Un desprendimiento de vítreo posterior ( PVD ) es una afección del ojo en la que la membrana vítrea se separa de la retina . [1] Se refiere a la separación de la membrana hialoidea posterior de la retina en cualquier parte posterior a la base del vítreo (una unión de 3-4 mm de ancho a la ora serrata ).
Desprendimiento de vítreo posterior | |
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Diagrama esquemático del ojo humano. | |
Especialidad | Oftalmología |
La afección es común en los adultos mayores; más del 75% de los mayores de 65 años lo desarrollan. Aunque es menos común entre las personas de 40 o 50 años, la afección no es rara en esas personas. Algunas investigaciones han encontrado que la afección es más común entre las mujeres. [2] [3]
Síntomas
Cuando esto ocurre, hay un patrón característico de síntomas:
- Destellos de luz ( fotopsia )
- Un aumento dramático repentino en el número de flotadores
- Un anillo de flotadores o pelos justo en el lado temporal de la visión central.
A medida que avanza el desprendimiento de vítreo posterior, la membrana vítrea adherente puede tirar de la retina. Si bien no hay fibras de dolor en la retina, la tracción del vítreo puede estimular la retina, con destellos resultantes que pueden parecer un círculo perfecto. [ cita requerida ]
Si se desgarra un vaso de la retina, la fuga de sangre hacia la cavidad vítrea a menudo se percibe como una "lluvia" de flotadores. Los vasos de la retina pueden desgarrarse en asociación con un desgarro de la retina, o en ocasiones sin que la retina se desgarre. [ cita requerida ]
Un anillo de Weiss a veces se puede ver con la oftalmoscopia como un indicador muy fuerte de que se ha producido un desprendimiento de vítreo. Este anillo puede permanecer flotando libremente durante años después del desprendimiento. [ cita requerida ]
Complicaciones
El riesgo de desprendimiento de retina es mayor en las primeras 6 semanas después de un desprendimiento de vítreo, pero puede ocurrir más de 3 meses después del evento.
El riesgo de desgarros y desprendimientos de retina asociados con desprendimiento de vítreo es mayor en pacientes con degeneración retiniana miópica, degeneración reticular y antecedentes familiares o personales de desgarros / desprendimientos de retina previos .
Causas
El humor vítreo (en latín, "vidrioso") es un gel que llena el ojo detrás del cristalino . Entre ella y la retina se encuentra la membrana vítrea . Con la edad, el humor vítreo cambia, encogiéndose y desarrollando bolsas de licuefacción, similar a la forma en que un postre de gelatina se encoge y se desprende del borde de una sartén. En algún momento, la membrana vítrea puede desprenderse de la retina. Esto suele ser un evento repentino, pero también puede ocurrir lentamente durante meses.
La edad y el error de refracción juegan un papel en la determinación de la aparición de PVD en una persona sana. La EVP es poco común en personas emétropes menores de 40 años y aumenta con la edad al 86% en los 90. Varios estudios han encontrado un amplio rango de incidencia de EVP, desde el 20% de los casos de autopsia hasta el 57% en una población de pacientes más ancianos (la edad promedio fue de 83,4 años). [4] [ cita requerida ]
Las personas con miopía (miopía) de más de 6 dioptrías tienen un mayor riesgo de PVD en todas las edades. El desprendimiento de vítreo posterior no amenaza directamente la visión. Aun así, es de interés creciente porque la interacción entre el cuerpo vítreo y la retina podría jugar un papel decisivo en el desarrollo de las principales afecciones vitreorretinianas patológicas, como la membrana epirretiniana . [ cita requerida ]
La PVD también puede ocurrir en casos de cirugía de cataratas , semanas o meses después de la cirugía. [5]
La membrana vítrea está unida más firmemente a la retina en la parte anterior , en una estructura llamada base vítrea. La membrana normalmente no se desprende de la base del vítreo, aunque puede desprenderse con un trauma extremo. Sin embargo, la base del vítreo puede tener un borde posterior irregular. Cuando el borde es irregular, las fuerzas de la membrana vítrea que se desprenden de la retina pueden concentrarse en pequeñas extensiones posteriores de la base vítrea. De manera similar, en algunas personas con lesiones retinianas como degeneración retiniana reticular o cicatrices coriorretinianas, la membrana vítrea puede estar anormalmente adherida a la retina. Si se produce suficiente tracción, la retina puede romperse en estos puntos. Si solo hay pequeños desgarros puntuales, estos pueden permitir que las células gliales entren en el humor vítreo y proliferen para crear una membrana epirretiniana delgada que distorsiona la visión. En casos más graves, el líquido vítreo puede filtrarse debajo del desgarro, separando la retina de la parte posterior del ojo y creando un desprendimiento de retina . El traumatismo puede ser de cualquier forma, desde un traumatismo por fuerza contundente en la cara, como un puñetazo de boxeador, o incluso, en algunos casos, se sabe que se debe a toser o sonarse la nariz con mucha fuerza.
