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Povidona yodada
ExAntiseptic.jpg
Povidona yodada aplicada a una abrasión con un hisopo de algodón .
Datos clinicos
Nombres comercialesBetadine, Wokadine, Pyodine, otros
Otros nombrespolvidona yodada, yodopovidona
AHFS / Drugs.comInformación sobre medicamentos para el consumidor
Datos de licencia
Vías de
administración		Actual
Código ATC
Estatus legal
Estatus legal
  • EE . UU .: Solo OTC / Rx
Identificadores
  • 2-pirrolidinona, 1-etenil-, homopolímero
Número CAS
PubChem CID
DrugBank
ChemSpider
  • ninguno
UNII
KEGG
CHEBI
CHEMBL
Tablero CompTox ( EPA )
Tarjeta de información ECHA100.110.412
Datos químicos y físicos
Fórmula(C 6 H 9 NO) n · x I
Masa molarvariable
 ☒nortecontrolarY (¿qué es esto?) (verificar)  

La povidona yodada ( PVP-I ), también conocida como yodopovidona , es un antiséptico que se usa para desinfectar la piel antes y después de la cirugía . [1] [2] Puede usarse tanto para desinfectar las manos de los proveedores de atención médica como la piel de la persona a la que atienden. [2] También se puede utilizar para heridas leves . [2] Se puede aplicar sobre la piel en forma líquida o en polvo. [2]

Los efectos secundarios incluyen irritación de la piel y, a veces, hinchazón. [1] Si se usa en heridas grandes, pueden ocurrir problemas renales , niveles altos de sodio en sangre y acidosis metabólica . [1] No se recomienda en personas con menos de 32 semanas de embarazo o que estén tomando litio . [2] No se recomienda el uso frecuente en personas con problemas de tiroides . [2] La povidona yodada es un complejo químico de povidona , yoduro de hidrógeno y yodo elemental . [3]Contiene 10% de povidona, con un total de especies de yodo equivalente a 10,000 ppm o 1% de yodo titulable total. [3] Funciona liberando yodo, lo que resulta en la muerte de una variedad de microorganismos . [1]

La povidona yodada entró en uso comercial en 1955. [4] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [5] La povidona yodada está disponible sin receta . [6] Se vende bajo varias marcas, incluida Betadine . [2]

Usos médicos [ editar ]

Área de la herida cubierta de povidona yodada. También se ha aplicado gasa .

La povidona yodada es un antiséptico de amplio espectro para aplicación tópica en el tratamiento y prevención de infecciones de heridas . Se puede utilizar en primeros auxilios para cortes menores, rasguños, quemaduras, abrasiones y ampollas. La povidona yodada exhibe efectos antisépticos más duraderos que la tintura de yodo , debido a su lenta absorción a través de los tejidos blandos, lo que la convierte en la opción para cirugías más largas. La clorhexidina proporciona resultados superiores con eventos adversos equivalentes. [7]

En consecuencia, PVP-I ha encontrado una amplia aplicación en medicina como exfoliante quirúrgico; para la limpieza de la piel antes y después de la operación; para el tratamiento y prevención de infecciones en heridas, úlceras, cortes y quemaduras; para el tratamiento de infecciones en úlceras por decúbito y úlceras por estasis ; en ginecología para la vaginitis asociada a infecciones por Candida , tricomonas o mixtas. Para estos fines, la PVP-I se ha formulado en concentraciones de 7.5-10.0% en formas de dosificación de solución, aerosol, exfoliante quirúrgico, ungüento y hisopo; sin embargo, el uso de povidona yodada al 10%, aunque se recomienda, se usa con poca frecuencia, ya que es poco aceptado por los trabajadores de la salud y su secado es excesivamente lento. [8][9]

Debido a estas indicaciones críticas, en la mayoría de los casos solo debe usarse povidona yodada estéril. El producto no estéril puede ser apropiado en circunstancias limitadas en las que las personas tienen una piel sana e intacta que no se verá comprometida ni cortada. La forma no estéril de povidona yodada tiene una larga historia de contaminación intrínseca con Burkholderia cepacia (también conocida como Pseudomonas cepacia ) y otros patógenos oportunistas. Su capacidad para albergar tales microbios subraya aún más la importancia de utilizar productos estériles en cualquier entorno clínico. Dado que estas bacterias son resistentes a la povidona yodada, las declaraciones de que las bacterias no desarrollan resistencia a la PVP-I, [10]debe considerarse con gran precaución: algunas bacterias son intrínsecamente resistentes a una variedad de biocidas, incluida la povidona yodada. [11]

La actividad antiséptica de PVP-I se debe al yodo libre (I2) y la PVP-I solo actúa como portador de I2 para las células diana. El PVP-I al 10% más comúnmente utilizado proporciona alrededor de 1-3 ppm de I2 en un compuesto de más de 31,600 ppm de átomos de yodo total. Todos los efectos tóxicos y colorantes de PVP-I se deben únicamente al yodo inactivo.

