El síndrome de taquicardia postural ortostática ( POTS ) es una afección en la que un cambio de estar acostado a estar de pie provoca un aumento anormalmente grande (o más alto de lo normal) en la frecuencia cardíaca . [1] Esto ocurre con síntomas que pueden incluir mareos , dificultad para pensar, visión borrosa o debilidad. [1] Otras afecciones comúnmente asociadas incluyen el síndrome de Ehlers-Danlos , síndrome de activación de mastocitos , síndrome del intestino irritable , insomnio , dolores de cabeza crónicos , síndrome de fatiga crónica yfibromialgia _ [1] Se puede tratar con cambios en el estilo de vida, como aumentar la ingesta de líquidos y sal, usar medias de compresión , levantarse lentamente después de acostarse, evitar el reposo prolongado en cama y medicamentos.
Las causas de POTS son variadas. [10] A menudo, comienza después de una infección viral, una cirugía o un embarazo. [8] Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de la afección. [1] El diagnóstico en adultos se basa en un aumento de la frecuencia cardíaca de más de 30 latidos por minuto dentro de los diez minutos de ponerse de pie que se acompaña de síntomas. [1] Sin embargo, es posible que no ocurra presión arterial baja al estar de pie . [1] No deben estar presentes otras afecciones que puedan causar síntomas similares, como deshidratación , problemas cardíacos, insuficiencia suprarrenal , epilepsia y enfermedad de Parkinson . [7]
El tratamiento puede incluir evitar los factores que provocan los síntomas, aumentar la sal y el agua en la dieta, comidas pequeñas y frecuentes, [11] evitar la inmovilización, [11] medias de compresión , programa de ejercicios y medicamentos. [12] [13] [1] [14] Los medicamentos utilizados pueden incluir bloqueadores beta , [15] piridostigmina , [16] midodrina [17] o fludrocortisona . [1] Más del 50% de las personas cuya condición fue provocada por una infección viral mejoran en cinco años. [8]Alrededor del 80 % tiene una mejoría sintomática con el tratamiento, pero el 25 % de los pacientes aún no pueden trabajar. [9] [8] Los estudios retrospectivos han demostrado que cinco años después del diagnóstico, el 19 % tuvo una resolución completa de los síntomas. [18]
Se estima que 500.000 personas se ven afectadas en los Estados Unidos. [19] La edad promedio de aparición es a los 20 años y ocurre unas cinco veces más en las mujeres. [1]
En los adultos, la manifestación principal es un aumento de la frecuencia cardíaca de más de 30 latidos por minuto dentro de los diez minutos de ponerse de pie. [1] [20] La frecuencia cardíaca resultante suele ser de más de 120 latidos por minuto. [1] Para personas de 12 a 19 años, el aumento mínimo para el diagnóstico es de 40 latidos por minuto. [21] Esto se conoce como taquicardia ortostática (vertical) (frecuencia cardíaca rápida). Ocurre sin que coincida ningún descenso de la presión arterial, ya que eso indicaría hipotensión ortostática . [20] Ciertos medicamentos para tratar POTS pueden causar hipotensión ortostática. Se acompaña de otras características de intolerancia ortostática .—síntomas que se desarrollan en una posición erguida y se alivian al reclinarse. [20] Estos síntomas ortostáticos incluyen palpitaciones , mareos , molestias en el pecho, dificultad para respirar , [20] náuseas, debilidad o "pesadez" en la parte inferior de las piernas, visión borrosa y dificultades cognitivas. [1] Los síntomas se pueden exacerbar al permanecer sentado o de pie durante mucho tiempo, el alcohol, el calor, el ejercicio o comer una comida copiosa. [ cita requerida ]
En hasta un tercio de las personas con POTS, [1] se desmaya en respuesta a cambios de postura o ejercicio. [22] Los dolores de cabeza tipo migraña son comunes, a veces con síntomas que empeoran en posición vertical ( dolor de cabeza ortostático ). [22] Entre el 40 y el 50 % de los pacientes con POTS desarrollan acrocianosis en las extremidades, un color púrpura rojizo en las piernas o las manos cuando están de pie (indicativo de acumulación de sangre). [23] [22] [24] El 48 % de las personas con POTS informa fatiga crónica y el 32 % informa trastornos del sueño . [25] [26] [27] [28] Otros exhiben sólo elsíntoma cardinal de la taquicardia ortostática. [22] Los signos y síntomas adicionales son variados y pueden incluir sudoración excesiva, falta de sudoración, intolerancia al calor, problemas digestivos como distensión abdominal, náuseas, indigestión, estreñimiento y diarrea, sensación de gripe, dolor de perchero, olvido, niebla mental y presíncope . [29]