El poliorquidismo es la incidencia de más de dos testículos . Es un trastorno congénito muy raro , con menos de 200 casos reportados en la literatura médica [1] y seis casos (dos caballos, dos perros y dos gatos) en la literatura veterinaria. [2]
Poliorquidismo | |
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Ecografía que muestra una vista lateral del poliorquidismo tipo A3, con anotaciones que muestran los testículos superior e inferior y la cabeza y cola del epidídimo. |
El poliorquidismo generalmente se diagnostica mediante un examen de ultrasonido de los testículos. Sin embargo, el diagnóstico de poliorquidismo debe incluir una confirmación histológica. La forma más común es el triorquidismo o tritestes, donde hay tres testículos. La afección suele ser asintomática . Un hombre que tiene poliorquidismo se conoce como poliorquidismo .
Clasificación
El poliorquidismo se presenta en dos formas principales: tipo A y tipo B. [1]
- Tipo A: el testículo supernumerario está conectado a un conducto deferente . Estos testículos suelen tener funciones reproductivas. El tipo A se subdivide además en:
- Tipo A1: duplicación completa del testículo, epidídimo y conducto deferente .
- Tipo A2: el testículo supernumerario tiene su propio epidídimo y comparte un conducto deferente.
- Tipo A3: el testículo supernumerario comparte el epidídimo y el conducto deferente de los otros testículos.
- Tipo B: el testículo supernumerario no está conectado a un conducto deferente y, por lo tanto, no es funcional desde el punto de vista reproductivo. El tipo B se subdivide además en:
- Tipo B1: el testículo supernumerario tiene su propio epidídimo pero no está conectado a un conducto deferente.
- Tipo B2: el testículo supernumerario consta solo de tejido testicular.
El tipo A3 es la forma más común de poliorquidismo, y los tipos A2 y A3 juntos representan más del 90% de los casos. [3] En 65% de los casos, el testículo supernumerario se encuentra en el saco escrotal izquierdo. [1]
Sistema numérico
Un sistema más antiguo de clasificación estructura el poliorquidismo en tipos similares, pero sin subdivisión [3] entre testículos conectados y desconectados:
- Tipo 1: el testículo supernumerario carece de epidídimo y conducto deferente y no tiene conexión con los otros testículos.
- Tipo 2: el testículo supernumerario comparte el epidídimo y los conductos deferentes de los otros testículos.
- Tipo 3: el testículo supernumerario tiene su propio epidídimo y comparte un conducto deferente.
- Tipo 4: duplicación completa del testículo, epidídimo y conducto deferente.
Causa
Complicaciones
La mayoría de los casos de poliorquidismo son asintomáticos y se descubren de manera incidental durante el tratamiento de otra afección. En la mayoría de los casos, el testículo supernumerario se encuentra en el escroto. [1]
Sin embargo, el poliorquidismo puede ocurrir junto con el criptorquidismo , donde el testículo supernumerario no desciende o se encuentra en otra parte del cuerpo. Estos casos están asociados con un aumento significativo en la incidencia de cáncer testicular: 0,004% para la población general frente a 5,7% para un testículo supernumerario que no se encuentra en el escroto. [1]
El poliorquidismo también puede ocurrir junto con infertilidad , hernia inguinal , torsión testicular , epididimitis , hidrocele testicular y varicocele . [4] Sin embargo, no está claro si el poliorquidismo causa o agrava estas afecciones, o si la existencia de estas afecciones lleva a los pacientes a buscar atención médica y, por lo tanto, se les diagnostica un testículo supernumerario no detectado previamente. [ cita requerida ]
Gestión
Debido a que el poliorquidismo es muy poco común, no existe un tratamiento estándar para la afección. Antes de los avances en la tecnología de ultrasonido , era una práctica común extirpar el testículo supernumerario. [3] Se han descrito varios casos en los que los exámenes de seguimiento de rutina realizados durante un período de años mostraron que el testículo supernumerario estaba estable. [1]
Un metaanálisis en 2009 sugirió la extirpación de los testículos supernumerarios no escrotales debido al mayor riesgo de cáncer, y un seguimiento regular en los casos restantes para asegurar que el testículo supernumerario permanezca estable. [1]
Referencias
- ^ a b c d e f g Bergholz, R .; Wenke, K. (2009). "Poliorquidismo: un metaanálisis". La Revista de Urología . 182 (5): 2422–2427. doi : 10.1016 / j.juro.2009.07.063 . PMID 19765760 .
- ^ Roca-Ferrer, J .; et al. (2015). "Un caso raro de poliorquidismo en un gato con cuatro testículos intraabdominales". Reprod Dom Anim . 50 (1): 172-176. doi : 10.1111 / rda.12461 . PMID 25472870 .
- ^ a b c Leung, AK (1988). "Poliorquidismo". Médico de familia estadounidense . 38 (3): 153-156. PMID 3046267 .
- ^ Kundu, A; et al. "Triorquidismo: un hallazgo incidental y revisión de la literatura" (PDF) . Consultado el 21 de marzo de 2012 . Cite journal requiere
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enlaces externos
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