La fibrina rica en plaquetas ( PRF ) o fibrina rica en leucocitos y plaquetas ( L-PRF ) es un PRP de segunda generación en el que las plaquetas y leucocitos autólogos están presentes en una matriz de fibrina compleja [1] [2] para acelerar la curación de y tejido duro [3] y se utiliza como andamio de ingeniería de tejidos para endodoncia. [4]Para obtener PRF, la cantidad necesaria de sangre se extrae rápidamente en tubos de ensayo sin un anticoagulante y se centrifuga inmediatamente. La sangre se puede centrifugar usando una centrífuga de mesa de 3 a 8 minutos a 1300 revoluciones por minuto. El producto resultante consta de las siguientes tres capas; capa superior que consta de plasma pobre en plaquetas, coágulo de PRF en el medio y glóbulos rojos (RBC) en la parte inferior. El PRF está disponible como un coágulo de fibrina. El coágulo de PRF se puede quitar del tubo de ensayo con un instrumento similar a una pinza estéril. Después de levantar, la capa de glóbulos rojos adherida al coágulo de PRF se puede quitar con cuidado con una tijera esterilizada. [5]La activación plaquetaria en respuesta al daño tisular ocurre durante el proceso de hacer que PRF libere varias proteínas biológicamente activas que incluyen; gránulos alfa de plaquetas, factor de crecimiento derivado de plaquetas (PGDF), factores de crecimiento transformantes-β (TGF-β), factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) y factor de crecimiento epidérmico. [6] En realidad, las plaquetas y las citocinas de los leucocitos juegan un papel importante en el papel de este biomaterial, pero la matriz de fibrina que las sostiene es la más útil para constituir los elementos determinantes responsables del potencial terapéutico real de la PRF. Las citocinas se utilizan y se destruyen inmediatamente en una herida en curación. La armonía entre las citocinas y su matriz de fibrina de soporte tiene mucha más importancia que cualquier otro derivado plaquetario. [7]
Odontología
Preservación de crestas
Conservación de la cresta (coloquialmente preservación de la cavidad) , un procedimiento para reducir la pérdida ósea después de la extracción del diente para preservar el alvéolo dental (que contiene la cavidad del diente) en el hueso alveolar . Se puede coser una membrana de fibrina rica en plaquetas (PRF) que contiene elementos que mejoran el crecimiento óseo sobre la herida o se puede colocar un material de injerto o un andamio en la cavidad de un diente extraído en el momento de la extracción. Luego, el encaje se cierra directamente con puntos de sutura o se cubre con una membrana no reabsorbible o reabsorbible y se sutura .
Elevación de seno
Se puede usar una fibrina rica en plaquetas si se requiere una elevación de los senos nasales para un implante dental . [8] [9]
Regeneración periodontal
La reproducción o reconstitución de una parte perdida o lesionada para restaurar la arquitectura y la función del periodonto se convierte en la parte integral de la terapia periodontal integral. El desbridamiento convencional con colgajo abierto no logra regenerar los tejidos destruidos por la enfermedad. El factor de crecimiento derivado de plaquetas junto con las proteínas morfogenéticas óseas se encuentran entre los factores de crecimiento más investigados en la regeneración periodontal. [10] [11] La fibrina rica en plaquetas mostró una mejora significativa en los parámetros periodontales clínicos, así como en la radiografía, en comparación con el desbridamiento con colgajo abierto solo en un metanálisis . [12] Se han utilizado varios materiales de injerto óseo en el tratamiento de defectos infraóseos. Se ha demostrado histológicamente que el aloinjerto óseo liofilizado desmineralizado (DFDBA) es el material de elección para la regeneración. La fibrina rica en plaquetas ha mostrado resultados significativos comparables a DFDBA para la regeneración periodontal. [13] Uno de los problemas estéticos más comunes que se encuentran en el campo de la periodoncia es la recesión gingival, que es percibida por los pacientes como un aumento en la longitud de los dientes. Aunque el injerto de tejido conectivo es un procedimiento estándar de oro, la PRF se puede utilizar como un procedimiento alternativo teniendo en cuenta la comodidad del paciente. [14]
Regeneración guiada de huesos y tejidos
La PRF se utiliza en la regeneración guiada de huesos y tejidos . [15]
Endodoncia regenerativa
La PRF mejora el aumento del hueso alveolar [16] y la pulpa dental necrótica y el ápice del diente abierto pueden revitalizarse en endodoncia regenerativa con fibrina rica en plaquetas. [17]
Ver también
Referencias
- ^ Naik B, Karunakar P, Jayadev M, Marshal VR (2013). "Papel de la fibrina rica en plaquetas en la cicatrización de heridas: una revisión crítica" . J Conserv Dent . 16 (4): 284–93. doi : 10.4103 / 0972-0707.114344 . PMC 3740636 . PMID 23956527 .
- ^ Dohan Ehrenfest, David M .; Rasmusson, Lars; Albrektsson, Tomas (2009). "Clasificación de los concentrados de plaquetas: desde el plasma puro rico en plaquetas (P-PRP) hasta la fibrina rica en leucocitos y plaquetas (L-PRF)". Tendencias en biotecnología . 27 (3): 158-167. doi : 10.1016 / j.tibtech.2008.11.009 . ISSN 0167-7799 . PMID 19187989 .
- ^ Dohan, David M .; Choukroun, Joseph; Diss, Antoine; Dohan, Steve L .; Dohan, Anthony JJ; Mouhyi, Jaafar; Gogly, Bruno (2006). "Fibrina rica en plaquetas (PRF): un concentrado de plaquetas de segunda generación. Parte I: Conceptos tecnológicos y evolución". Cirugía Bucal, Medicina Bucal, Patología Bucal, Radiología Bucal y Endodoncia . 101 (3): e37 – e44. doi : 10.1016 / j.tripleo.2005.07.008 . ISSN 1079-2104 . PMID 16504849 .