Ojos [ editar ]

A tamponada PVP-I solución de concentración 2,5% se puede utilizar para la prevención de la conjuntivitis neonatal , especialmente si es causada por Neisseria gonorrhoeae o Chlamydia trachomatis . Actualmente no está claro si la PVP-I es más eficaz para reducir el número de casos de conjuntivitis en recién nacidos que otros métodos. [12] La PVP-I parece ser muy adecuada para este propósito porque, a diferencia de otras sustancias, también es eficaz contra hongos y virus (incluidos el VIH y el herpes simple ). [13]

Pleurodesis [ editar ]

Se utiliza en pleurodesis (fusión de la pleura debido a derrames pleurales incesantes). Para este propósito, la povidona yodada es tan eficaz y segura como el talco , y puede ser preferible debido a su fácil disponibilidad y bajo costo. [14]

Alternativas [ editar ]

Hay pruebas sólidas de que la clorhexidina y el alcohol desnaturalizado utilizados para limpiar la piel antes de la cirugía son mejores que cualquier formulación de povidona yodada [7]

Contraindicaciones [ editar ]

La PVP-I está contraindicada en personas con hipertiroidismo ( glándula tiroides hiperactiva ) y otras enfermedades de la tiroides, después del tratamiento con yodo radiactivo y en personas con dermatitis herpetiforme [ ¿por qué? ] (Enfermedad de Duhring). [15]

Efectos secundarios [ editar ]

La tasa de sensibilización al producto es del 0,7%. [dieciséis]

Interacciones [ editar ]

El yodo en PVP-I reacciona con peróxido de hidrógeno , plata , taurolidina y proteínas como enzimas, volviéndolas (y a sí mismas) ineficaces. También reacciona con muchos compuestos de mercurio , dando el compuesto corrosivo yoduro de mercurio , así como con muchos metales, lo que lo hace inadecuado para desinfectar perforaciones metálicas. [15]

El yodo se absorbe en el cuerpo en varios grados, según el área de aplicación y el estado de la piel. Como tal, interactúa con las pruebas de diagnóstico de la glándula tiroides, como los diagnósticos de yodo radiactivo, así como con varios agentes de diagnóstico utilizados en la orina y las heces, por ejemplo, la resina de Guaiacum . [15]

Estructura [ editar ]

Estructura del complejo povidona yodada.

La povidona yodada es un complejo químico del polímero povidona ( polivinilpirrolidona ) y triyoduro (I 3 - ). [17]

Es soluble en agua fría y templada, alcohol etílico , alcohol isopropílico , polietilenglicol y glicerol . Su estabilidad en solución es mucho mayor que la de la tintura de yodo o la solución de Lugol .

El yodo libre, liberado lentamente del complejo povidona-yodo (PVP-I) en solución, mata las células mediante la yodación de lípidos y la oxidación de compuestos citoplasmáticos y de membrana. Este agente exhibe una amplia gama de actividad microbicida contra bacterias , hongos , protozoos y virus . La liberación lenta de yodo del complejo PVP-I en solución minimiza la toxicidad del yodo hacia las células de mamíferos.

PVP-I se puede cargar en hidrogeles , que pueden estar basados ​​en carboximetilcelulosa (CMC), poli (alcohol vinílico) (PVA) y gelatina , o en poliacrilamida reticulada . Estos hidrogeles se pueden utilizar para vendajes de heridas . La velocidad de liberación del yodo en la PVP-I depende en gran medida de la composición del hidrogel: aumenta con más CMC / PVA y disminuye con más gelatina.

