que los presupuestos de salud personal habían reducido los costos de atención médica continua del NHS en un 17%. En la actualidad, solo las personas que reciben financiación continua para el cuidado de la salud tienen derecho a un presupuesto de salud personal, aunque los grupos de encargos clínicos pueden ofrecer presupuestos de salud personales a otros. Los nuevos grupos propuestos para ser elegibles son:
- personas con necesidades continuas de atención social;
- aquellos que son elegibles para los servicios de postratamiento de la sección 117 y que hacen uso continuo de los servicios comunitarios de salud mental;
- los que abandonan las fuerzas armadas;
- personas con problemas de aprendizaje, autismo o ambos; y
- personas que acceden a servicios de sillas de ruedas cuyas necesidades de postura y movilidad repercuten en sus necesidades más amplias de atención sanitaria y social.
Se propone que los elegibles tengan un derecho explícito a recibir pagos directos. [5]
Para mayo de 2019, 54,143 personas habían utilizado un presupuesto de salud personal. Estos también se pueden utilizar para comprar dispositivos técnicos para controlar cortinas, iluminación, calefacción e intercomunicadores de puertas. Se espera que el número de usuarios aumente sustancialmente. No ha habido ningún aumento en la financiación, pero el sistema ahora le da a la gente más control. [6]
Desde diciembre de 2019, alrededor de 100,000 personas elegibles para una silla de ruedas del NHS o que requieran servicios de postratamiento bajo la Ley de Salud Mental de 1983 tienen derecho a un presupuesto de salud personal. [7]
Defensores
Los presupuestos personales han sido ampliamente adoptados en la atención social y han sido defendidos, entre otros, por Liz Kendall , quien abogó por extender la idea a los servicios de salud. Simon Duffy , quien era el director ejecutivo de la influyente empresa social In Control, fue uno de los creadores de Self Directed Support, que puso a prueba la idea con personas con discapacidades de aprendizaje. Según él, "si no le dices a la gente cuál es el presupuesto, como autoridad local te ves obligado a planificar para ellos con el fin de racionar, pero si les das un presupuesto, haciendo el racionamiento por adelantado, liberar a las personas y sus familias para que realicen su propia planificación, y liberar a los proveedores de servicios para que realicen una planificación creativa. Filosóficamente, este es un cambio hacia la claridad sobre los derechos y deberes ". [8] Sus ideas fueron formuladas en la Desinstitucionalización de la asistencia social, donde ha habido un avance mucho mayor en el desarrollo de los presupuestos personales. Fue galardonado con la Medalla Albert por Ivan Lewis, quien en ese momento era el ministro de atención social y defendió sus ideas en el Departamento de Salud .
El distrito metropolitano de Barnsley está poniendo a prueba tanto los presupuestos individuales de atención social como el esquema del derecho al control para proporcionar presupuestos personales integrados en diferentes servicios. Martin Farran, quien es el director ejecutivo de adultos y servicios comunitarios del consejo y también dirige en esta área para la Asociación de Directores de Servicios Sociales para Adultos, desea extender la personalización a la salud, particularmente a la salud mental. Dice que esto "liberaría muchos recursos para obtener mejores resultados y a un costo menor". [9]
Crítica
Una encuesta realizada por Pulse en septiembre de 2015, basada en las solicitudes de Libertad de Información a los Grupos Clínicos de Comisionamiento, se tituló "Revelado: los fondos del NHS se derramaron en días festivos, consolas de juegos y casas de verano" y generó una publicidad considerable. Una viuda enojada de 81 años en Gateshead se quejó de que el NHS "puede permitirse pagar las lecciones de equitación, pero no puede llevarme al hospital". [10]
