La menotropina (también llamada gonadotropina menopáusica humana o hMG ) es un medicamento hormonalmente activo para el tratamiento de alteraciones de la fertilidad . Con frecuencia se utiliza el plural ya que el medicamento es una mezcla de gonadotropinas . Las menotropinas se extraen de la orina de mujeres posmenopáusicas . [1]
La orina de las mujeres posmenopáusicas refleja el estado hipergonadotrópico de la menopausia (los niveles de hormona estimulante del folículo (FSH) y hormona luteinizante (LH) son altos y contienen una mezcla de estas gonadotropinas. [2] [3] [4] Pueden estar presentes otras sustancias proteicas , incluidas pequeñas cantidades de gonadotropina coriónica humana (hCG). [1] En 1949, Piero Donini encontró un método relativamente simple para extraer gonadotropinas de la orina de mujeres posmenopáusicas. [4] [5] Las menotropinas fueron introducidas con éxito en el uso clínico por Bruno Lunenfeld en 1961. [4]Si bien los medicamentos de menotropina anteriores contenían FSH y LH en una proporción de 1: 1, el reconocimiento de que es la FSH la que es fundamental para la estimulación del folículo ha llevado al desarrollo de preparaciones más nuevas que contienen una proporción mucho más alta de FSH / LH, siendo Fertinex un ejemplo. [4]
Las preparaciones de menotropina están diseñadas para su uso en mujeres seleccionadas, donde estimulan los ovarios a folículos maduros, haciéndolos más fértiles. Se administran típicamente mediante inyección diaria, por vía intramuscular o subcutánea, durante aproximadamente diez días bajo una estrecha supervisión para ajustar la dosis y la duración de la terapia. También se pueden usar en hombres con hipogonadismo para estimular la producción de esperma.
Las preparaciones de menotropina derivada de la orina humana están expuestas al riesgo teórico de infección de donantes de orina menopáusicas. No obstante, el hecho de que no se demuestre de forma irrefutable la infectividad tras la inoculación intracerebral con orina de huéspedes infectados con encefalopatía espongiforme transmisible (EET) sugiere que el riesgo asociado con los productos derivados de la orina es meramente teórico. [6]
Las gonadotropinas recombinantes han reemplazado en gran medida a la hMG en los tratamientos de fertilidad. El proceso recombinante permite la producción de FSH pura o LH no "contaminada" por otras proteínas que pueden estar presentes después de la extracción urinaria. Si bien algunos estudios frontales no parecen sugerir que la "FSH pura" dé mejores resultados que la hMG, [7] otros afirman que la FSH recombinante es más eficiente y reduce los costos. [8] Un análisis de la Colaboración Cochrane no reveló diferencias importantes en los resultados clínicos al comparar FSH urinaria versus recombinante. [9]
El Comité de Práctica de la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva informó: [10] “En comparación con extractos animales crudos anteriores, los productos modernos de gonadotropina recombinante y urinaria altamente purificada tienen una calidad, actividad específica y rendimiento claramente superiores. No hay diferencias confirmadas en seguridad, pureza o eficacia clínica entre los diversos productos de gonadotropina recombinante o urinaria disponibles ".