Phonagnosia (del griego antiguo φωνή phone , "voz" y γνῶσις gnosis , "conocimiento") es un tipo de agnosia , o pérdida de conocimiento, que implica una alteración en el reconocimiento de voces familiares y el deterioro de la capacidad de discriminación de la voz en la que el El individuo afectado no padece deficiencias de comprensión. La fonagnosia es una agnosia auditiva , un trastorno del procesamiento auditivo adquirido que resulta de daño cerebral, otras agnosias auditivas incluyen sordera cortical y agnosia verbal auditiva también conocida como sordera pura de palabras. [1]
Dado que las personas que padecen fonagnosia no padecen afasia , se sugiere que las estructuras de comprensión lingüística están funcionalmente separadas de las de percepción de la identidad del hablante que la produjo. [2]
Historia
La fonagnosia es el equivalente auditivo de la prosopagnosia . [3] A diferencia de la prosopagnosia, las investigaciones de la fonagnosia no se han llevado a cabo de manera extensa. La fonagnosia fue descrita por primera vez por un estudio de Van Lancker y Cantor en 1982. [4] Se pidió a los sujetos de este estudio que identificaran cuál de los cuatro nombres o rostros coincidía con una voz famosa específica. Los sujetos no pudieron completar la tarea. Desde entonces, se han realizado un par de estudios en pacientes con fonagnosia. [5] [6] Los hallazgos clínicos y radiológicos con tomografías computarizadas ( tomografías computarizadas ) en estos casos sugieren que el reconocimiento de voces familiares se ve afectado por el daño en las regiones inferior y parietal del hemisferio derecho, mientras que la discriminación de la voz se ve afectada por el lóbulo temporal daño de cualquier hemisferio. Estos estudios también han mostrado evidencia de una doble disociación entre el reconocimiento de voz y la discriminación de voz. Algunos pacientes se desempeñarán normalmente en las tareas de discriminación pero mal en las tareas de reconocimiento; mientras que los otros pacientes se desempeñarán normalmente en las tareas de reconocimiento pero mal en las tareas de discriminación. Los pacientes no se desempeñaron mal en ambas tareas.
La fonagnosia asociativa es una forma de fonagnosia que se desarrolla con demencia u otros trastornos neurodegenerativos focales . [7] Algunas investigaciones han dado lugar a preguntas sobre otras deficiencias en fonágnóstico. Recientemente, los estudios han demostrado que los fonágnicos también tienen problemas para reconocer los sonidos de instrumentos familiares. Como ocurre con las voces, también muestran deficiencias en la distinción entre sonidos de diferentes instrumentos. Aunque se muestra la discapacidad, los fonágnicos se ven mucho menos afectados en esta área de discriminación sonora. A la hora de distinguir voces, se trata de una agnosia completa, pero este no es el caso de los sonidos de instrumentos musicales, ya que pueden identificar correctamente algunos de ellos. Surge la controversia en que no todos los fonágnicos presentan estos síntomas, por lo que no todos los investigadores coinciden en que se deba atribuir al daño sufrido que provoca la fonagnosia. Ha surgido mucho debate sobre el hecho de que parece que se utilizan áreas separadas del cerebro para manejar información del lenguaje y la música. Esto ha llevado a algunos investigadores a considerar con escepticismo este deterioro como un síntoma claro del trastorno. Nuevamente, se necesita más investigación para llegar a una conclusión más clara. [8]
Un atributo interesante que poseen los fongnosis es que pueden detectar correctamente las emociones en las voces cuando alguien les habla. También pueden hacer coincidir correctamente una emoción con una expresión facial. Aunque sorprendente, este hallazgo es sensato porque es conocido y bien aceptado que el sistema límbico, involucrado en expresar emociones y detectar emociones de otros, es un sistema separado dentro del cerebro. El sistema límbico está formado por varias estructuras cerebrales que incluyen el hipocampo, la amígdala, los núcleos talámicos anteriores, el tabique, la corteza límbica y el fondo de saco. [8]
Actualmente, no existe ninguna terapia o tratamiento para la fonagnosia. Claramente, se necesita más investigación para lograr la hazaña de desarrollar un tratamiento para el trastorno. La falta de tratamiento se debe a la falta de conocimiento sobre el trastorno. Una mayor investigación revelará información vital necesaria para formular tratamientos y terapias eficaces.
