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| Levator ani | |
|---|---|
 Levator ani izquierdo visto desde dentro. | |
 Corte coronal a través del canal anal masculino. B. Cavidad de la vejiga urinaria VD Vas deferens . SV Vesícula seminal . R. Segunda parte del recto . AC Canal anal . LA Levator ani. IS Esfínter anal interno . ES Esfínter anal externo . | |
| Detalles | |
| Origen | Superficie interna del lado de la pelvis menor |
| Inserción | Superficie interna del cóccix , elevador del ano del lado opuesto y en las estructuras que lo penetran. |
| Artería | Arteria glútea inferior |
| Nervio | pubococcígeo e iliococcígeo : |
| Comportamiento | Apoya las vísceras en la cavidad pélvica. |
| Identificadores | |
| latín | Músculo elevador del ano |
| TA98 | A04.5.04.002 |
| TA2 | 2403 |
| FMA | 19087 |
| Términos anatómicos del músculo | |
El elevador del ano es un grupo muscular ancho y delgado , situado a ambos lados de la pelvis . Está formado por tres componentes musculares: el pubococcígeo, el iliococcígeo y el puborrectal. [3]
Está adherido a la superficie interna de cada lado de la pelvis menor , y estos se unen para formar la mayor parte del suelo pélvico . El músculo coccígeo completa el piso pélvico, que también se llama diafragma pélvico .
Apoya las vísceras en la cavidad pélvica y rodea las diversas estructuras que la atraviesan.
El elevador del ano es el principal músculo del suelo pélvico y se contrae dolorosamente durante el vaginismo . También se contrae rítmicamente durante el orgasmo . [4]
Estructura
El elevador del ano se compone de 3 partes:
- Músculo iliococcígeo
- Músculo pubococcígeo
- Músculo puborrectal
El iliococcígeo surge del lado interno del isquion (la parte inferior y posterior del hueso de la cadera ) y de la parte posterior del arco tendinoso de la fascia obturatriz , y se une al cóccix y al cuerpo anococcígeo ; por lo general es delgado y puede estar ausente o ser reemplazado en gran parte por tejido fibroso. Un deslizamiento accesorio en su parte posterior a veces se denomina iliosacralis .
El músculo pubococcígeo tiene fibras mediales que forman el pubovaginalis en la mujer y el puboprostaticus en el hombre.
Origen e inserción
El elevador del ano surge, al frente, de la superficie posterior de la rama púbica superior lateral a la sínfisis ; detrás, desde la superficie interna de la espina del isquion ; y entre estos dos puntos, desde la fascia del obturador .
Posteriormente, este origen fascial se corresponde, más o menos estrechamente, con el arco tendinoso de la fascia pélvica, pero en el frente, el músculo surge de la fascia a una distancia variable por encima del arco, en algunos casos llegando casi tan alto como el canal para los vasos obturadores y el nervio.
Las fibras pasan hacia abajo y hacia atrás hasta la línea media del piso de la pelvis; los más posteriores se insertan en el costado de los dos últimos segmentos del cóccix ; las situadas más anteriormente se unen con el músculo del lado opuesto, en una cresta fibrosa mediana llamada cuerpo anococcígeo o rafe, que se extiende entre el cóccix y el margen del ano .
Las fibras medias se insertan en el costado del recto , mezclándose con las fibras de los músculos del esfínter ; por último, en el varón, las fibras anteriores descienden por el lado de la próstata para unirse por debajo con el músculo del lado opuesto, uniéndose con las fibras del esfínter anal externo y los músculos perineales transversales , en el punto tendinoso central del perineo .
En ocasiones, la porción anterior está separada del resto del músculo por tejido conectivo.
Por esta circunstancia, así como por su peculiar relación con la próstata , a la que sostiene como en un cabestrillo, se le ha descrito como un músculo distinto, con el nombre de elevador de próstata .
En la mujer, las fibras anteriores del elevador del ano descienden por el lado de la vagina .
