El complejo Burkholderia cepacia ( BCC ), o simplemente Burkholderia cepacia , es un grupo de bacterias gramnegativas productoras de catalasa , no fermentadoras de lactosa ,compuestas por al menos 20 especies diferentes, incluidas B. cepacia , B. multivorans ,B. cenocepacia , B. vietnamiensis , B. stabilis , B. ambifaria , B. dolosa , B. anthina , B. pyrrocinia y B. ubonensis . [1] B. cepacia es un patógeno humano oportunista que con mayor frecuencia causa neumonía en personas inmunodeprimidas con una enfermedad pulmonar subyacente (como fibrosis quística o enfermedad granulomatosa crónica ). [2] Los pacientes con hemoglobinopatías de células falciformes también están en riesgo. El complejo de especies también ataca a las plantas jóvenes de cebolla y tabaco , y muestra una notable capacidad para digerir el aceite . Burkholderia cepacia también se encuentra en el ambiente marino (esponja marina) y algunas cepas de Burkholderia cepacia pueden tolerar una alta salinidad. [3]SI Paul et al. (2021) [3] aislaron y caracterizaron bioquímicamente cepas tolerantes a la sal de Burkholderia cepacia de esponjas marinas de la isla de San Martín de la Bahía de Bengala , Bangladesh . [3]
Los organismos BCC se encuentran típicamente en el agua y el suelo y pueden sobrevivir durante períodos prolongados en ambientes húmedos. Muestran una virulencia relativamente pobre . Los factores de virulencia incluyen la adherencia a las superficies plásticas (incluidas las de los dispositivos médicos) y la producción de varias enzimas, como la elastasa y la gelatinasa . También podría ser relevante su capacidad para sobrevivir a los ataques de los neutrófilos . [4]
Se ha documentado la propagación de persona a persona; como resultado, muchos hospitales, clínicas y campamentos han promulgado estrictas precauciones de aislamiento para las personas infectadas con BCC. Las personas infectadas a menudo reciben tratamiento en un área separada de los pacientes no infectados para limitar la propagación, ya que la infección por BCC puede provocar una disminución rápida de la función pulmonar y provocar la muerte. [5]
El diagnóstico de BCC implica el cultivo de bacterias a partir de muestras clínicas, como esputo o sangre. Los organismos BCC son naturalmente resistentes a muchos antibióticos comunes , incluidos los aminoglucósidos y la polimixina B. [6] y este hecho es explotado en la identificación del organismo. El organismo generalmente se cultiva en agar Burkholderia cepacia (agar BC), que contiene cristal violeta y sales biliares para inhibir el crecimiento de cocos grampositivos, y ticarcilina y polimixina B para inhibir el crecimiento de otros bacilos gramnegativos. También contiene rojo fenolIndicador de pH que se vuelve rosa cuando reacciona con subproductos alcalinos generados por la bacteria cuando crece.
Alternativamente, se puede usar agar de polimixina-bacitracina-lactosa de oxidación-fermentación (OFPBL). OFPBL contiene polimixina (que mata a la mayoría de las bacterias Gram-negativas, incluida Pseudomonas aeruginosa ) y bacitracina (que mata a la mayoría de las bacterias Gram-positivas y especies de Neisseria ). [7] [8] También contiene lactosa , y los organismos como BCC que no fermentan la lactosa hacen que el indicador de pH se vuelva amarillo, lo que ayuda a distinguirlo de otros organismos que pueden crecer en agar OFPBL, como especies de Candida , Pseudomonas fluorescens , y Stenotrophomonas especies.
El tratamiento generalmente incluye múltiples antibióticos y puede incluir ceftazidima , minociclina , piperacilina , meropenem , cloranfenicol y trimetoprima/sulfametoxazol (cotrimoxazol). [6] [9] Aunque el cotrimoxazol generalmente se ha considerado el fármaco de elección para las infecciones por B. cepacia , la ceftazidima, la minociclina, la piperacilina y el meropenem se consideran opciones alternativas viables en los casos en los que no se puede administrar cotrimoxazol debido a reacciones de hipersensibilidad, intolerancia o resistencia. [10] Nuevas combinaciones de betalactámicos/betalactamasas comoceftazidima-avibactam o ceftolozano-tazobactam también pueden ser efectivos. [9] Burkholderia cepacia es intrínsecamente resistente a la colistina y generalmente resistente a los aminoglucósidos . [11]