Obstrucción recurrente de las vías respiratorias , también conocida como viento quebrado , arcadas , caballo quebrantado o, a veces, por el término generalmente reservado para los humanos, enfermedad o trastorno pulmonar obstructivo crónico ( EPOC ): es una enfermedad respiratoria o condición crónica de los caballos que involucran a un alérgico bronquitis caracterizada por sibilancias, tos y dificultad para respirar.
Signos y síntomas
Los síntomas incluyen, principalmente, aumento del esfuerzo respiratorio y disnea , especialmente en respuesta a un ejercicio extenuante. En algunos casos (secundariamente), el caballo puede presentar disnea aguda grave, de tal manera que realmente le cuesta inspirar suficiente aire. Esta es una emergencia veterinaria.
Además, se puede observar una tos suave y húmeda, más comúnmente asociada con el ejercicio o la alimentación. Esta tos puede ser productiva, con expectoración de esputo espeso y viscoso.
También puede haber un silbido audible .
En casos crónicos , una "línea de elevación" puede ser visible en el abdomen ventral . Esto es causado por la hipertrofia de los músculos respiratorios extrínsecos.
Si se observa alguno de estos síntomas, se debe buscar consejo veterinario. El veterinario generalmente auscultará (escuchará el pecho del caballo con un estetoscopio) para intentar detectar los sonidos pulmonares adventicios. Si son muy silenciosos, se puede usar una bolsa de reinspiración, una bolsa de plástico sobre la nariz para intensificar el esfuerzo respiratorio del caballo y, por lo tanto, los sonidos. Este procedimiento puede ser peligroso y no deben intentarlo personas que no sean profesionales.
También se pueden realizar análisis de gases en sangre , aunque rara vez se requieren.
En algunos casos, se puede realizar un lavado broncoalveolar : se usa un endoscopio para mirar hacia abajo de la tráquea y se lavan el moco y las células de las vías respiratorias inferiores para su análisis. Por lo general, un BAL recupera un porcentaje anormalmente alto de neutrófilos de un caballo RAO, hasta un 50 o 70% en casos graves. [1] [2]
Causas
Una reacción alérgica a determinadas sustancias que de otro modo serían inocuas: alérgenos , normalmente polvo y esporas de moho (p . Ej., Aspergillus spp.). Por tanto, es más común en caballos alimentados con heno y acostados sobre paja. [3] Las endotoxinas de los organismos presentes en la ropa de cama y los piensos también pueden influir. [4] [5]
La afección es más común en el hemisferio norte; es poco común en el sur. [4] Esto se debe probablemente a que es más probable que los caballos del norte pasen el invierno en establos o graneros y, por lo tanto, se sensibilicen más fácilmente. En contraste con el asma humana (que por lo demás se parece), RAO se asocia principalmente con inflamación mediada por neutrófilos , y la IgE y los mastocitos son mucho menos importantes en la fisiopatología . [6]
En animales mantenidos en establo durante varias horas del día, también se deben considerar otras causas, como la inhalación de amoníaco (principalmente de orina), un gas potencialmente dañino para los pulmones. [7] [8]
Otro punto a pensar, es sobre las disfunciones hepáticas, que podrían conducir y / o estar asociadas a la aparición de alergias. [9] [10] Recordando que las disfunciones hepáticas suelen estar presentes en las intoxicaciones por moho. [11] [12] [13] [14]
NOTA: También existe una condición similar, RAO asociado con pastos de verano. En este caso, los alérgenos se derivan de forrajes y pastos. Esto es más común en verano, y el manejo se invierte: los caballos deben estar en establos en áreas bien ventiladas.
Tratamiento
Si un caballo está gravemente disneico (es decir, tiene dificultades para respirar), la medida más importante que debe tomar es sacarlo del establo o granero al aire libre. Esta puede ser una medida para salvar vidas en un ataque agudo .
