El parto prematuro, también conocido como nacimiento prematuro , es el nacimiento de un bebé con menos de 37 semanas de edad gestacional , a diferencia del parto a término de aproximadamente 40 semanas. [1] El parto prematuro muy temprano es antes de las 32 semanas, el parto prematuro temprano ocurre entre las 32 y 36 semanas, el parto prematuro tardío es entre las 34 y 36 semanas de gestación. [8] Estos bebés también se conocen como bebés prematuros o coloquialmente preemies (inglés estadounidense) [9] o premmies (inglés australiano). [10] Los síntomas del trabajo de parto prematuro incluyen contracciones uterinasque ocurren con más frecuencia que cada diez minutos y/o la fuga de líquido de la vagina antes de las 37 semanas. [11] Los bebés prematuros corren un mayor riesgo de parálisis cerebral , retrasos en el desarrollo , problemas de audición y problemas de visión . [1] Cuanto antes nazca un bebé, mayores serán estos riesgos. [1]
A menudo se desconoce la causa del parto prematuro espontáneo. [2] Los factores de riesgo incluyen diabetes , presión arterial alta , gestación múltiple (estar embarazada de más de un bebé ), obesidad o bajo peso , infecciones vaginales , exposición a la contaminación del aire , tabaquismo y estrés psicológico . [2] [3] [12] Para un embarazo saludable, no se recomienda la inducción médica del trabajo de parto o la cesárea antes de las 39 semanas, a menos que sea necesario por otras razones médicas.[2] Puede haber ciertas razones médicas para un parto prematuro, como la preeclampsia . [13]
El parto prematuro se puede prevenir en las personas en riesgo si se toma la hormona progesterona durante el embarazo . [5] La evidencia no respalda la utilidad del reposo en cama . [5] [14] Se estima que al menos el 75 % de los bebés prematuros sobrevivirían con el tratamiento adecuado, y la tasa de supervivencia es más alta entre los bebés que nacen más tarde en la gestación. [2] En las mujeres que podrían dar a luz entre las semanas 24 y 37, el tratamiento con corticosteroides puede mejorar los resultados. [6] [15] Varios medicamentos, incluida la nifedipina, puede retrasar el parto para que la madre pueda ser trasladada a un lugar donde haya más atención médica disponible y los corticosteroides tengan más posibilidades de funcionar. [16] Una vez que nace el bebé, el cuidado incluye mantener al bebé caliente a través del contacto piel con piel o la incubación, apoyar la lactancia materna y/o la alimentación con fórmula, tratar infecciones y ayudar a respirar. [2] Los bebés prematuros a veces requieren intubación. [2]
El nacimiento prematuro es la causa más común de muerte entre los bebés en todo el mundo. [1] Alrededor de 15 millones de bebés son prematuros cada año (5% a 18% de todos los partos). [2] El nacimiento prematuro tardío representa el 75 % de todos los nacimientos prematuros. [17] Esta tasa es inconsistente entre países. En el Reino Unido el 7,9% de los bebés nacen antes de término y en los Estados Unidos el 12,3% de todos los nacimientos son antes de las 37 semanas de gestación. [18] [19] Aproximadamente el 0,5 % de los nacimientos son periviables extremadamente tempranos (20 a 25 semanas de gestación) y representan la mayoría de las muertes. [20] En muchos países, las tasas de nacimientos prematuros aumentaron entre las décadas de 1990 y 2010. [2]Las complicaciones de los partos prematuros resultaron en 0,81 millones de muertes en 2015, frente a 1,57 millones en 1990. [7] [21] La probabilidad de supervivencia a las 22 semanas es de aproximadamente el 6 %, mientras que a las 23 semanas es del 26 %, a las 24 semanas es del 55 %. y 25 semanas alrededor del 72%. [22] Las posibilidades de supervivencia sin dificultades a largo plazo son menores. [23]