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Enfermedad del corazón pulmonar
Otros nombresCor pulmonale
Corazón - cor pulmonale - hipertrofia ventricular derecha (4351912426) .jpg
Hipertrofia ventricular derecha
EspecialidadNeumología
SíntomasCianosis, sibilancias [1]
CausasHipertensión pulmonar primaria [2]
Método de diagnósticoECG, detección de trombofilia [1]
TratamientoVasodilatadores, diuréticos [3]

La cardiopatía pulmonar , también conocida como cor pulmonale , es el agrandamiento y la insuficiencia del ventrículo derecho del corazón como respuesta al aumento de la resistencia vascular (como la estenosis pulmonar ) o la presión arterial alta en los pulmones. [2]

La cardiopatía pulmonar crónica suele producir hipertrofia ventricular derecha (HVD), [4] mientras que la cardiopatía pulmonar aguda suele provocar dilatación . [5] La hipertrofia es una respuesta adaptativa a un aumento prolongado de la presión. Las células musculares individuales aumentan de tamaño (en grosor) y cambian para impulsar el aumento de la fuerza contráctil necesaria para mover la sangre contra una mayor resistencia. La dilatación es un estiramiento (en longitud) del ventrículo en respuesta a un aumento agudo de la presión. [6]

Para ser clasificada como cardiopatía pulmonar, la causa debe tener su origen en el sistema de circulación pulmonar ; La RVH debida a un defecto sistémico no se clasifica como cardiopatía pulmonar. Dos causas son los cambios vasculares como resultado del daño tisular (p. Ej. Enfermedad, lesión hipóxica ) y la vasoconstricción pulmonar hipóxica crónica . Si no se trata, puede resultar en la muerte. El corazón y los pulmones están estrechamente relacionados; siempre que el corazón se ve afectado por una enfermedad, los pulmones corren el riesgo de seguir y viceversa. [ cita requerida ]

Signos y síntomas [ editar ]

Los síntomas / signos de la enfermedad cardíaca pulmonar (cor pulmonale) pueden ser inespecíficos y dependen de la etapa del trastorno, y pueden incluir sangre que regresa al sistema venoso sistémico , incluida la vena hepática . [7] [8] A medida que avanza la cardiopatía pulmonar, la mayoría de las personas desarrollarán síntomas como: [1]

  • Dificultad para respirar
  • Sibilancias
  • Cianosis
  • Ascitis
  • Ictericia
  • Agrandamiento del hígado
  • Criado presión venosa yugular (JVP)
  • Tercer sonido del corazón
  • Recesión intercostal
  • Presencia de ruidos cardíacos anormales.

Causas [ editar ]

Coágulo de sangre [9]

Las causas de la cardiopatía pulmonar (cor pulmonale) son las siguientes:

  • Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) [10]
  • EPOC [2]
  • Hipertensión pulmonar primaria [2]
  • Coágulos de sangre en los pulmones [2]
  • Cifoescoliosis [2]
  • Enfermedad pulmonar intersticial [2]
  • Fibrosis quística [2]
  • Sarcoidosis [11]
  • Apnea obstructiva del sueño (sin tratar) [2]
  • Anemia de células falciformes [12]
  • Displasia broncopulmonar (en lactantes) [13]

Fisiopatología [ editar ]

La fisiopatología de la cardiopatía pulmonar (cor pulmonale) siempre ha indicado que un aumento de la poscarga del ventrículo derecho provoca insuficiencia del VD ( vasoconstricción pulmonar , alteración anatómica / lecho vascular pulmonar y aumento de la viscosidad sanguínea suelen estar implicados [1] ), sin embargo, la mayor parte del tiempo , el ventrículo derecho se ajusta a una sobrecarga en la presión crónica. Según Voelkel, et al., La sobrecarga de presión es el paso inicial para los cambios en el VD, otros factores incluyen: [14]

  • Isquemia
  • Inflamación
  • Daño oxidativo
  • Epigenética
  • Energética cardíaca anormal

Diagnóstico [ editar ]

Corazón normal (izquierda) e hipertrofia ventricular derecha (derecha)

Las investigaciones disponibles para determinar la causa del cor pulmonale incluyen las siguientes: [1]

  • Radiografía de tórax : hipertrofia ventricular derecha, dilatación de la aurícula derecha, arteria pulmonar prominente
  • ECG : hipertrofia ventricular derecha, arritmia, P pulmonale ( onda P pico característica )
  • Examen de trombofilia: para detectar tromboembolismo venoso crónico (proteínas C y S, antitrombina III , niveles de homocisteína )
P pulmonale

