La menopausia , también conocida como climaterio , es el momento en la vida de las mujeres cuando los períodos menstruales se detienen de forma permanente y ya no pueden tener hijos . [1] [7] La menopausia ocurre típicamente entre los 49 y los 52 años de edad. [2] Los profesionales médicos a menudo definen la menopausia como cuando una mujer no ha tenido sangrado menstrual durante un año. [3] También puede definirse por una disminución en la producción de hormonas por los ovarios . [8] En aquellas que se han sometido a una cirugía para extirpar el úteropero aún tienen ovarios, se puede considerar que la menopausia ocurrió en el momento de la cirugía o cuando disminuyeron sus niveles hormonales. [8] Después de la extirpación del útero, los síntomas suelen aparecer antes, en un promedio de 45 años. [9]
Menopausia | |
---|---|
Otros nombres | Climatérico |
Canal vaginal normal frente a menopausia | |
Especialidad | Ginecología |
Síntomas | Sin períodos menstruales durante un año [1] |
Inicio habitual | 49 y 52 años [2] |
Causas | Por lo general, un cambio natural, una cirugía que extirpa ambos ovarios , algunos tipos de quimioterapia [3] [4] |
Tratamiento | Ninguno, cambios en el estilo de vida [5] |
Medicamento | Terapia hormonal menopáusica , clonidina , gabapentina , inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina [5] [6] |
En los años previos a la menopausia, los períodos menstruales de una mujer suelen volverse irregulares, [10] [11] lo que significa que los períodos pueden ser más largos o más cortos en duración o ser más ligeros o más abundantes en la cantidad de flujo. [10] Durante este tiempo, las mujeres a menudo experimentan sofocos ; estos suelen durar de 30 segundos a diez minutos y pueden estar asociados con escalofríos, sudoración y enrojecimiento de la piel. [10] Los sofocos a menudo dejan de ocurrir después de uno o dos años. [7] Otros síntomas pueden incluir sequedad vaginal , dificultad para dormir y cambios de humor. [10] La gravedad de los síntomas varía entre las mujeres. [7] Si bien a menudo se cree que la menopausia está relacionada con un aumento de las enfermedades cardíacas , esto ocurre principalmente debido al aumento de la edad y no tiene una relación directa con la menopausia. [7] En algunas mujeres, los problemas que estaban presentes, como la endometriosis o los períodos dolorosos , mejorarán después de la menopausia. [7]
La menopausia suele ser un cambio natural. [4] Puede ocurrir antes en aquellos que fuman tabaco . [3] [12] Otras causas incluyen la cirugía que extirpa ambos ovarios o algunos tipos de quimioterapia . [3] A nivel fisiológico, la menopausia ocurre debido a una disminución en la producción de los ovarios de las hormonas estrógeno y progesterona . [1] Aunque normalmente no es necesario, un diagnóstico de menopausia se puede confirmar midiendo los niveles hormonales en sangre u orina. [13] La menopausia es lo opuesto a la menarquia , el momento en que comienzan los períodos de una niña. [14]
Por lo general, no se necesita un tratamiento específico. [5] Sin embargo, algunos síntomas pueden mejorar con tratamiento. [5] Con respecto a los sofocos, a menudo se recomienda evitar fumar, la cafeína y el alcohol. [5] Dormir en una habitación fresca y usar un ventilador puede ayudar. [5] Los siguientes medicamentos pueden ayudar: terapia hormonal menopáusica (MHT), clonidina , gabapentina o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina . [5] [6] El ejercicio puede ayudar con los problemas para dormir. [5] Si bien antes se prescribía MHT de forma rutinaria, ahora solo se recomienda en personas con síntomas importantes, ya que existen preocupaciones sobre los efectos secundarios. [5] No se ha encontrado evidencia de alta calidad sobre la efectividad de la medicina alternativa . [7] Existe evidencia tentativa de fitoestrógenos . [15]
Signos y síntomas
Durante la transición temprana de la menopausia, los ciclos menstruales permanecen regulares, pero el intervalo entre ciclos comienza a alargarse. Los niveles de hormonas comienzan a fluctuar. Es posible que la ovulación no ocurra con cada ciclo. [dieciséis]
El término menopausia se refiere a un momento que sigue un año después de la última menstruación . [16] Durante la transición a la menopausia y después de la menopausia, las mujeres pueden experimentar una amplia gama de síntomas.
