La experiencia de la vida real ( RLE ), a veces llamada prueba de la vida real ( RLT ), es un período de tiempo en el que las personas transgénero viven a tiempo completo en su rol de género identificado (descubierto) . El propósito de la RLE es confirmar que una determinada persona transgénero puede funcionar exitosamente como miembro de dicho género en la sociedad, así como confirmar que está seguro de que quiere vivir como dicho género por el resto de su vida. Un RLE documentado es un requisito de algunos médicos antes de prescribir la terapia de reemplazo hormonal (TRH), y un requisito de la mayoría de los cirujanos antes de realizarcirugía de reasignación genital (GRS).
Criterios
Estándares de atención
La sexta versión de los Estándares de atención (SOC) de la Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero (WPATH ), publicada en 2001, enumera los parámetros del RLE de la siguiente manera: [1]
- Para mantener un empleo a tiempo completo o parcial;
- Funcionar como estudiante;
- Funcionar en actividades de voluntariado basadas en la comunidad;
- Realizar alguna combinación de los ítems 1-3;
- Adquirir un nombre (legal) apropiado para la identidad de género;
- Proporcionar documentación de que otras personas además del terapeuta saben que el paciente funciona en el rol de género deseado.
La séptima versión del SOC, que se publicó en 2011 y es la edición más reciente de los estándares, es más ambigua y no enumera ningún parámetro específico para el RLE. [2] En cambio, simplemente afirman que el individuo debe vivir a tiempo completo en su rol de género preferido de forma continua durante la duración del RLE. También establecen que la documentación de un cambio de marcador de nombre y / o género puede presentarse como una forma de proporcionar prueba de que se ha completado el RLE, pero no declara que un cambio de marcador de nombre y / o género es un requisito para completar la RLE. [2] Tomados en conjunto, estos cambios pueden ser signos de que WPATH se está alejando del control de acceso , por lo que el SOC ha sido criticado. [3] [4] [5]
Necesidad
Los SOC son seguidos por la mayoría de los profesionales médicos que se especializan en el cuidado de personas transgénero y son las pautas clínicas más ampliamente seguidas para el tratamiento de personas transgénero en uso. [2] Por lo tanto, los criterios de SOC para HRT y GRS, incluida la finalización de un RLE cuando corresponda, generalmente deben cumplirse para que alguien que busque tales tratamientos los reciba.
A partir de la séptima versión del SOC, un requisito mínimo de tres meses de RLE ya no forma parte de los criterios recomendados por WPATH para la TRH. Ahora basta con una carta de recomendación de un profesional de salud mental calificado. El estado del SOC: [2]
Aunque los profesionales pueden recomendar vivir en el género deseado, la decisión de cuándo y cómo comenzar la experiencia de la vida real sigue siendo responsabilidad de la persona.
Con respecto a la mastectomía / reconstrucción del tórax y el aumento de senos , la séptima versión del SOC no requiere un RLE para estos procedimientos; tampoco se requiere un RLE para histerectomía , salpingooforectomía u orquiectomía , ni para otros procedimientos como la cirugía de feminización facial y la cirugía de feminización de la voz . Sin embargo, para GRS, incluidas la metoidioplastia , faloplastia y vaginoplastia , un año de RLE continuo es un requisito enumerado. [2]
Las versiones anteriores del SOC declararon que un RLE para GRS era un requisito absoluto que no se podía omitir ni ignorar. [1] Sin embargo, la séptima versión del SOC parece ser menos estricta y no contiene tales declaraciones. Además, WPATH enfatiza que los SOC son simplemente pautas clínicas y están destinadas a ser flexibles y modificables para satisfacer las circunstancias del paciente y las preferencias y el juicio del médico. [2] Por lo tanto, la última versión del SOC parece permitir, en determinadas circunstancias, omitir el RLE. [6]
La práctica clínica en muchos lugares puede ser más o menos estricta. En el Reino Unido , la mayoría de los fideicomisos del Servicio Nacional de Salud requerirán dos años de RLE antes de la cirugía, mientras que en países como Tailandia y México , es posible que algunos cirujanos no requieran completar ningún RLE. [ cita requerida ]
Prueba de finalización
La séptima versión del SOC establece que los profesionales médicos deben documentar claramente el RLE de un paciente en su historial médico, incluida la fecha de inicio de la vida a tiempo completo para quienes se preparan para GRS. A veces, los cirujanos pueden requerir una prueba de que se ha completado el RLE. El SOC establece que, si corresponde, la prueba se puede proporcionar en forma de comunicación con personas que se han relacionado con el paciente en un papel congruente con la identidad de género (como, presumiblemente, el médico, terapeuta, jefe o maestro del paciente) , o como documentación de un cambio de nombre legal y / o marcador de género. [2]