Historia [ editar ]

PVP-I fue descubierto en 1955, en los Laboratorios de Toxicología Industrial en Filadelfia por HA Shelanski y MV Shelanski. [18] Llevaron a cabo pruebas in vitro para demostrar la actividad antibacteriana y encontraron que el complejo era menos tóxico en ratones que la tintura de yodo . Los ensayos clínicos en humanos mostraron que el producto es superior a otras formulaciones de yodo. [19]

Tras el descubrimiento del yodo por Bernard Courtois en 1811, se ha utilizado ampliamente para la prevención y el tratamiento de infecciones cutáneas, así como para el tratamiento de heridas. El yodo ha sido reconocido como un bactericida eficaz de amplio espectro y también es eficaz contra levaduras, mohos, hongos, virus y protozoos. Los inconvenientes de su uso en forma de soluciones acuosas incluyen irritación en el lugar de aplicación, toxicidad y tinción de los tejidos circundantes. Estas deficiencias se superaron con el descubrimiento y uso de PVP-I, en el que el yodo se transporta en forma complejada y la concentración de yodo libre es muy baja. Por tanto, el producto sirve como yodóforo .

Investigación [ editar ]

Esquema del complejo de povidona yodada que envuelve un nanotubo de carbono de pared simple (negro). [20]

La povidona yodada ha encontrado aplicación en el campo de los nanomateriales. Se ha desarrollado una aplicación para la cicatrización de heridas que emplea una estera de nanotubos de carbono de pared simple (SWNT) recubiertos con una monocapa de povidona yodada. [20]

La investigación ha encontrado previamente que el polímero polivinilpirrolidona (PVP, povidona) puede enrollarse alrededor de nanotubos de carbono individuales para hacerlos solubles en agua. [21]

Ver también [ editar ]

  • Yodo cadexómero
  • Yodóforo
  • Inadine
  • Yodo de Lugol
  • Tintura de yodo

Referencias [ editar ]