Diagnóstico
El desprendimiento de vítreo posterior se diagnostica mediante un examen ocular con dilatación. Para algunos pacientes, el gel vítreo es extremadamente transparente y, por lo tanto, puede ser difícil ver el PVD. En estos casos, se utilizan imágenes adicionales como la tomografía de coherencia óptica (OCT) o la ecografía ocular. [6]
Tratamiento
La terapia no es necesaria ni indicada en el desprendimiento de vítreo posterior, a menos que existan desgarros de retina asociados , que deban ser reparados. [7] En ausencia de desgarros retinianos, el progreso habitual es que el humor vítreo continuará envejeciendo y licuándose y las moscas volantes por lo general se volverán cada vez menos notorias y, finalmente, la mayoría de los síntomas desaparecerán por completo. [7] Se ha sugerido que el examen oportuno de los pacientes que presentan flotadores del humor vítreo combinado con un tratamiento rápido de cualquier desgarro de retina es el medio más eficaz para prevenir ciertos tipos de desprendimientos de retina. [8]
Ver también
Referencias
- ^ Gauger E; Chin EK; Sohn EH (17 de noviembre de 2014). "Sinéresis vítrea: un desprendimiento vítreo posterior inminente (PVD)" . Cuidado de la salud de la Universidad de Iowa: Oftalmología y Ciencias Visuales ; Ver "Discusión" después de "Curso clínico".CS1 maint: posdata ( enlace )
- ^ Yonemoto, J; Noda, Y; Masuhara, N; Ohno, S (junio de 1996). "Edad de inicio del desprendimiento de vítreo posterior". Opinión Actual en Oftalmología . 7 (3): 73–6. doi : 10.1097 / 00055735-199606000-00012 . PMID 10163464 .
- ^ "Desprendimiento de vítreo posterior" . rnib.org.uk . 2014-02-19 . Consultado el 3 de noviembre de 2015 .
- ^ Acta Ophthalmol. Mayo de 2012; 90 (3): e179-84. doi: 10.1111 / j.1755-3768.2011.02310.x. Publicación electrónica del 22 de noviembre de 2011. Prevalencia de las etapas tempranas y tardías de la EVP fisiológica en la población anciana emétrope. Schwab C, Ivastinovic D, Borkenstein A, Lackner EM, Wedrich A, Velikay-Parel M.
- ^ Hilford D; Hilford M; Mathew A; Polkinghorne PJ (2009). "Desprendimiento de vítreo posterior tras cirugía de cataratas" . Ojo . 23 (6): 1388-1392. doi : 10.1038 / ojo.2008.273 . PMID 18776863 .
- ^ Thompson, John. "Desprendimiento de vítreo posterior" . Sociedad Estadounidense de Especialistas en Retina . ASRS . Consultado el 11 de julio de 2017 .
- ^ a b "Desprendimiento de vítreo posterior" . Clínica Cleveland . Consultado el 24 de diciembre de 2008 .
- ^ Byer, NE (septiembre de 1994). "Historia natural del desprendimiento de vítreo posterior con tratamiento temprano como la principal línea de defensa contra el desprendimiento de retina". Oftalmología . 101 (9): 1503-13, discusión 1513-4. doi : 10.1016 / s0161-6420 (94) 31141-9 . PMID 8090453 .
enlaces externos
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