Crítica
Aunque el requisito de un año de RLE del SOC antes de GRS es seguido casi universalmente por los cirujanos, no ha estado exento de críticas. Al igual que el requisito previo de RLE de tres meses para la TRH, algunas personas transgénero han expresado su descontento con él y han declarado que es innecesario. Apoyando tales afirmaciones, la médica y sexóloga Anne Lawrence , en un artículo presentado en el XVII Simposio Internacional Harry Benjamin sobre Disforia de Género, afirmó que hay poca evidencia científica de que un RLE de un año sea necesario o suficiente para obtener resultados favorables después de GRS. Además, presentó los resultados de un estudio que llevó a cabo en un grupo de mujeres trans en el que mostró que GRS sin un RLE previo de un año podría ser sometido sin la posterior expresión de arrepentimiento. Concluyó que sus resultados no respaldaban el requisito de SOC de un RLE de un año como requisito absoluto para GRS. [7]
Además, en apoyo de la idea de que un requisito de RLE de un año antes de GRS es innecesario, está el hecho de que los arrepentimientos, así como el suicidio, son muy raros en las personas transgénero posoperatorias en general. En otro estudio realizado por Lawrence, mostró que en un grupo de 232 mujeres trans posoperatorias, ninguna expresó un absoluto arrepentimiento, y solo unas pocas expresaron incluso un arrepentimiento ocasional. [8] Además, una revisión de la literatura en 2002 informó que hay menos del 1% de arrepentimientos y un poco más del 1% de suicidios entre las personas transexuales posoperatorias; [9] a modo de comparación, la tasa de suicidio en la población general es sólo alrededor del 1%, [10] mientras que la tasa de intentos de suicidio de la población transgénero en su conjunto es de alrededor del 41%. [11]
Amnistía Internacional enfatizó en 2017 que la RLE ha sido criticada por el Comité para la Eliminación de la Discriminación contra la Mujer por promover roles estereotipados de género. [12]
Ver también
- Detransición
- Terapia de reemplazo hormonal (transgénero)
- Cirugía de reasignación de sexo
- Transición (transgénero)
- Lista de temas relacionados con las personas transgénero
Referencias
- ^ a b Asociación Internacional de Disforia de Género Harry Benjamin (enero-marzo de 2001). "Normas de atención para los trastornos de la identidad de género, sexta versión" (PDF) . Revista Internacional de Transgénero . 5 (1). Archivado desde el original (PDF) el 10 de junio de 2007.
- ^ a b c d e f g Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero (septiembre de 2011), Estándares de atención para la salud de personas transexuales, transgénero y no conformes con el género, séptima versión (PDF) , archivado desde el original (PDF) el 2016-01-06
- ^ Peggy JJ Kleinplatz (23 de abril de 2012). Nuevas direcciones en terapia sexual: innovaciones y alternativas . Prensa CRC. págs. 666–667. ISBN 978-1-136-33332-3. Consultado el 8 de septiembre de 2012 .
- ^ Jack Drescher; Dan Karasic (5 de septiembre de 2006). Diagnósticos sexuales y de género del Manual diagnóstico y estadístico (DSM): una reevaluación . Prensa de psicología. págs. 54–55. ISBN 978-0-7890-3214-0. Consultado el 8 de septiembre de 2012 .
- ^ Julia Serano (20 de mayo de 2009). Whipping Girl: Una mujer transexual sobre el sexismo y el chivo expiatorio de la feminidad . Prensa de sellado. págs. 116, 119-126. ISBN 978-0-7867-4791-7. Consultado el 8 de septiembre de 2012 .
- ^ Jacques, Juliet (23 de enero de 2012). "Un viaje transgénero: ¿tienes experiencia?" . The Guardian . Consultado el 8 de septiembre de 2012 .
- ^ Lawrence, Anne (4 de noviembre de 2001), SRS Without a One Year RLE: Still No Regrets (Paper), XVII Simposio Internacional Harry Benjamin sobre Disforia de Género, Galveston, Texas
- ^ Lawrence AA (agosto de 2003). "Factores asociados con la satisfacción o el arrepentimiento después de la cirugía de reasignación de sexo de hombre a mujer". Arch Sex Behav . 32 (4): 299–315. doi : 10.1023 / A: 1024086814364 . PMID 12856892 .
- ^ Michel A, Ansseau M, Legros JJ, Pitchot W, Mormont C (octubre de 2002). "El transexual: ¿y el futuro?". EUR. Psiquiatría . 17 (6): 353–62. doi : 10.1016 / S0924-9338 (02) 00703-4 . PMID 12457746 .
- ^ Värnik P (marzo de 2012). "Suicidio en el mundo" . Int J Environ Res Salud Pública . 9 (3): 760–71. doi : 10.3390 / ijerph9030760 . PMC 3367275 . PMID 22690161 .
- ^ Moody C, Smith NG (julio de 2013). "Factores protectores contra el suicidio entre adultos trans" . Arch Sex Behav . 42 (5): 739–52. doi : 10.1007 / s10508-013-0099-8 . PMC 3722435 . PMID 23613139 .
- ^ "Declaración pública de Amnistía Internacional - Índice: IOR 10/7293/2017 - Stop Trans Pathologisation Worldwide" (PDF) . www.amnesty.org . 2017-10-20.
Otras lecturas
- Folleto de la experiencia de la vida real de Vancouver Coastal Health
- Transgénero explorado - Experiencia de la vida real