  1. ^ a b c d Organización Mundial de la Salud (2009). Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR (eds.). Formulario modelo de la OMS 2008 . Organización Mundial de la Salud. págs. 321–323. hdl : 10665/44053 . ISBN 9789241547659.
  2. ^ a b c d e f g Formulario nacional británico: BNF 69 (69 ed.). Asociación Médica Británica. 2015. p. 840. ISBN 9780857111562.
  3. ^ a b Enciclopedia de ciencia y tecnología de polímeros (3 ed.). John Wiley e hijos. 2013. p. 728. ISBN 9780470073698. Archivado desde el original el 13 de enero de 2017.
  4. ^ Zapatilla W (2005). Descubrimiento de drogas: una historia . John Wiley e hijos. pag. 68. ISBN 9780470015520. Archivado desde el original el 13 de enero de 2017.
  5. ^ Organización Mundial de la Salud (2019). Lista modelo de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud: 21a lista 2019 . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. hdl : 10665/325771 . WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06.
  6. ^ "Solución de povidona / yodo: indicaciones, efectos secundarios, advertencias - Drugs.com" . www.drugs.com . Archivado desde el original el 13 de enero de 2017 . Consultado el 11 de enero de 2017 .
  7. ^ a b Wade RG, Burr NE, McCauley G, Bourke G, Efthimiou O (septiembre de 2020). "La eficacia comparativa del gluconato de clorhexidina y antisépticos de yodopovidona para la prevención de infecciones en cirugía limpia: una revisión sistemática y metanálisis de red" . Annals of Surgery . Publicar antes de imprimir. doi : 10.1097 / SLA.0000000000004076 . PMID 32773627 . 
  8. ^ Slater K, Cooke M, Fullerton F, Whitby M, Hay J, Lingard S, et al. (Septiembre de 2020). "Estudio de descontaminación de conector sin aguja de catéter intravenoso periférico-ensayo controlado aleatorio". Revista estadounidense de control de infecciones . 48 (9): 1013–1018. doi : 10.1016 / j.ajic.2019.11.030 . PMID 31928890 . 
  9. ^ Slater K, Fullerton F, Cooke M, Snell S, Rickard CM (septiembre de 2018). "Tiempo de secado del conector sin aguja: ¿cuánto tiempo lleva?". Revista estadounidense de control de infecciones . 46 (9): 1080–1081. doi : 10.1016 / j.ajic.2018.05.007 . PMID 29880433 . S2CID 46968733 .  
  10. ^ Fleischer W, Reimer K (1997). "Povidona yodada en antisepsia - estado de la técnica". Dermatología . 195 Suppl 2 (Suppl 2): ​​3–9. doi : 10.1159 / 000246022 . PMID 9403248 . 
  11. ^ Rose H, Baldwin A, Dowson CG, Mahenthiralingam E (marzo de 2009). "Susceptibilidad biocida del complejo Burkholderia cepacia" . La revista de quimioterapia antimicrobiana . 63 (3): 502–10. doi : 10.1093 / jac / dkn540 . PMC 2640157 . PMID 19153076 .  
  12. ^ Martin I, Sawatzky P, Liu G, Mulvey MR (febrero de 2015). "Neisseria gonorrhoeae en Canadá: 2009-2013" . Informe de enfermedades transmisibles de Canadá . 41 (2): 35–41. doi : 10.1002 / 14651858.CD001862.pub3 . PMC 6457593 . 
  13. ^ Najafi Bi R, Samani SM, Pishva N, Moheimani F (2003). "Formulación y evaluación clínica de la gota oftálmica de povidona yodada". Revista iraní de investigación farmacéutica . 2 (3): 157–160.
  14. ^ Agarwal R, Khan A, Aggarwal AN, Gupta D (marzo de 2012). "Eficacia y seguridad de la pleurodesis con yodopovidona: una revisión sistemática y un metanálisis" . The Indian Journal of Medical Research . 135 : 297-304. PMC 3361864 . PMID 22561614 .  
  15. ^ a b c Jasek W, ed. (2007). Austria-Codex (en alemán) (62ª ed.). Viena: Österreichischer Apothekerverlag. págs. 983–5. ISBN 978-3-85200-181-4.
  16. ^ Niedner R (1997). "Citotoxicidad y sensibilización de povidona yodada y otros agentes antiinfecciosos de uso frecuente". Dermatología . 195 Suppl 2 (Suppl 2): ​​89–92. doi : 10.1159 / 000246038 . PMID 9403263 . 
  17. ^ Kutscher, Bernhard (2020). "Dermatológicos (D), 4. Antisépticos y Desinfectantes (D08), Preparaciones Antiacné (D10) y Otras Preparaciones Dermatológicas (D11)". Enciclopedia de química industrial de Ullmann . Weinheim: Wiley-VCH. págs. 1–22. doi : 10.1002 / 14356007.w08_w03 .
  18. ^ Patente de Estados Unidos 2.739.922
  19. ^ Zapatilla W (2005). Descubrimiento de drogas: una historia . Nueva York: John Wiley & Sons. pag. 68. ISBN 978-0-471-89979-2.
  20. ↑ a b Simmons TJ, Lee SH, Park TJ, Hashim DP, Ajayan PM, Linhardt RJ (2009). "Vendajes antisépticos de nanotubos de carbono de pared simple" (PDF) . Carbono . 47 (6): 1561-1564. doi : 10.1016 / j.carbon.2009.02.005 . Archivado desde el original (PDF) el 21 de junio de 2010.
  21. ^ Simmons TJ, Hashim D, Vajtai R, Ajayan PM (agosto de 2007). "Arreglos alineados de área grande a partir de la deposición directa de tintas de nanotubos de carbono de pared simple" . Revista de la Sociedad Química Estadounidense . 129 (33): 10088–9. doi : 10.1021 / ja073745e . PMID 17663555 . 

Lectura adicional [ editar ]

  • Wong RH, Hung EC, Wong VW, Wan IY, Ng CS, Wan S, Underwood MJ (2009). "Irrigación de heridas con povidona yodada: una advertencia". Práctica quirúrgica . 13 (4): 123–4. doi : 10.1111 / j.1744-1633.2009.00461.x . S2CID  71797553 .
  • Wong RH, Wong VW, Hung EC, Lee PY, Ng CS, Wan IY, Underwood MJ (2011). "La aplicación tópica de povidona yodada antes del cierre de la herida se asocia con un aumento significativo del nivel de yodo sérico". Práctica quirúrgica . 19 (3): 79–82. doi : 10.1111 / j.1744-1633.2011.00547.x . S2CID  70528331 .
  • Wong RH, Ng CS, Underwood MJ (mayo de 2012). "Pleurodesis con yodo: una advertencia" . Revista Europea de Cirugía Cardio-Torácica . 41 (5): 1209. doi : 10.1093 / ejcts / ezr137 . PMID  22219431 .

Enlaces externos [ editar ]

  • Medios relacionados con la povidona yodada en Wikimedia Commons
  • "Povidona yodada" . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.