Cuerpo extraño rectal
Los cuerpos extraños rectales son elementos extraños grandes que se encuentran en el recto y que se puede suponer que se insertaron a través del ano, en lugar de llegar al recto a través de la boca y el tracto gastrointestinal. Puede ser de relevancia clínica si el paciente no puede eliminarlo de la forma prevista. Los cuerpos extraños más pequeños ingeridos, como los huesos ingeridos con alimentos, a veces se pueden encontrar atrapados en el recto en la radiografía y rara vez tienen relevancia clínica.
Si el cuerpo extraño es demasiado grande para permitir el paso de las heces del colon, puede ocurrir un íleo mecánico. La distensión del recto y la ruptura de la peristasis refuerzan este efecto.
El cuerpo extraño puede causar infecciones, destruyendo la pared intestinal. Dependiendo de la localización de la perforación, ésta puede dar lugar a una peritonitis por heces oa un absceso en el espacio retroperitoneal.
Los objetos más pequeños que lesionan la pared intestinal, pero no la perforan, pueden quedar encapsulados por un granuloma de cuerpo extraño . Pueden permanecer en el recto como un pseudotumor sin mayores efectos.
La complicación más común, pero aún rara, es una perforación del recto causada por el objeto extraño en sí o por los intentos de extirparlo. Las perforaciones diagnosticadas se operan inmediatamente abriendo el abdomen y retirando o suturando el área perforada. Para suprimir las infecciones , generalmente se prescriben antibióticos. [3] A menudo, es necesaria una ileostomía temporal para proteger los puntos. [4] Después de que un medio de contraste aplicado por un enema demuestra la curación completa del área perforada, se revierte la ileostomía. Esto suele tardar entre tres y seis meses. [5] La hospitalización promedio es de 19 días. [3]
La literatura médica describe algunas muertes por cuerpos extraños rectales, pero son muy raras y suelen catalogarse como fatalidad autoerótica . Un paciente de 75 años falleció a causa de una perforación rectal provocada por un enfermo mental que utilizaba un bastón. [6] Otro paciente de mediana edad murió debido a una perforación rectal por un vibrador. La perforación fue suturada y el paciente recibió atención médica intensiva, pero contrajo el Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA) y el Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS) debido al traumatismo, lo que provocó el síndrome de disfunción orgánica múltiple (MODS) y la muerte. [7] Hay un artículo que describe una muerte después de una perforación con uncalzador _ [8] El recto debe cuidarse después de un procedimiento quirúrgico hasta que se complete la curación. Un hombre de 54 años, que había sido intervenido en dos ocasiones para extraerle un cuerpo extraño (un pepino y una chirivía), falleció a causa de una peritonitis tras introducirle dos manzanas en el recto antes de que cicatrizara la herida. [9]