Según Pulse, el esquema se ha utilizado para pagar tratamientos sin evidencia a expensas de servicios establecidos desde hace mucho tiempo, que ya no se brindan. [11] Duffy dijo que los PHB representaban un pequeño porcentaje del gasto del NHS. Fue evaluado y aprobado por profesionales de la salud. "No puede simplemente acudir a su médico de cabecera y pedirle una casa de verano" ... "No habría habido ninguna ventaja en que la gente siguiera gastando el dinero exactamente como solía gastar el NHS". [12]
Los críticos afirman que dar dinero a las personas, en lugar de proporcionar servicios, representa una mayor fragmentación y es un paso hacia la privatización de los servicios públicos, utilizando un enfoque más consumista. También existe la preocupación de que a las personas vulnerables se les puedan dar grandes responsabilidades que pueden aumentar su estrés. [13]
Holanda
En los Países Bajos se introdujo un plan similar en 1997. Debido a que el número de titulares de presupuestos personales se multiplicó por diez entre 2002 y 2010, y el gasto aumentó en promedio un 23% anual, se introdujeron restricciones. A partir de 2014, solo las personas que de otro modo tendrían que mudarse a un hogar de ancianos o residencial podrían mantener su presupuesto o solicitar uno que les permita seguir viviendo en casa. Hubo informes de fraude y comportamiento inadecuado por parte de corredores que manejaban dinero en nombre de personas vulnerables que no podían administrar el presupuesto por sí mismos. [14]
Ver también
enlaces externos
Referencias
- ^ Profesor Lord Darzi KBE (30 de junio de 2008). "Atención médica de alta calidad para todos" (PDF) . El Departamento de Salud . Consultado el 3 de julio de 2008 .
- ^ "Presupuestos de salud personal" . Opciones de NHS . Consultado el 13 de octubre de 2015 .
- ^ "Presupuestos de salud personal" . RCGP . Consultado el 2 de septiembre de 2015 .
- ^ Duffy, Simon (2 de septiembre de 2015). "¿Destruirán los presupuestos de salud personales el NHS?" . Asociación Socialista de la Salud . Consultado el 2 de septiembre de 2015 .
- ^ "Plan del gobierno para ampliar el 'derecho a los presupuestos de salud personal ' " . Diario de servicios de salud. 9 de abril de 2018 . Consultado el 29 de mayo de 2018 .
- ^ "Miles de personas más utilizan presupuestos personales para sillas de ruedas" . Homecare Insight. 3 de junio de 2019 . Consultado el 9 de julio de 2019 .
- ^ "100.000 usuarios más de sillas de ruedas y enfermos mentales recibirán presupuestos de salud personales" . Homecare Insight. 1 de noviembre de 2019 . Consultado el 9 de diciembre de 2019 .
- ^ "Teoría de la liberación" . Guardián. 30 de enero de 2008 . Consultado el 2 de septiembre de 2015 .
- ^ "De campeón de la personalización a pionero de la integración" . Atención comunitaria . Consultado el 2 de septiembre de 2015 .
- ^ "Pensionada de Gateshead enojada por el gasto del NHS mientras no puede permitirse el lujo de ir al hospital" . Crónica en vivo. 1 de septiembre de 2015 . Consultado el 2 de septiembre de 2015 .
- ^ "Revelado: fondos del NHS salpicados en vacaciones, consolas de juegos y casas de verano" . Legumbres. 1 de septiembre de 2015 . Consultado el 2 de septiembre de 2015 .
- ^ "Presupuestos de salud personal del NHS gastados en vacaciones y equitación" . Noticias de la BBC. 1 de septiembre de 2015 . Consultado el 2 de septiembre de 2015 .
- ^ Oliver, David (21 de agosto de 2019). "David Oliver: ¿Cuál es el veredicto sobre los presupuestos de salud personal?" . Revista médica británica . Consultado el 25 de agosto de 2019 .
- ^ "Los expertos advierten sobre las consecuencias" no deseadas "de los presupuestos de salud personales" . NIVEL. 7 de marzo de 2012 . Consultado el 2 de septiembre de 2015 .