Inervación
Los músculos elevadores del ano están inervados principalmente por el nervio pudendo , el nervio perineal y actúan juntos. [5]
Variación
Además, los nervios espinales sacros ( S3 , S4 ) también inervan directamente los músculos (en ~ 70% [5] de las personas). A veces (en ~ 40% [5] de las personas) el nervio rectal inferior inerva los músculos elevadores del ano independientemente del nervio pudendo.
Pubococcygeus
| Músculo pubococcígeo | |
|---|---|
| Detalles | |
| Origen | parte posterior del pubis y de la parte anterior de la fascia obturatriz |
| Inserción | coxis y sacro |
| Nervio | S3, S4 |
| Comportamiento | controla el flujo de orina y se contrae durante el orgasmo |
| Identificadores | |
| latín | musculus pubococcygeus |
| TA98 | A04.5.04.002 |
| TA2 | 2403 |
| FMA | 19087 |
| Términos anatómicos del músculo [ editar en Wikidata ] | |
El músculo pubococcígeo o músculo PC es un músculo similar a una hamaca, que se encuentra en ambos sexos, que se extiende desde el hueso púbico hasta el cóccix (hueso de la cola) formando el piso de la cavidad pélvica y sosteniendo los órganos pélvicos.
Estructura
El pubococcígeo surge de la parte posterior del pubis y de la parte anterior de la fascia obturatriz , y se dirige hacia atrás casi horizontalmente a lo largo del costado del canal anal hacia el cóccix y el sacro , al que se adhiere.
Entre la terminación de la columna vertebral y el ano, los dos músculos pubococcígeos se unen y forman una capa fibromuscular gruesa que se extiende sobre el rafe (cresta) o ( cuerpo anococcígeo ) formado por los iliococcígeos.
La mayor parte de este músculo se inserta en el cóccix y en la última o dos partes del sacro.
Variación
Sin embargo, esta inserción en la columna vertebral no es aceptada por todos los observadores.
Función
El músculo pubococcígeo controla el flujo de orina y se contrae durante el orgasmo , además de ayudar en la eyaculación masculina . [6] También ayuda en el parto y la estabilidad del núcleo. [7]
Un músculo pubococcígeo fuerte también se ha relacionado con una reducción de la incontinencia urinaria y la posición adecuada de la cabeza del bebé durante el parto.
Ejercicios de Kegel
Los ejercicios de Kegel son una serie de contracciones voluntarias de todos los músculos perineales . Dicho movimiento se realiza en un esfuerzo por fortalecer todos los músculos estriados en el área del perineo. A menudo se les llama simplemente "kegel", el nombre de su fundador, el Dr. Arnold Kegel . [8] Estos ejercicios también sirven para contraer, entre otros, el músculo isquiocavernoso , bulboesponjoso y cremaster en los hombres, ya que la contracción voluntaria del músculo pubococcígeo también activa el reflejo cremastérico , que eleva los testículos, aunque esto no ocurre en todos. hombres. Se han recetado ejercicios de Kegel para mejorardisfunción eréctil debida a fugas venosas y para ayudar a los hombres a controlar la eyaculación precoz [9] y para tratar la incontinencia urinaria en ambos sexos. [10] [11]
Puborectalis
| Músculo puborrectal | |
|---|---|
 La cara posterior del recto se expone al extraer la parte inferior del sacro y el cóccix. (Puborrectal no está etiquetado, pero el elevador del ano está etiquetado en la parte inferior derecha y el esfínter anal externo está etiquetado en la parte inferior central). | |
| Detalles | |
| Origen | parte inferior de la sínfisis púbica , fascia superior del diafragma urogenital |
| Nervio | S3, S4. nervio elevador del ano [12] |
| Comportamiento | inhibir la defecación |
| Identificadores | |
| latín | musculus puborrectalis |
| TA98 | A04.5.04.002 |
| TA2 | 2403 |
| FMA | 19087 |
| Términos anatómicos del músculo [ editar en Wikidata ] | |
Las fibras que forman un cabestrillo para el recto se denominan puborrectal . Surgen de la parte inferior de la sínfisis púbica y de la fascia superior del diafragma urogenital . El origen de las fibras puborrectales se encuentra en la superficie posterior del pubis, mientras que su inserción está en la línea media posterior al recto. La banda muscular está inervada por ramas perineales de las raíces nerviosas S3 y S4.