Como RAO es principalmente una condición de manejo, el tratamiento primario es de manejo. Siempre que sea posible, el caballo debe apacentarse. Cuando se retira de los alérgenos en el establo, los síntomas generalmente desaparecerán, aunque volverán a aparecer si el caballo se vuelve a colocar en el establo en una fecha posterior. [15]
Si esto no es práctico, ciertas alteraciones de la rutina estable pueden ser efectivas. El objetivo es minimizar el polvo y maximizar la calidad del aire en el establo. Esto se puede lograr empapando heno o alimentando con una alternativa libre de polvo (como el heno ). Se debate el período de tiempo para remojar el heno para obtener el máximo beneficio; sin embargo, aproximadamente 30 minutos parece ser el consenso actual. [16] [17]
A menudo se piensa que alimentarse del suelo es más beneficioso que en una red de heno, ya que esto permite que el moco drene de los pulmones. Los caballos que deben continuar en el establo normalmente se colocan sobre papel, o una combinación de estera de goma y papel. La paja y las virutas de madera contienen polvo y pueden irritar aún más la afección, aunque se cree que algunas virutas modernas de "poco polvo" son mejores que la paja. [18]
A pesar de los cambios en el manejo, a menudo se requiere una intervención farmacológica , y casi invariablemente en los casos graves. [19] Esto se divide en varias categorías:
1) Broncodilatadores : a menudo, los broncodilatadores son el pilar del tratamiento. Uno de los más comunes es el clenbuterol , ya sea como medicamento oral administrado dos veces al día en el alimento o por vía intravenosa . Alternativamente, se pueden utilizar fármacos en aerosol , como salbutamol o clenbuterol. El clenbuterol también tiene acciones antiinflamatorias y, por lo tanto, a menudo se prefiere. [20] Otros broncodilatadores que pueden usarse incluyen aminofilina , aunque esto puede provocar excitación, y solo es efectivo en 50% de los casos, [21] o ipratropio (que es de acción relativamente corta con una duración de 4 a 6 horas). [22]
En una emergencia, se puede usar clenbuterol o atropina por vía intravenosa , pero se debe tener cuidado con la atropina, ya que puede predisponer a efectos secundarios sistémicos adversos como midriasis , excitación, estasis gastrointestinal y cólicos . [23]
2) Corticosteroides : los esteroides orales como la prednisolona se utilizan comúnmente; sin embargo, los efectos secundarios son comunes y el caballo puede estar predispuesto a la laminitis . Por lo tanto, el uso de esteroides en aerosol a través de un inhalador equino es cada vez más común. Esta vía de administración reduce la dosis requerida y el riesgo de efectos secundarios. Originalmente, se usaba beclometasona , pero ahora se encuentran disponibles compuestos más nuevos, como el propionato de fluticasona . [24]
3) Estabilizadores de mastocitos : se ha utilizado el cromoglicato, pero puede ser o no totalmente eficaz, ya que en RAO los mastocitos tienen solo un papel periférico en la fisiopatología . [25]
Se debe tener cuidado con estos medicamentos en los caballos de competición, ya que muchos de ellos son sustancias prohibidas según las reglas de las carreras y de la FEI .
4) Vaporizadores de heno: Un método relativamente nuevo de tratar con RAO con caballos es vaporizar completamente el heno en un vaporizador disponible comercialmente. Los comentarios de los usuarios son muy alentadores sobre el factor de alivio obtenido de RAO. La consistencia en la alimentación de los caballos es importante y el heno es solo otro componente del alimento. Un gran número de caballos padecen afecciones respiratorias que son consecuencia directa del heno del que se alimentan. El heno almacenado contiene polvo y esporas de hongos que pueden causar irritación e inflamación, lo que puede provocar EPOC, afecciones de las vías respiratorias y digestivas.
5) Monitoreo de la función hepática: debido a que el moho puede potencialmente causar daño hepático, es recomendable evaluar los parámetros relacionados con la salud del hígado y, si es posible, adoptar alimentos o medicamentos hepatoprotectores, así como otras medidas favorables al restablecimiento de las funciones hepáticas.
Pronóstico
RAO a menudo limita la capacidad de trabajo del caballo, y puede resultarle difícil realizar actividades extenuantes. Sin embargo, con un diagnóstico y tratamiento oportunos, la afección se puede controlar con éxito.
Referencias
- ^ RJ Rose y DR Hodgson, Manual de práctica equina Copyright WB Saunders (2000)
- ^ H. Sasse (2001), "Perspectiva del médico de la enfermedad de las vías respiratorias equinas (Heaves)", en "" Taller internacional sobre la enfermedad crónica de las vías respiratorias equinas ", Equine Veterinary Journal 33 (1) 5-19
- ^ Jackson, CA; Berney, C .; Jefcoat, AM; Robinson, NE (2000), "Interacciones ambientales y prednisona en el tratamiento de la obstrucción recurrente de las vías respiratorias (arcadas)", Equine Veterinary Journal , Volumen 32, Número 5, septiembre de 2000, págs. 432-438
- ^ a b N. E. Robinson, (2001) "Obstrucción recurrente de las vías respiratorias (arcadas)", Enfermedades respiratorias equinas , Servicio de información veterinaria internacional, Nueva York
- ^ RS Pirie, PM Dixon, BC McGorum (2003) "La contaminación por endotoxinas contribuye a la respuesta inflamatoria y funcional pulmonar a la inhalación del extracto de Aspergillus fumigatus en caballos con arcadas" Clin Exp Allery 33 (9): 1289-96 12956737
- ^ AM Jefcoat, JA Hotchkiss, V. Gerber, JR Harkema, CB Basbaum y NE Robinson (2001) "Alteraciones persistentes de la glucoproteína de mucina en la obstrucción recurrente de las vías respiratorias equinas", Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 281: L704-L712
- ^ Curtis, Liz, Susan Raymond y Andrew Clarke. "Polvo y amoniaco en establos de caballos con diferentes tasas de ventilación y camas". Aerobiologia 12.1 (1996): 239-247.
