El Asesor de Salud Pública , o " PHA " es un tipo de trabajador de salud pública que fue establecido en 1948 por el Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos en la División de Control de Enfermedades Venéreas. Hoy en día son contratados principalmente por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU.y servir en muchos programas de salud pública. Este tipo de trabajador es único en salud pública, ya que inicia su servicio en el nivel de entrada de salud pública haciendo lo que se conoce como "trabajo de campo" o "epidemiología de contacto" que se refiere a la entrevista y localización de personas que han estado expuestas a una enfermedad infecciosa para ofrecerles tratamiento y reducir la epidemia. Después de sus experiencias laborales iniciales, las PHA están expuestas a una variedad de programas de salud pública en los Estados Unidos, y aprenden a funcionar en todos los niveles del sistema de salud pública. Durante su tiempo de servicio, las PHA deben responder a crisis humanitarias o de salud pública. Este artículo describirá brevemente la historia del Asesor de Salud Pública y mencionará algunas contribuciones notables realizadas a lo largo de su historia con el Servicio de Salud Pública y luego con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
Historia y propósito
El Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos históricamente ha colocado personal en áreas locales para ayudar con los brotes de enfermedades o para asesorar a varios programas de salud pública . [1] Los oficiales médicos y otro personal, como los oficiales de salud ambiental , las enfermeras o, en algunos casos, los trabajadores técnicos, como los laboratorios, serían enviados a los departamentos de salud locales y estatales para asignaciones temporales. [2] Aunque el Asesor de Salud Pública es un ejemplo de este tipo de personal ubicado localmente, no fue hasta la década de 1940 que el gobierno federal de los EE. UU. Colocó a los trabajadores de salud pública para hacer algo más que asesorar o ayudar en los esfuerzos de salud pública locales.
El propósito del Asesor de Salud Pública, o "PHA", era ayudar a implementar los programas de enfermedades venéreas "VD" (como se conocían en ese momento, ahora conocidos como ETS para enfermedades de transmisión sexual ) porque el trabajo de controlar las enfermedades de transmisión sexual no era del todo eficaz. [3] Por ejemplo, en 1935 las encuestas de salud de los Estados Unidos indicaron que en un momento dado, 683.000 personas estaban bajo tratamiento y observación por sífilis . Este mismo año se produjeron 518.000 nuevas infecciones, 100.000 de ellas entre personas menores de veinte años. [4] [5] [6] Al final de la Segunda Guerra Mundial, se estimó que una de cada diez personas tendría sífilis en su vida. La enfermedad fue devastadora si no se trataba, causando más del quince por ciento de todas las ceguera, el cincuenta por ciento de la ceguera perinatal y el dieciocho por ciento de las muertes por enfermedades cardíacas. A finales de la década de 1930, cada año nacían 60.000 niños con sífilis congénita. [4] [7] Después de las dos guerras mundiales (I y II), la sífilis se sembró en la población porque la infraestructura de salud pública no estaba suficientemente financiada para responder a los casos de la enfermedad. [8] Los médicos no informaban sistemáticamente a las autoridades sanitarias locales cuando los pacientes eran diagnosticados con sífilis y (lo que es más importante), no se identificaba ni contactaba a las parejas sexuales de los pacientes para ofrecerles un tratamiento curativo para la sífilis. [4] [9] Como tal, la sífilis prevalecía en la población de los EE. UU., Por lo que el gobierno federal optó por iniciar la ayuda a los programas locales de enfermedades venéreas en los estados y áreas locales.
El tipo de ayuda que se necesitaba era más que un consejo para los programas. Se proporcionaron asesores a los departamentos de salud pública estatales y locales durante la década de 1940; sin embargo, persistieron los casos de sífilis. Lo que se necesitaba era ayuda con los propios pacientes, una tarea llamada epidemiología de contacto que consistía en entrevistar a personas a las que se les había diagnosticado recientemente sífilis, identificar a sus parejas sexuales y luego salir a la comunidad para localizarlas y llevarlas a la clínica o al hospital. sus médicos para su examen y, si es necesario, tratamiento. Este trabajo era el trabajo del investigador de enfermedades venéreas; un trabajo que se estaba haciendo en algunas de las áreas locales, pero ni de manera uniforme ni eficaz.
Para satisfacer la necesidad de investigadores de VD, la División de VD del Servicio de Salud Pública de EE. UU. Contrató a un pequeño grupo de graduados universitarios para trabajar como investigadores de VD para el gobierno federal. Estos reclutas iniciales fueron asignados a trabajar en la costa este de Maryland. [10] [2]
Contribuciones de los asesores de salud pública
Después de su introducción en 1948, el asesor de salud pública se convirtió en una parte importante de la infraestructura de salud pública de los departamentos de salud locales y estatales. En 1957, cuando el Servicio de Salud Pública transfirió la División de Enfermedades Venéreas al Centro de Enfermedades Transmisibles en Atlanta (que luego se convirtió en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades ), los PHA fueron rápidamente reconocidos como un activo para otros esfuerzos de salud pública porque estaban capacitados en flebotomía. (extracción de sangre mediante venopunción ), sabían cómo organizar pruebas masivas y podían investigar enfermedades, y podían gestionar programas de salud pública .