- ^ Hotwani, Kavita; Sharma, Krishna (2014). "Fibrina rica en plaquetas - una nueva perspicacia en la terapia de endodoncia regenerativa" . Odontología Restauradora y Endodoncia . 39 (1): 1–6. doi : 10.5395 / rde.2014.39.1.1 . ISSN 2234-7658 . PMC 3916499 . PMID 24516822 .
- ^ Mufti, Sonam (2017). "Evaluación comparativa de fibrina rica en plaquetas con injertos de tejido conectivo en el tratamiento de las recesiones gingivales de clase I de Miller" . Odontología Clínica Contemporánea . 8 (4): 531–537. doi : 10.4103 / ccd.ccd_325_17 . PMC 5754972 . PMID 29326502 .
- ^ Dohan, DM; Choukroun, J (2006). "Fibrina rica en plaquetas (PRF): un concentrado de plaquetas de segunda generación. Parte II: características biológicas relacionadas con las plaquetas". Cirugía Bucal, Medicina Bucal, Patología Bucal, Radiología Bucal y Endodoncia . 101 (3): e45 – e50. doi : 10.1016 / j.tripleo.2005.07.009 . PMID 16504850 .
- ^ Dohan, DM (marzo de 2006). "Fibrina rica en plaquetas (PRF): un concentrado de plaquetas de segunda generación. Parte I: conceptos tecnológicos y evolución". Cirugía Bucal, Medicina Bucal, Patología Bucal, Radiología Bucal y Endodoncia . 101 (3): 37–44. doi : 10.1016 / j.tripleo.2005.07.008 . PMID 16504849 .
- ^ Tajima, Nobutaka; Ohba, Seigo; Sawase, Takashi; Asahina, Izumi (2013). "Evaluación del aumento del suelo del seno con colocación simultánea de implantes utilizando fibrina rica en plaquetas como material de injerto de suela" . La Revista Internacional de Implantes Orales y Maxilofaciales . 28 (1): 77–83. doi : 10.11607 / jomi.2613 . ISSN 0882-2786 . PMID 23377050 .
- ^ Simonpieri, Alain; Choukroun, Joseph; Corso, Marco Del; Sammartino, Gilberto; Ehrenfest, David M. Dohan (2011). "Implantación y elevación de seno simultánea utilizando implantes de microhilos y fibrina rica en leucocitos y plaquetas como material de injerto único: una experiencia de seis años". Odontología de implantes . 20 (1): 2–12. doi : 10.1097 / ID.0b013e3181faa8af . ISSN 1056-6163 . PMID 21278521 .
- ^ Darby, IB (2013). "Una revisión sistemática del uso de factores de crecimiento en la regeneración periodontal humana". J Periodontol . 84 (4): 465–476. doi : 10.1902 / jop.2012.120145 . PMID 22612370 .
- ^ Kumar, RV (2013). "Fibrina rica en plaquetas: un nuevo paradigma en la regeneración periodontal". Banco de tejidos celulares . 14 (3): 453–463. doi : 10.1007 / s10561-012-9349-6 . PMID 23143637 .
- ^ Shah, Monali (2014). "Efectividad de la fibrina rica en plaquetas autóloga en el tratamiento de defectos intraóseos: una revisión sistemática y un metanálisis" . J Indian Soc Periodontol . 18 (6): 698–704. doi : 10.4103 / 0972-124X.147400 . PMC 4296452 . PMID 25624624 .
- ^ Shah, Monali (2015). "Evaluación comparativa de fibrina rica en plaquetas con aloinjerto óseo liofilizado desmineralizado en defectos infraóseos periodontales: un estudio clínico controlado aleatorizado" . J Indian Soc Periodontol . 19 (1): 56–60. doi : 10.4103 / 0972-124X.145803 . PMC 4365159 . PMID 25810594 .
- ^ Mufti, Sonam; Shah, Monali (2017). "Evaluación comparativa de fibrina rica en plaquetas con injertos de tejido conectivo en el tratamiento de las recesiones gingivales de clase I de Miller" . Contemp Clin Dent . 8 (4): 531–537. doi : 10.4103 / ccd.ccd_325_17 . PMC 5754972 . PMID 29326502 .
- ^ Khiste, Sujeet Vinayak; Naik Tari, Ritam (2013). "Fibrina rica en plaquetas como biocombustible para la regeneración de tejidos" . Biomateriales ISRN . 2013 : 1–6. doi : 10.5402 / 2013/627367 . ISSN 2314-4025 .
- ^ Li, Qi; Pan, Shuang; Dangaria, Smit J .; Gopinathan, Gokul; Kolokythas, Antonia; Chu, Shunli; Geng, Yajun; Zhou, Yanmin; Luan, Xianghong (2013). "La fibrina rica en plaquetas promueve la regeneración periodontal y mejora el aumento de hueso alveolar" . BioMed Research International . 2013 : 1–13. doi : 10.1155 / 2013/638043 . ISSN 2314-6133 . PMC 3622372 . PMID 23586051 .
- ^ Johns, DextonAntony; Vidyanath, S; Kumar, MRamesh; Shivashankar, VasundaraYayathi (2012). "Fibrina rica en plaquetas en la revitalización de diente con pulpa necrótica y ápice abierto" . Revista de odontología conservadora . 15 (4): 395–8. doi : 10.4103 / 0972-0707.101926 . ISSN 0972-0707 . PMC 3482758 . PMID 23112492 .