Se encuentran con las fibras correspondientes del lado opuesto alrededor de la parte inferior del recto y forman un cabestrillo fuerte. La relajación aumenta el ángulo entre el recto y el ano, lo que permite la defecación junto con la relajación de los esfínteres anales internos y externos . La relajación del elevador del ano y el vaciado rectal se facilitan mediante el enderezamiento anorrectal durante la sentadilla. [13]
Función
Los músculos elevadores del ano son responsables de "menear" la cola en los cuadrúpedos con cola . Estos músculos no son tan fuertes en el ser humano, ya que mover la cola es más exigente que la función de soporte que los músculos tienen en los humanos. [14]
Importancia clínica
Síndrome del elevador del ano
El síndrome del elevador del ano es un dolor rectal episódico causado por un espasmo del músculo elevador del ano. [15] [16] [17]
Imágenes adicionales
Hueso de la cadera derecha. Superficie interna.
Sección coronal de la pelvis, que muestra la disposición de las fascias. Visto desde atrás.
Músculos del perineo masculino.
Las arterias de la pelvis.
Plexo sacro del lado derecho.
Colon ilíaco, colon sigmoide o pélvico y recto vistos de frente, después de la extirpación de los huesos púbicos y la vejiga.
La cara posterior del recto se expone al extraer la parte inferior del sacro y el cóccix.
Órganos pélvicos masculinos vistos desde el lado derecho.
Anatomía del ano humano.
Ver también
 |
- Músculo bulboesponjoso
- Coccigectomía
Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 422 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
- ^ Anatomía clínica esencial. KL Moore y AM Agur. Lippincott, 2ª ed. 2002. Página 217
- ^ Wallner C, Maas C, Dabhoiwala N, Lamers W, Deruiter M (2006). "Evidencia de la inervación del músculo puborrectal por el nervio elevador del ano". Neurogastroenterol Motil . 18 (12): 1121–1122. doi : 10.1111 / j.1365-2982.2006.00846.x . PMID 17109696 . S2CID 29088779 .
- ^ Drake, Richard; Vogl, A. Wayne; Mitchell, Adam (2015). Anatomía de Gray para estudiantes (Tercera ed.). Elsevier.
- ^ Christopher R. Chapple (2006). Manejo multidisciplinario de los trastornos del suelo pélvico femenino . Churchill Livingstone. págs. 4–. ISBN 978-0-443-07272-7.
- ^ a b c Grigorescu BA, Lazarou G, Olson TR, et al. (2008). "Inervación de los músculos elevadores del ano: descripción de las ramas nerviosas de los músculos pubococcígeo, iliococcígeo y puborrectal". Int Urogynecol J Disfunción del suelo pélvico . 19 (1): 107-116. doi : 10.1007 / s00192-007-0395-8 . PMID 17565421 . S2CID 21118078 .
- ^ Marieb, Elaine (2013). Anatomía y fisiología: libros edición a la carta . Benjamin-Cummings. pag. 895. ISBN 9780321887603.
- ^ "Estabilización del núcleo, coordinación del núcleo, artículo de Aline Newton, MA, Rolfer avanzado certificado, la biomecánica de la estabilización del núcleo, con el núcleo como centro de movimiento en lugar de centro de sujeción" . Alinenewton.com . Consultado el 20 de febrero de 2012 .