Los CDC llamaron pronto a los asesores de salud pública para ayudar con los esfuerzos contra la poliomielitis en 1961, crearon el programa nacional de inmunización tras la aprobación de la Ley de asistencia de vacunas de 1962, pronto fueron contratados para trabajar en el programa de tuberculosis y en 1992 pudieron se puede encontrar en prácticamente todos los programas de los CDC que trabajan a nivel local, estatal y federal del sistema de salud pública. [10] [2]
Además de sus asignaciones regulares en el sistema de salud pública, las PHA deben responder a brotes de enfermedades o desastres de salud. El establecimiento de una fuerza laboral capacitada localmente y geográficamente variada ha permitido a los CDC tener recursos humanos listos y desplegables para emergencias o necesidades emergentes en cualquier parte del mundo. Las PHA son parte de un equipo desplegable al que se le puede atribuir la erradicación de la viruela, la identificación de nuevas cepas de enfermedades y la detención de epidemias. [10] Los PHA han sido llamados para responder a brotes de enfermedades como hantavirus , fiebre de Lassa , viruela del simio , encefalitis , tuberculosis , sarampión , SIDA , viruela , polio , Legionnella , síndrome de Guillain-Barré , SARS , sífilis , PPNG, babesiosis y el cólera .
Las PHA fueron asignadas para trabajar en campañas de salud como la lombriz de Guinea , la malaria , la sífilis , las enfermedades diarreicas, la fiebre amarilla , el pian , la gripe porcina y el sarampión . Se han enviado PHA para responder a eventos importantes como inundaciones, huracanes, erupciones volcánicas, terremotos y el susto del ántrax en los EE . UU. [11] Incluso fueron asignados como observadores electorales en estados sureños seleccionados durante las elecciones presidenciales de 1972 y 1976. [12]
Ver también
- Experimento de sífilis de Tuskegee
Referencias
- ↑ Fitzhugh Mullan, Plagues and Politics: The Story of the United States Public Health Service (Nueva York: Basic Books, 1989)
- ^ a b c Elizabeth W. Etheridge, Sentinel for Health: A History of the Centers for Disease Control (Berkeley: University of California Press, 1992).
- ^ Thomas Parran, "¿Por qué no erradicamos la sífilis?" Reader's Digest (julio de 1936): 65-74.
- ↑ a b c Thomas Parran, Jr. (1937), Shadow on the Land: Syphilis Baltimore, MD: Waverly Press, 1937, 54, 62.
- ^ Raymond A. Vonderlehr, Herman N. Bundesen , Lida J. Usilton, et al., "Recomendaciones para un programa de control de enfermedades venéreas en departamentos de salud estatales y locales". Informe del Comité Asesor del Servicio de Salud Pública de EE. UU. Información sobre enfermedades venéreas 17, no. 1, reimpresión No. 54.
- ^ Revista de la Asociación Médica Estadounidense 106 (enero de 1936): 115-117. Washington, enero de 1936.
- ^ Lida J. Usilton, "Tendencias de mortalidad por sífilis", Journal of Venereal Disease Information , 27 (febrero de 1946): 47-52.
- ^ Allan M. Brandt, No Magic Bullet: Una historia social de las enfermedades venéreas en los Estados Unidos desde 1880 (Nueva York: Oxford University Press, 1987). Véase también Raymond A. Vonderlehr y Lida J. Usilton, "El alcance del problema de la sífilis al comienzo de la Segunda Guerra Mundial". New York State Journal of Medicine 43 (octubre de 1943): 1825. También se encuentra en American Journal of Syphilis, Gonorrhea and Venereal Diseases , 27 (noviembre de 1943): 686.
- ^ Thomas Parran, "Sífilis: un problema de salud pública", en Sífilis , ed. Forest Ray Moulton, (Lancaster, PA: The Science Press, 1938), 187-193.
- ^ a b c Beth E. Meyerson, Fred A. Martich y Gerald P. Naehr, Ready to Go: The History and Contributions of US Public Health Advisors (Research Triangle Park: American Social Health Association, 2008).
- ^ Gerald Naehr, "Respuesta de la PHA a las crisis nacionales e internacionales" (Anexo IV). Adjunto al documento de contratación no especificado. Comunicación por correo electrónico con la autora Beth Meyerson de fecha 6 de diciembre de 2007; Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, "Participación de los cesionarios de campo de la Oficina de Servicios Estatales en Detalles Especiales 1965-1979" (11 de julio de 1979). (Datos parciales). Encontrado como "Tab B" en un documento que no estaba presente en los Archivos de la Sociedad Watsonian y no pudo ser localizado .; Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, "Participación de los cesionarios de campo en detalles especiales Centro de lista parcial de servicios de prevención 1965-1984" (julio de 1984). Encontrado como "Apéndice D" de un documento que no estaba presente en los Archivos de la Sociedad Watsonian y no pudo ser localizado; Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, "Ejemplos de respuestas de PHA a corto y mediano plazo" (julio de 1984). Encontrado con un documento marcado como "Tabla 9" de un documento que no estaba presente en los Archivos de la Sociedad Watsonian y no pudo ser localizado.
- ^ Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, "Participación del cesionario de campo". Ver nota 10.