Diagnóstico diferencial [ editar ]

El diagnóstico de la cardiopatía pulmonar no es fácil ya que tanto la enfermedad pulmonar como la cardiopatía pueden producir síntomas similares. Por lo tanto, el diagnóstico diferencial debe evaluar: [15]

  • Mixoma auricular
  • Insuficiencia cardíaca congestiva
  • Pericarditis constrictiva
  • Miocardiopatías infiltrativas
  • Insuficiencia cardíaca derecha (infarto del ventrículo derecho)
  • Defecto septal ventricular

Tratamiento [ editar ]

El tratamiento para el cor pulmonale puede incluir los siguientes: antibióticos , expectorantes , oxígeno terapia, diuréticos , digitalis , vasodilatadores y los anticoagulantes . Algunos estudios han indicado que la inyección de Shenmai con el tratamiento convencional es segura y eficaz para el cor pulmonale (crónico). [3]

El tratamiento requiere diuréticos (para disminuir la tensión en el corazón). [1] A menudo se requiere oxígeno para resolver la dificultad para respirar. Además, el oxígeno a los pulmones también ayuda a relajar los vasos sanguíneos y alivia la insuficiencia cardíaca derecha. [16] Cuando hay sibilancias, la mayoría de las personas requieren un broncodilatador . [1] Se han desarrollado una variedad de medicamentos para relajar los vasos sanguíneos en el pulmón, se usan bloqueadores de los canales de calcio [17] pero solo funcionan en pocos casos y, según NICE, no se recomienda su uso en absoluto. [18]

Los anticoagulantes se utilizan cuando hay tromboembolismo venoso . La venesección se utiliza en la policitemia secundaria grave (debido a la hipoxia ), que mejora los síntomas, aunque no se ha demostrado que aumente la tasa de supervivencia. Finalmente, el trasplante de pulmón simple / doble en casos extremos de cor pulmonale también es una opción. [1]

Epidemiología [ editar ]

La epidemiología de la enfermedad cardíaca pulmonar (cor pulmonale) representa el 7% de todas las enfermedades cardíacas en los EE . UU. [15] Según Weitzenblum, et al., La mortalidad relacionada con el cor pulmonale no es fácil de determinar, ya que es un complicación de la EPOC . [19]

Ver también [ editar ]

  • Bilharzial cor pulmonale .

Referencias [ editar ]

