El síndrome post-virus del Ébola (o síndrome post-Ébola ) es un síndrome post-viral que afecta a quienes se han recuperado de la infección por Ébola . [3] Los síntomas incluyen dolor articular y muscular, problemas oculares, incluida la ceguera, diversos problemas neurológicos y otras dolencias, a veces tan graves que la persona no puede trabajar. [4] Aunque se habían informado síntomas similares después de brotes anteriores en los últimos 20 años, los profesionales de la salud comenzaron a usar el término en 2014 para referirse a una constelación de síntomas observados en personas que se habían recuperado de un ataque agudo de la enfermedad del Ébola. [5]
Síndrome posterior al virus del Ébola | |
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Otros nombres | Síndrome posterior al ébola |
Partículas del virus del Ébola (azul) que atacan una célula (amarillo) | |
Especialidad | Enfermedad infecciosa |
Síntomas | Dolor de pecho, fatiga, hipoacusia [1] |
Causas | EVD |
Método de diagnóstico | Observación neurológica [2] |
Signos y síntomas
Los investigadores han estado al tanto de un grupo de síntomas que con frecuencia siguieron a la enfermedad por el virus del Ébola durante 20 años, pero se informó más ampliamente con el gran número de sobrevivientes de la epidemia mortal en 2014. [3] [6] [7] [8] [2] El síndrome post Ébola puede manifestarse como dolor en las articulaciones , dolor muscular , dolor en el pecho , fatiga , pérdida de la audición , pérdida de cabello , el cese de la menstruación , y la mala salud a largo plazo. Algunos sobrevivientes informan problemas neurológicos que incluyen problemas de memoria y ataques de ansiedad . La pérdida de la visión también se informa con frecuencia, junto con dolor ocular, inflamación y visión borrosa. [1] Dos artículos publicados en el New England Journal of Medicine en 2015 informan que los síntomas incluyen letargo, dolores articulares, pérdida de cabello y pérdida de la visión, con frecuencia hasta el punto de casi ceguera y uveítis . [9] [10]
Mecanismo
Aunque hay algunos avances que pueden ayudar potencialmente a los sobrevivientes del ébola, se requiere una financiación adecuada y más investigación para ayudar a proporcionar más respuestas sobre el síndrome post-Ébola. [11]
Los estudios de brotes anteriores revelan que el virus puede sobrevivir durante meses después de la recuperación en algunas partes del cuerpo, como los ojos y los testículos, donde el sistema inmunológico no puede llegar. No se sabe si los síntomas neurológicos observados en los supervivientes son un resultado directo del virus o, en cambio, son provocados por la respuesta del sistema inmunológico a la infección. Se sabe que el ébola puede desencadenar una tormenta de citocinas masiva que puede causar sangrado en todo el cuerpo, incluido el cerebro, lo que puede explicar varios síntomas neurológicos que se han informado. [12]
Diagnóstico
En términos de diagnóstico, el individuo puede mostrar sensibilidad a la luz o enrojecimiento de los ojos cuando se sospecha de problemas oculares. Neurológicamente se deben observar la coordinación, la marcha y los signos de liberación frontal del individuo . [2]
Gestión
El manejo depende de los síntomas que se muestren, por ejemplo, si el individuo indica dolor musculoesquelético, se puede administrar paracetamol . Si el individuo presenta problemas oculares, entonces se pueden usar prednisona y ciclopentolato para el tratamiento, según la OMS. [2]
Pronóstico
Persistencia y transmisión viral
Según una revisión de Brainard, et al., El virus del Ébola se identificó en casi 3 de cada 4 muestras de líquido seminal (18 supervivientes) casi 4 meses después de la infección inicial, y las últimas muestras positivas fueron más de 6 meses (203 días) después había ocurrido una infección. [13] Otro aspecto de los supervivientes del virus del Ébola es que podría transmitirse sexualmente, ya que el virus está presente en el semen nueve meses después de que las personas sean declaradas libres de Ébola. [14] Un estudio de 2017 encontró el virus en el semen de algunos hombres después de más de dos años después de la recuperación de la infección aguda [15] y en un caso, el ARN viral del Ébola se identificó hasta 40 meses después de la enfermedad. [dieciséis]
A principios de 2021, se cree que un brote de EVE que causó 18 casos y 9 muertes en Guinea se debe a un sobreviviente del brote de ébola en África Occidental. Este individuo aparentemente infectó a una mujer más de 5 años después de que él mismo había contraído la infección [17].
Investigar
Investigadores del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS) y socios de investigación liberianos están realizando un estudio de seguimiento de 5 años de 1500 supervivientes del Ébola en Liberia. Los sobrevivientes serán evaluados cada 6 meses; a octubre de 2017 se han realizado dos seguimientos. Los investigadores rastrearán las recaídas y la persistencia viral, caracterizarán las secuelas en varios sistemas corporales y realizarán estudios clínicos sobre intervenciones farmacológicas y vacunas. [18]
PREVAIL III (Asociación para la Investigación de las Vacunas contra el Ébola en Liberia III), un estudio de sobrevivientes y sus contactos, una colaboración entre el NIAID y Liberia, se planeó a fines de 2014. [19] Los primeros resultados describieron abdominales, torácicos, neurológicos, musculoesqueléticos y Desafíos oculares [20] a los que se enfrentan los supervivientes. [21]
PREVAIL IV examinó si un medicamento, GS-5734, podría ayudar a los hombres con ARN persistente del virus del Ébola en el semen a eliminarlo, [22] y así reducir el riesgo potencial de transmisión sexual.
PREVAIL VII examinó si los supervivientes de la enfermedad por el virus del Ébola tenían evidencia de ARN del virus del Ébola en humor acuoso y los resultados de la cirugía de cataratas en relación con la población local. [23]
Ver también
- Epidemia del virus del Ébola en África occidental
- Lista de brotes de ébola
Referencias
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Otras lecturas
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