- ^ Vandenput, Sandrine y col. "Control ambiental para mantener caballos con EPOC estable en remisión clínica: efectos sobre la función pulmonar". Revista veterinaria equina 30.2 (1998): 93-96.
- ^ Tsutsui, Hiroko, Xianbin Cai y Shuhei Hayashi. "Citocinas de la familia de la interleucina-1 en enfermedades hepáticas". Mediadores de la inflamación 2015 (2015).
- ^ Fowler, Ashley J., et al. "Los activadores del receptor X del hígado muestran actividad antiinflamatoria en modelos de dermatitis de contacto alérgica e irritante: inhibición específica del receptor X del hígado de la inflamación y producción primaria de citocinas". Revista de Dermatología Investigativa 120.2 (2003): 246-255.
- ^ Vesonder, Ronald y col. "Aspergillus flavus y aflatoxinas B 1, B 2 y M 1 en el maíz asociados con la muerte equina". Archivos de contaminación ambiental y toxicología 20.1 (1991): 151-153.
- ^ Caloni, Francesca y Cristina Cortinovis. "Efectos toxicológicos de las aflatoxinas en caballos". La revista veterinaria 188.3 (2011): 270-273.
- ^ Bennett, Joan W. y Maren A. Klich, eds. Aspergillus: biología y aplicaciones industriales. Boston: Butterworth-Heinemann, 1992.
- ^ Bergero, Domenico y J. Nery. "Enfermedades hepáticas en caballos". Revista de fisiología animal y nutrición animal 92.3 (2008): 345-355.
- ^ Jackson CA, Berney C, Jefcoat AM, Robinson NE (2000), "Interacciones ambientales y prednisona en el tratamiento de la obstrucción recurrente de las vías respiratorias (arcadas)", Equine Vet J. 32 (5): 432-8
- ^ JM Clements, RS Pirie (2007) "Concentraciones de polvo respirable en establos de equinos. Parte 2: Los beneficios de remojar el heno y optimizar el medio ambiente en un establo vecino", Res Vet Sci 17467753
- ^ Actas del Congreso de la Asociación Británica de Veterinaria Equina 2006, Sesión "Salud respiratoria"
- ^ NE Robinson (2001), "Obstrucción recurrente de las vías respiratorias (arcadas)" Enfermedades respiratorias equinas , Editor: Servicio de información veterinaria internacional, Ithaca, Nueva York (p. 5)
- ^ PT Colahan, IG Mayhew, AM Merrit y JN Moore, Manual de cirugía y medicina equina , Copyright Mosby Inc (1999) (p. 163-165)
- ^ TTJM Laan, S. Bull, RA van Nieuwstadt y J. Fink-Gremmels (2006) "El efecto del clenbuterol en aerosol y administrado por vía intravenosa y el propionato de fluticasona en aerosol en caballos desafiados con el antígeno de Aspergillus fumigatus", Comunicaciones de investigación veterinaria Volumen 30, Número 6 (págs.623-635)
- ^ P Lekeux (2006) "Enfermedad respiratoria equina - Cómo evitar Chroncity", Salud del animal de compañía europeo (p. 35) [1]
- ^ Robinson NE, Derksen FJ, Berney C, Goossens L, (1993) "La respuesta de las vías respiratorias de los caballos con obstrucción recurrente de las vías respiratorias (arcadas) a la administración de aerosol de bromuro de ipratropio", Equine Vet J. 25 (4): 299-303
- ^ JJ. Bertone, LJ. I. Horspool, Equine Clinical Pharmacology Publicado en 2004, Elsevier Health Sciences
- ^ Tamarinde TJM Laan (2001), "Concentraciones de cortisol sérico en respuesta a la terapia de inhalación de propionato de fluticasona en caballos" El vigésimo Simposio de la Sociedad Respiratoria Veterinaria Comparativa [2]
- ^ Melissa R. Mazan y Andrew M. Hoffman (2003), "Técnicas clínicas para el diagnóstico de la enfermedad inflamatoria de las vías respiratorias en el caballo", Técnicas clínicas en la práctica equina Vol 2 Número 3, 238-257