  1. ^ a b c d e f g h "Cor Pulmonale. Información sobre enfermedades pulmonares del corazón. Paciente | Paciente" . Paciente . Consultado el 22 de diciembre de 2015 .
  2. ^ a b c d e f g h i "Cor pulmonale: MedlinePlus Medical Encyclopedia" . www.nlm.nih.gov . Consultado el 21 de diciembre de 2015 .
  3. ^ a b Shi, Liwei; Xie, Yanming; Liao, Xing; Chai, Yan; Luo, Yanhua (24 de noviembre de 2015). "Inyección de Shenmai como tratamiento adyuvante para la insuficiencia cardíaca crónica cor pulmonale: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorios" . Medicina alternativa y complementaria de BMC . 15 : 418. doi : 10.1186 / s12906-015-0939-2 . ISSN 1472-6882 . PMC 4659214 . PMID 26603978 .   
  4. ^ Voelkel, Norbert F .; Quaife, Robert A .; Leinwand, Leslie A .; Barst, Robyn J .; McGoon, Michael D .; Meldrum, Daniel R .; Dupuis, Jocelyn; Long, Carlin S .; Rubin, Lewis J. (24 de octubre de 2006). "Informe de insuficiencia y función ventricular derecha de un grupo de trabajo del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre sobre los mecanismos celulares y moleculares de la insuficiencia cardíaca derecha" . Circulación . 114 (17): 1883–1891. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.632208 . ISSN 0009-7322 . PMID 17060398 .  
  5. ^ Matthews, Jennifer Cowger; McLaughlin, Vallerie (1 de febrero de 2008). "Insuficiencia ventricular derecha aguda en el contexto de embolia pulmonar aguda o hipertensión pulmonar crónica: una revisión detallada de la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento" . Revisiones actuales de cardiología . 4 (1): 49–59. doi : 10.2174 / 157340308783565384 . ISSN 1573-403X . PMC 2774585 . PMID 19924277 .   
  6. ^ "Tipos de miocardiopatía - NHLBI, NIH" . www.nhlbi.nih.gov . Consultado el 22 de diciembre de 2015 .
  7. ↑ George, Ronald B. (1 de enero de 2005). Medicina del tórax: fundamentos de la medicina pulmonar y de cuidados intensivos . Lippincott Williams y Wilkins. pag. 226. ISBN 9780781752732.
  8. ^ "Cor Pulmonale" .
  9. ^ "Coágulos de sangre: Enciclopedia médica MedlinePlus" . www.nlm.nih.gov . Consultado el 22 de diciembre de 2015 .
  10. ↑ Nixon, JV (18 de octubre de 2010). Consulta clínica cardíaca de la AHA . Lippincott Williams y Wilkins. pag. 136. ISBN 9781608316229.
  11. ↑ Wilkins, Lippincott Williams y (1 de enero de 2009). Guía profesional de enfermedades . Lippincott Williams y Wilkins. pag. 139 . ISBN 9780781778992.
  12. ↑ O'Malley, Paul D. (1 de enero de 2006). Nuevos avances en la investigación de la anemia de células falciformes . Editores Nova. pag. 214. ISBN 9781594547928.
  13. ^ MacDonald, Mhairi G .; Seshia, Mary MK; Mullett, Martha D. (1 de enero de 2005). Neonatología de Avery: fisiopatología y manejo del recién nacido . Lippincott Williams y Wilkins. pag. 699. ISBN 9780781746434.
  14. ^ Voelkel, Norbert F .; Gómez-Arroyo, José; Abbate, Antonio; Bogaard, Harm J. (1 de enero de 2013). "Mecanismos de insuficiencia cardíaca derecha: un trabajo en curso y una petición para la prevención de fallas" . Circulación pulmonar . 3 (1): 137-143. doi : 10.4103 / 2045-8932.109957 . ISSN 2045-8932 . PMC 3641721 . PMID 23662190 .   
  15. ^ a b "Cor Pulmonale: Introducción a Cor Pulmonale, etiología y fisiopatología de Cor Pulmonale, Epidemiología de Cor Pulmonale" . 2018-11-16. Cite journal requiere |journal=( ayuda )
  16. ↑ George, Ronald B. (1 de enero de 2005). Medicina del tórax: fundamentos de la medicina pulmonar y de cuidados intensivos . Lippincott Williams y Wilkins. pag. 227. ISBN 9780781752732.
  17. ^ "Bloqueadores de los canales de calcio" . livertox.nih.gov . Consultado el 22 de diciembre de 2015 .
  18. ^ "Los bloqueadores de los canales de calcio no se recomiendan para el tratamiento del cor pulmonale. | AGRADABLE" . www.nice.org.uk . Consultado el 22 de diciembre de 2015 .
  19. ↑ Weitzenblum, Emmanuel ( 1 de febrero de 2003). "Cor Pulmonale Crónico" . Corazón . 89 (2): 225–230. doi : 10.1136 / corazón.89.2.225 . ISSN 1355-6037 . PMC 1767533 . PMID 12527688 .   

Lectura adicional [ editar ]

  • Forfia, Paul R .; Vaidya, Anjali; Wiegers, Susan E. (1 de enero de 2013). "Enfermedad cardíaca pulmonar: la interacción corazón-pulmón y su impacto en los fenotipos del paciente" . Circulación pulmonar . 3 (1): 5–19. doi : 10.4103 / 2045-8932.109910 . ISSN  2045-8932 . PMC  3641739 . PMID  23662171 .
  • Taussig, Lynn M .; Landau, Louis I. (9 de abril de 2008). Medicina respiratoria pediátrica . Ciencias de la salud de Elsevier. ISBN 978-0323070720.
  • Jamal, K .; Fleetham, JA; Thurlbeck, WM (1 de mayo de 1990). "Cor Pulmonale: correlación con las lesiones de las vías respiratorias centrales, lesiones de las vías respiratorias periféricas, enfisema y control de la respiración". Revista Estadounidense de Enfermedades Respiratorias . 141 (5_pt_1): 1172–1177. doi : 10.1164 / ajrccm / 141.5_Pt_1.1172 . ISSN  0003-0805 . PMID  2339840 .

Enlaces externos [ editar ]

Clasificación
D
  • CIE - 10 : I26 , I27
  • DAI - 9-CM : 415,0
  • DeCS : D011660
Recursos externos
  • MedlinePlus : 000129