- ^ Ejercicios de Kegel Gannet Health Services. Sitio web de la Universidad de Cornwell
- ^ Cómo hacer ejercicios de Kegel (para hombres) Silverberg, Corey. About.com
- ^ Dumoulin, Chantale; Hay-Smith, E. Jean C .; Mac Habée-Séguin, Gabrielle (14 de mayo de 2014). "Entrenamiento de los músculos del suelo pélvico versus ningún tratamiento o tratamientos de control inactivo, para la incontinencia urinaria en mujeres". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (5): CD005654. doi : 10.1002 / 14651858.CD005654.pub3 . ISSN 1469-493X . PMID 24823491 .
- ^ Anderson, Coral A .; Omar, Muhammad Imran; Campbell, Susan E .; Hunter, Kathleen F .; Cody, June D .; Glazener, Cathryn MA (20 de enero de 2015). "Manejo conservador de la incontinencia urinaria posprostatectomía" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 1 : CD001843. doi : 10.1002 / 14651858.CD001843.pub5 . hdl : 2164/6141 . ISSN 1469-493X . PMC 7025637 . PMID 25602133 .
- ^ Wallner C, Maas C, Dabhoiwala N, Lamers W, Deruiter M (2006). "Evidencia de la inervación del músculo puborrectal por el nervio elevador del ano". Neurogastroenterol Motil . 18 (12): 1121–2. doi : 10.1111 / j.1365-2982.2006.00846.x . PMID 17109696 . S2CID 29088779 .
- ↑ Modi, Rohan M .; Hinton, Alice; Pinkhas, Daniel; Groce, Royce; Meyer, Marty M .; Balasubramanian, Gokulakrishnan; Levine, Edward; Stanich, Peter P. (marzo de 2019). "Implementación de un dispositivo de modificación de la postura de defecación" . Revista de gastroenterología clínica . 53 (3): 216–219. doi : 10.1097 / MCG.0000000000001143 . ISSN 0192-0790 . PMC 6382038 . PMID 30346317 .
- ^ Sloan, Ethel (2001, p. 53). Biología de la mujer , Wisconsin: CENGAGE Delmar Learning. ISBN 0-7668-1142-5 (extracto disponible aquí Archivado 2006-05-21 en Wayback Machine )
- ^ Síndrome del elevador, por Parswa Ansari, MD 7/2014, Manuales de Merck
- ↑ Giulio Aniello Santoro; Andrzej Paweł Wieczorek; Clive I. Bartram (27 de octubre de 2010). Trastornos del suelo pélvico: imagenología y enfoque multidisciplinario del tratamiento . Saltador. pag. 601. ISBN 978-88-470-1542-5.
- ^ Bharucha AE, Trabuco E (septiembre de 2008). "Trastornos de dolor pélvico y anorrectal funcional y crónico" . Clínicas de gastroenterología de América del Norte . 37 (3): 685–96, ix. doi : 10.1016 / j.gtc.2008.06.002 . PMC 2676775 . PMID 18794003 .
Enlaces externos
- Figura de anatomía: 41: 05-00 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center— "Músculos de la bolsa perineal superficial femenina".
- Figura de anatomía: 42: 04-00 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center— "Músculos de la bolsa perineal superficial masculina".
- Fotografía de anatomía: 43: 16-0102 en el Centro Médico SUNY Downstate - "Músculos del diafragma pélvico"
- Imagen de anatomía: 9072 en el SUNY Downstate Medical Center
- Imagen de anatomía: 9089 en el SUNY Downstate Medical Center
- Imagen de anatomía: 9871 en el SUNY Downstate Medical Center
- Imagen de sección transversal: pelvis / pelvis-e12-15 —Laboratorio de plastificación de la Universidad de Medicina de Viena
- perineo en The Anatomy Lesson de Wesley Norman (Universidad de Georgetown) ( analtriangle3 ) * pelvis en The Anatomy Lesson de Wesley Norman (Georgetown University) ( diafragma pélvico femenino , diafragma pélvico masculino )
- Artículo del Manual Merck sobre el síndrome del elevador del ano