La actividad de la renina plasmática ( PRA ), también conocida como ensayo de renina (activa) o renina plasmática aleatoria , es una medida de la actividad de la enzima plasmática renina , que desempeña un papel importante en la regulación de la presión arterial , la sed y la orina del cuerpo. producción. La medición de la concentración directa de renina (DRC) es técnicamente más exigente y, por lo tanto, se utiliza PRA en su lugar. Los ensayos de DRC aún están en evolución y, en general, un factor de conversión de PRA (ng / mL / h) a DRC (mU / L) es 8.2. Un ensayo de DRC automatizado desarrollado recientemente y que ya se usa comúnmente utiliza el factor de conversión es 12. [1] A veces se mide el ARP, especialmente en el caso de ciertas enfermedades que se presentan con hipertensión o hipotensión . La ARP también se eleva en ciertos tumores. [2] Una medición de PRA se puede comparar con una concentración de aldosterona plasmática como una relación de aldosterona a renina (ARR).
Actividad de la renina plasmática | |
---|---|
Propósito | medida de la actividad de la enzima plasmática renina, |
Medida y valores
La medición se realiza a partir de una muestra de sangre venosa utilizando mecanismos de medición inmunológicos como ELISA , RIA , etc. A menudo, estos se realizan mediante máquinas automáticas para minimizar el error humano.
Consideraciones para la variación
Factores a tener en cuenta al interpretar los resultados [1]
- Edad: en pacientes de 65 años, la renina puede reducirse más que la aldosterona solo por la edad, lo que lleva a un aumento de la ARR.
- Género: las mujeres premenstruales que ovulan tienen niveles de ARR más altos que los hombres de la misma edad, especialmente durante la fase lútea.
fase del ciclo menstrual, durante la cual pueden ocurrir falsos positivos, pero solo si la renina se mide como concentración de renina directa (DRC) y no como PRA (220).
- Hora del día, dieta reciente, postura y tiempo en esa postura
- Estado de ingesta e hidratación de agua
- Ingesta de sal
- Medicamentos: uso de medicamentos antihipertensivos, formas de anticoncepción hormonal que contienen estrógenos , medicamentos antianginosos, etc. (básicamente, la mayoría de los medicamentos que son activos en el corazón , los vasos sanguíneos y / o los riñones )
- Nivel de potasio
- Nivel de creatinina ( la insuficiencia renal puede dar lugar a ARR falso positivo)
- Ciertas enfermedades del corazón, riñones, etc.
- Método de extracción de sangre, incluida cualquier dificultad para hacerlo
Valores normales
Los rangos de referencia para los análisis de sangre de la actividad de la renina plasmática se pueden dar tanto en masa como en unidades internacionales (μIU / mL o equivalentemente mIU / L, mostrado incorrectamente como μU / mL o U / L, confuso mcU / mL usado donde el griego μ no está disponible ), siendo el primero aproximadamente convertible en el segundo multiplicando por 11,2. [3] La siguiente tabla muestra el límite inferior (percentil 2.5) y el límite superior (percentil 97.5) para la actividad de la renina plasmática en masa y MCU, con valores diferentes debido a diversos factores de variabilidad de los rangos de referencia :
Unidad | Límite inferior | Limite superior |
---|---|---|
ng / (mL * hora) | 0,29, [4] 1,9 [5] | 3.7 [4] [5] |
μIU / mL | 3.3, [3] 21 [6] | 41 [3] [6] |
Resultados y explicaciones
Repase la fisiología de la renina y del sistema renina-angiotensina para comprender por qué ocurre lo siguiente.
Los niveles más altos de lo normal pueden indicar : [7] [8] [9] [10] [11]
Enfermedad | Breve descripción |
---|---|
la enfermedad de Addison | Riñones que intentan contrarrestar la producción baja de aldosterona. |
Cirrosis del higado | RAAS se activa como respuesta compensadora a la vasodilatación arterial esplácnica por hipertensión portal |
Hipertensión esencial | Los riñones secretan solo más renina. |
Hemorragia (sangrado) | Riñones que intentan elevar la presión arterial descendente. |
Hipopotasemia | Los riñones intentan aumentar la presión arterial en descenso debido a la reducción del gasto cardíaco. |
Hipertensión maligna | Los riñones secretan un exceso de renina. |
Tumores renales productores de renina | Los tumores pueden secretar sustancias como esta. Ver marcadores tumorales |
Hipertensión renovascular | Daño vascular renal que conduce a una reducción de la perfusión de JGA . |
Los niveles más bajos de lo normal pueden indicar :
Enfermedad | Breve descripción |
---|---|
Terapia de ADH | Conduce a la retención de líquidos y, por tanto, a un aumento de la presión arterial |
Terapia con esteroides que retienen sal | véase más arriba |
Hipertensión esencial sensible a la sal | véase más arriba |
Hiperaldosteronismo primario | ver arriba e inhibición directa de la aldosterona sobre la secreción de renina |
Referencias
- ^ a b https://www.endocrine.org/guidelines-and-clinical-practice/clinical-practice-guidelines/primary-aldosteronism
- ^ Programa de medicina de laboratorio regional de Hamilton - Manual del centro de referencia de laboratorio. Renin Direct.
- ^ a b c Nuevos ensayos de aldosterona, renina y hormona paratiroidea Archivado el 27 de octubre de 2011 en la Wayback Machine de la Universidad de Washington, Departamento de medicina de laboratorio. Consultado en Mars 2011
- ^ a b Convertido de valores en μIU / mL dividiendo con un factor de 11.2 μIU / mL por ng / (mL * hora), como se indica en:
- Nuevos ensayos de aldosterona, renina y hormona paratiroidea Archivado el 27 de octubre de 2011 en la Wayback Machine University of
- ^ a b Pratt, R .; Flynn, J .; Hobart, P .; Paul, M .; Dzau, V. (1988). "Diferentes vías secretoras de renina de células de ratón transfectadas con el gen de la renina humana". La revista de química biológica . 263 (7): 3137–3141. PMID 2893797 .
- ^ a b Convertido de valores en ng / (mL * hora) multiplicando por un factor de 11,2 μIU / mL por ng / (mL * hora), como se indica en:
- Nuevos ensayos de aldosterona, renina y hormona paratiroidea Archivado el 27 de octubre de 2011 en la Wayback Machine University of
- ^ Fujino T, Nakagawa N, Yuhki K, Hara A, Yamada T, Takayama K, Kuriyama S, Hosoki Y, Takahata O, Taniguchi T, Fukuzawa J, Hasebe N, Kikuchi K, Narumiya S y Ushikubi F. (2004) Disminuyó susceptibilidad a la hipertensión renovascular en ratones que carecen del receptor IP de prostaglandina I2. J. Clin. Invertir. 114: 805-812.
- ^ Gen de la renina humana: análisis de estructura y secuencia. Agosto de 1984; PubMed Texto libre.
- ^ Clonación y análisis de secuencia de cDNA para precursor de renina humana. PubMed.
- ^ Papel fundamental del receptor de renina / prorenina en la producción de angiotensina II y las respuestas celulares a la renina. 2002 Jun; PubMed.
- ^ Diferentes vías secretoras de renina de células de ratón transfectadas con el gen de renina humana. 5 de marzo de 1988; PubMed Texto libre.
Otras lecturas
- Enciclopedia médica MedlinePlus (dominio público - copia a la izquierda): [1] .
- The Kidney, de Brenner y Rector, 7ª ed., Saunders, 2004. págs. 2118–2119. Texto completo con suscripción a MDConsult.