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Sibilancias
Otros nombresRhonchi sibilante
El sonido de un silbido como se escucha con un estetoscopio.
EspecialidadNeumología
Causasvirus , bacterias , resfriado común , alergia , neumonía , asma , tuberculosis

Un silbido es un silbido continuo, áspero que se produce en las vías respiratorias durante la respiración. [1] Para que se produzcan sibilancias, alguna parte del árbol respiratorio debe estrecharse u obstruirse (por ejemplo, estrechamiento del tracto respiratorio inferior en un ataque de asma), o debe aumentarse la velocidad del flujo de aire dentro del árbol respiratorio. Las personas con enfermedades pulmonares suelen experimentar sibilancias ; la causa más común de sibilancias recurrentes es el asma , aunque también puede ser un síntoma de cáncer de pulmón , insuficiencia cardíaca congestiva y ciertos tipos de enfermedades cardíacas .

El diagnóstico diferencial de las sibilancias es amplio y el motivo de las sibilancias en un paciente determinado se determina considerando las características de las sibilancias y los hallazgos históricos y clínicos realizados por el médico examinador.

Características [ editar ]

Sibilancia [ editar ]

Las sibilancias ocupan diferentes partes del ciclo respiratorio según el sitio de obstrucción de las vías respiratorias y su naturaleza. La fracción del ciclo respiratorio durante la cual se produce un silbido corresponde aproximadamente al grado de obstrucción de las vías respiratorias. [2] [3] La enfermedad bronquiolar generalmente causa sibilancias que ocurren en la fase espiratoria de la respiración. Como regla general, la obstrucción de la vía aérea extratorácica produce sonidos inspiratorios. La obstrucción intratorácica importante de las vías respiratorias produce sonidos tanto inspiratorios como espiratorios. La obstrucción de la vía aérea distal produce predominantemente ruidos espiratorios. [4]

La presencia de sibilancias en la fase espiratoria significa que la tasa de flujo espiratorio máximo del paciente es inferior al 50% de lo normal. [5] Las sibilancias que se escuchan en la fase inspiratoria, por otro lado, a menudo son un signo de una estenosis rígida, generalmente causada por tumores , cuerpos extraños o cicatrices. Esto es especialmente cierto si el silbido es monótono , se produce a lo largo de la fase inspiratoria (es decir, es "holoinspiratoria") y se escucha más proximalmente, en la tráquea . Las sibilancias inspiratorias también ocurren en la neumonitis por hipersensibilidad. [6] Las sibilancias que se escuchan al final de las fases inspiratoria y espiratoria generalmente significan la apertura periódica de los alvéolos desinflados., como ocurre en algunas enfermedades que conducen al colapso de partes de los pulmones .

La ubicación de las sibilancias también puede ser una pista importante para el diagnóstico. Es más probable que los procesos difusos que afectan a la mayoría de las partes de los pulmones produzcan sibilancias que se pueden escuchar en todo el tórax a través de un estetoscopio. Es más probable que los procesos localizados, como la oclusión de una parte del árbol respiratorio, produzcan sibilancias en ese lugar, por lo que el sonido será más fuerte y se irradiará hacia afuera. El tono de una sibilancia no predice de manera confiable el grado de estrechamiento de las vías respiratorias afectadas. [7]

Estridor [ editar ]

Un tipo especial de sibilancias es el estridor . Stridor - la palabra del latín strīdor [8] - es un sonido áspero, agudo y vibrante que se escucha en la obstrucción del tracto respiratorio. El estridor que se escucha únicamente en la fase inspiratoria de la respiración generalmente indica una obstrucción del tracto respiratorio superior, "como con la aspiración de un cuerpo extraño (como el legendario maní pediátrico)". [9] El estridor en la fase inspiratoria generalmente se escucha con obstrucción en las vías respiratorias superiores, como la tráquea, la epiglotis o la laringe; Debido a que un bloqueo aquí significa que no puede llegar aire a ninguno de los pulmones, esta condición es una emergencia médica. El estridor bifásico (que ocurre durante las fases inspiratoria y espiratoria) indica un estrechamiento a nivel de la glotis.o subglotis , el punto entre las vías respiratorias superiores e inferiores.