Estudios de caso
Es progresivo y empeora a medida que empeora el trastorno. QR y KL participaron en un estudio realizado de tareas auditivas y visuales acompañadas de una resonancia magnética cerebral . QR sufrió un déficit en el reconocimiento de voz solamente, mientras que KL tenía una forma asociativa de prosoagnosia. Luego, los déficits auditivos y visuales podrían compararse con una resonancia magnética del cerebro de cada paciente. La resonancia magnética de QR, un paciente con una demencia frontotemporal variante del beavioural, muestra atrofia fronto-temporal bilateral principalmente en el lóbulo temporal anterior derecho pero que se extiende hacia atrás dentro del lóbulo temporal e incluye el surco temporal superior. La resonancia magnética de KL mostró atrofia bilateral del lóbulo temporal anterior, con mayor daño en el lado derecho y en las cortezas temporales inferiores. El diagnóstico clínico de KL fue degeneración lobar frontotemporal variante temporal con atrofia progresiva del lóbulo temporal derecho. [8]
Más recientemente, se ha realizado un estudio de la fonagnosia del desarrollo. KH, una mujer de 60 años que exhibe todos los síntomas de deficiencias en el reconocimiento vocal, pero que no tiene ninguno de los daños cerebrales asociados con tal deficiencia. Además, KH ha sufrido esta incapacidad para reconocer voces durante toda su vida, lo que la convierte en el primer caso conocido de fonagnosia del desarrollo. El estudio de KH ha dado un vuelco al mundo de la investigación de la fonagnosia porque se pensaba que la fonagnosia se producía solo después de que se habían sufrido daños en los lóbulos parietal y temporal. El descubrimiento de que la fonagnosia puede existir sin daño estructural muestra que el trastorno puede ser el resultado de anomalías cognitivas. Dada la actualidad de este estudio, se han realizado pocas investigaciones sobre las teorías basadas en la cognición. Las áreas de interés se encuentran en las conexiones neuronales entre las diversas áreas del lóbulo parietal, así como las del lóbulo temporal. La fonagnosia del desarrollo sugiere en el nombre mismo que el trastorno se desarrolla cuando el cerebro se desarrolla en el útero y durante la niñez. Los investigadores han sugerido que las neuronas no están haciendo las conexiones necesarias para la correcta identificación de voces, familiares o desconocidas. Aún así, no se han formado teorías sólidas ni estudios de investigación para probar a estos individuos en su etapa de desarrollo. [9]
Ver también
Referencias
- ^ Polster MR, Rose SB (febrero de 1998). "Trastornos del procesamiento auditivo: evidencia de modularidad en la audición". Corteza . 34 (1): 47–65. doi : 10.1016 / s0010-9452 (08) 70736-6 . PMID 9533993 .
- ^ Remez, Robert E. (1996). "Sensibilidad fonética y reconocimiento individual: notas sobre la arquitectura del sistema". La Revista de la Sociedad Estadounidense de Acústica . 100 (4): 2598. Código Bibliográfico : 1996ASAJ..100.2598R . doi : 10.1121 / 1.417599 . ISSN 0001-4966 .
- ^ Belin P (diciembre de 2006). "Procesamiento de voz en primates humanos y no humanos" . Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci . 361 (1476): 2091–107. doi : 10.1098 / rstb.2006.1933 . PMC 1764839 . PMID 17118926 .
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- ^ Van Lancker DR, Cummings JL, Kreiman J, Dobkin BH (junio de 1988). "Fonagnosia: una disociación entre voces familiares y desconocidas". Corteza . 24 (2): 195-209. doi : 10.1016 / s0010-9452 (88) 80029-7 . PMID 3416603 .
- ^ Van Lancker DR, Kreiman J, Cummings J (octubre de 1989). "Déficits de percepción de voz: correlatos neuroanatómicos de fonagnosia". J Clin Exp Neuropsychol . 11 (5): 665–74. doi : 10.1080 / 01688638908400923 . PMID 2808656 .
- ^ Granizo JC, Crutch SJ, Warren JD (2010). "Reconocimiento de voz en la demencia" . Behav Neurol . 23 (4): 163–4. doi : 10.1155 / 2010/352490 . PMC 5434393 . PMID 21422544 .
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