La inmunología reproductiva se refiere a un campo de la medicina que estudia las interacciones (o la ausencia de ellas) entre el sistema inmunológico y los componentes relacionados con el sistema reproductivo , como la tolerancia inmune materna hacia el feto o las interacciones inmunológicas a través de la barrera hemato-testicular . El concepto ha sido utilizado por las clínicas de fertilidad para explicar los problemas de fertilidad , los abortos espontáneos recurrentes y las complicaciones del embarazo que se observan cuando este estado de tolerancia inmunológica no se logra con éxito. La terapia inmunológica es el nuevo método emergente para el tratamiento de muchos casos de "infertilidad inexplicable "o aborto espontáneo recurrente. [1]
Entre madre y feto
El hecho de que el tejido del embrión sea medio extraño y, a diferencia del trasplante de órganos no coincidentes , normalmente no se rechaza, sugiere que el sistema inmunológico de la madre juega un papel importante en el embarazo. La placenta también juega un papel importante en la protección del embrión para el ataque inmunológico del sistema de la madre. Los estudios también proponen que las proteínas en el semen pueden ayudar al sistema inmunológico de la mujer a prepararse para la concepción y el embarazo. Por ejemplo, existe evidencia sustancial de la exposición al semen de la pareja como prevención de la preeclampsia , en gran parte debido a la absorción de varios factores inmunomoduladores presentes en el líquido seminal, como el factor de crecimiento transformante beta (TGFβ). [2] [3]
Cambios en el sistema inmunológico materno
El sistema inmunológico materno, específicamente dentro del útero, realiza algunos cambios para permitir la implantación y proteger un embarazo de ataques. Uno de estos cambios se produce en las células asesinas naturales uterinas (uNK). Las células NK, que forman parte del sistema inmunológico innato, son citotóxicas y son responsables de atacar a los patógenos y las células infectadas. Sin embargo, la cantidad y el tipo de receptores que contienen las células uNK durante un embarazo saludable difiere en comparación con un embarazo anormal. [4] A pesar de que el feto contiene antígenos paternos extraños, las células uNK no lo reconocen como "no propio". [4] Por lo tanto, los efectos citotóxicos de las células uNK no se dirigen al feto en desarrollo. [4] Esto proporciona evidencia de la comunicación materno-fetal con respecto a la respuesta inmune durante el embarazo.
Células de esperma dentro de un hombre
La presencia de anticuerpos anti-espermatozoides en hombres infértiles fue informada por primera vez en 1954 por Rumke y Wilson. Se ha observado que el número de casos de autoinmunidad espermática es mayor en la población infértil, lo que lleva a la idea de que la autoinmunidad podría ser una causa de infertilidad. El antígeno anti espermático se ha descrito como tres isótopos de inmunoglobulina (IgG, IgA, IgM), cada uno de los cuales se dirige a diferentes partes de los espermatozoides. Si más del 10% de los espermatozoides están unidos a anticuerpos anti-espermatozoides (ASA), se sospecha infertilidad. La barrera hemato-testicular separa el sistema inmunológico y los espermatozoides en desarrollo. La estrecha unión entre las células de Sertoli forma la barrera sangre-testículo, pero generalmente se rompe por una fuga fisiológica. No todos los espermatozoides están protegidos por la barrera porque las espermatogonias y los espermatocitos tempranos se encuentran debajo de la unión. Están protegidos por otros medios como la tolerancia inmunológica y la inmunomodulación .
La infertilidad después de la unión de anticuerpos anti-espermatozoides puede ser causada por autoaglutinación , citotoxicidad espermática , bloqueo de la interacción espermatozoide-óvulo y motilidad inadecuada. Cada uno se presenta en función del sitio de unión del ASA.
Vacuna inmuno anticonceptiva
Se están realizando experimentos para probar la eficacia de una vacuna inmunocontraceptiva que inhibe la fusión de los espermatozoides con la zona pelúcida . Esta vacuna se está probando actualmente en animales y es de esperar que sea un anticonceptivo eficaz para los seres humanos. Normalmente, los espermatozoides se fusionan con la zona pelúcida que rodea al ovocito maduro; la reacción acrosómica resultante rompe la capa dura del óvulo para que el esperma pueda fertilizar el óvulo. El mecanismo de la vacuna es la inyección con ADNc de ZP clonado, por lo tanto, esta vacuna es una vacuna basada en ADN. Esto da como resultado la producción de anticuerpos contra la ZP, que impiden que los espermatozoides se una a la zona pelúcida y, en última instancia, fertilicen el óvulo. [5]
Otra vacuna en investigación es una contra la HCG. Esta inmunización produciría anticuerpos contra hCG y TT. Los anticuerpos contra la hCG evitarían el mantenimiento del útero para un embarazo viable y, por lo tanto, evitarían la concepción. Otra vacuna que se utiliza es el péptido β-hCG que es más específico de la hCG y se produce una respuesta más rápida y eficaz en ausencia de LH, FSH y TSH. [5] [ aclaración necesaria ]
Ver también
Referencias
- ^ Pearson, Pausa embarazada de H. Immunity. Nature Publishing Group .2002; 420: 265-266.
- ^ Sarah Robertson . "Objetivos de la investigación -> Papel de la señalización del líquido seminal en el tracto reproductivo femenino" . Archivado desde el original el 22 de abril de 2012.
- ^ Sarah A. Robertson; John J. Bromfield y Kelton P. Tremellen (2003). "Preparación seminal para la protección de la preeclampsia: una hipótesis unificadora". Revista de inmunología reproductiva . 59 (2): 253–265. doi : 10.1016 / S0165-0378 (03) 00052-4 . PMID 12896827 .
- ↑ a b c Acar, N., Ustunel, I. y Demir, R. (2011). Células asesinas naturales uterinas (uNK) y sus misiones durante el embarazo: una revisión. Acta Histochemica, 113 (2), 82–91. doi: 10.1016 / j.acthis.2009.12.001
- ^ a b Markert U. Inmunología de gametos e implantación de embriones. Suiza: Karger; 2005.