Ver también [ editar ]

  • Crepitaciones (también llamadas "crepitaciones" o "estertores")
  • Rhonchi
  • Squawk (sonido)

Referencias [ editar ]

  1. ^ Sengupta, Nandini; Sahidullah, Md; Saha, Goutam (agosto de 2016). "Clasificación del sonido pulmonar utilizando características estadísticas basadas en cepstral". Informática en Biología y Medicina . 75 (1): 118-129. doi : 10.1016 / j.compbiomed.2016.05.013 . PMID  27286184 .
  2. ^ Baughman RP, Loudon RG (noviembre de 1984). "Cuantificación de las sibilancias en el asma aguda". Pecho . 86 (5): 718–22. doi : 10.1378 / cofre.86.5.718 . PMID 6488909 . 
  3. ^ Pasterkamp H, Tal A, Leahy F, Fenton R, Chernick V (julio de 1985). "El efecto del tratamiento anticolinérgico sobre las sibilancias post-esfuerzo en el asma estudiado por fononeumografía y espirometría". La Revista Estadounidense de Enfermedades Respiratorias . 132 (1): 16-21. doi : 10.1164 / arrd.1985.132.1.16 (inactivo 2021-01-10). PMID 3160273 . Mantenimiento de CS1: DOI inactivo a partir de enero de 2021 ( enlace )
  4. ^ Ghai, OP (2014). Pediatría esencial . Editores y distribuidores de CBS. pag. 372. ISBN 978-81-239-2334-5.
  5. ^ Shim CS, Williams MH (mayo de 1983). "Relación de las sibilancias con la gravedad de la obstrucción en el asma". Archivos de Medicina Interna . 143 (5): 890–2. doi : 10.1001 / archinte.143.5.890 . PMID 6679232 . 
  6. ^ Earis JE, Marsh K, Pearson MG, Ogilvie CM (diciembre de 1982). "El" graznido "inspiratorio en la alveolitis alérgica extrínseca y otras fibrosis pulmonares" . Thorax . 37 (12): 923–6. doi : 10.1136 / thx.37.12.923 . PMC 459459 . PMID 7170682 .  
  7. ^ Meslier N, Charbonneau G, Racineux JL (noviembre de 1995). "Sibilancias" . Revista respiratoria europea . 8 (11): 1942–8. doi : 10.1183 / 09031936.95.08111942 . PMID 8620967 . 
  8. ^ Simpson JA, Weiner ESC (eds). " estridor, n. 2 ". Diccionario de Inglés Oxford 2ª ed. Oxford: Clarendon Press, 1989. OED Online Oxford University Press. Consultado el 10 de septiembre de 2005. http://dictionary.oed.com .
  9. ^ Sapira JD, Orient JM (2000). El arte y la ciencia de Sapira del diagnóstico de cabecera (2ª ed.). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-683-30714-6.

Lectura adicional [ editar ]

  • Godfrey S, Uwyyed K, Springer C, Avital A (marzo de 2004). "¿Las sibilancias clínicas son fiables como criterio de valoración de los problemas bronquiales en niños en edad preescolar?". Neumología pediátrica . 37 (3): 193–200. doi : 10.1002 / ppul.10434 . PMID  14966812 . S2CID  25264776 .

Enlaces externos [ editar ]

Clasificación
D
  • CIE - 10 : R06.2
  • CIE - 9-CM : 786,07
  • Enfermedades DB : 1715
Recursos externos
  • MedlinePlus : 003070
  • Sonidos de respiración de audio : múltiples estudios de casos con archivos de audio de sonidos pulmonares.
  • Repositorio RALE : archivos de sonido de sonidos respiratorios