Vagina y útero
Durante la transición a la menopausia, los patrones menstruales pueden mostrar ciclos más cortos (de 2 a 7 días); [16] siguen siendo posibles ciclos más largos. [16] Puede haber sangrado irregular (más ligero, más abundante , manchado). [16] Las mujeres que se acercan a la menopausia suelen experimentar sangrado uterino disfuncional debido a los cambios hormonales que acompañan a la transición a la menopausia. El manchado o el sangrado pueden estar simplemente relacionados con la atrofia vaginal, una llaga benigna ( pólipo o lesión) o puede ser una respuesta funcional del endometrio. La Sociedad Europea de Menopausia y Andropausia ha publicado pautas para la evaluación del endometrio , que suele ser la principal fuente de manchado o sangrado. [17]
En las mujeres posmenopáusicas, sin embargo, cualquier sangrado genital es un síntoma alarmante que requiere un estudio adecuado para descartar la posibilidad de enfermedades malignas.
Los síntomas que pueden aparecer durante la menopausia y continuar durante la posmenopausia incluyen:
- relaciones sexuales dolorosas [16]
- sequedad vaginal [16]
- Vaginitis atrófica : adelgazamiento de las membranas de la vulva , la vagina , el cuello uterino y el tracto urinario externo , junto con un considerable encogimiento y pérdida de elasticidad de todas las áreas genitales externas e internas.
Otro físico
Otros síntomas físicos de la menopausia incluyen falta de energía , dolor en las articulaciones , rigidez , [16] dolor de espalda , [16] agrandamiento de las mamas, [16] dolor de mamas , [16] palpitaciones del corazón , [16] dolor de cabeza , [16] mareos , [ 16] piel seca y con picazón , [16] adelgazamiento, hormigueo en la piel, rosácea , [18] aumento de peso , [16] incontinencia urinaria , [16] [19] urgencia urinaria , [16] patrones de sueño interrumpidos, [16] [20 ] [21] [22] sudores nocturnos intensos , [16] y sofocos . [dieciséis]
Efectos sobre el estado de ánimo y la memoria
Los síntomas psicológicos incluyen ansiedad , mala memoria, incapacidad para concentrarse, estado de ánimo depresivo, irritabilidad , cambios de humor y menos interés en la actividad sexual . [16] [23]
El deterioro cognitivo relacionado con la menopausia se puede confundir con el deterioro cognitivo leve que precede a la demencia . [24] La evidencia tentativa ha encontrado que el olvido afecta aproximadamente a la mitad de las mujeres menopáusicas [25] y probablemente sea causado por los efectos de la disminución de los niveles de estrógeno en el cerebro, [25] o quizás por la reducción del flujo sanguíneo al cerebro durante los sofocos . [26]
Efectos a largo plazo
La menopausia confiere:
- Un posible pero polémico aumento del riesgo de aterosclerosis . [27] El riesgo de infarto agudo de miocardio y otras enfermedades cardiovasculares aumenta drásticamente después de la menopausia, pero el riesgo puede reducirse controlando los factores de riesgo, como el tabaquismo, la hipertensión, el aumento de lípidos en sangre y el peso corporal. [28] [29]
- Aumento del riesgo de osteopenia , osteoporosis , [30] y acelerada disminución de la función pulmonar. [31] [32]
Las mujeres que experimentan la menopausia antes de los 45 años tienen un mayor riesgo de enfermedad cardíaca , [33] muerte, [34] y función pulmonar deteriorada. [31]
Causas
La menopausia se puede inducir o producir de forma natural. La menopausia inducida ocurre como resultado de un tratamiento médico como quimioterapia , radioterapia , ooforectomía o complicaciones de ligadura de trompas , histerectomía , salpingooforectomía unilateral o bilateral o uso de leuprorelina . [35]
Edad
La menopausia ocurre típicamente entre los 49 y los 52 años de edad. [2] La mitad de las mujeres tiene su último período entre los 47 y los 55 años, mientras que el 80% tiene su último período entre los 44 y los 58. [36] La edad promedio del último período en los Estados Unidos es de 51 años, en el Reino Unido tiene 52 años, en Irlanda 50 años y en Australia 51 años. En India y Filipinas , la edad media de la menopausia natural es considerablemente más temprana, 44 años. [37] La transición menopáusica o perimenopausia que conduce a la menopausia suele durar 7 años (a veces hasta 14 años). [1] [11]
En casos raros, los ovarios de una mujer dejan de funcionar a una edad muy temprana, desde la pubertad hasta los 40 años. Esto se conoce como insuficiencia ovárica prematura y afecta al 1 al 2% de las mujeres a los 40 años. [38]
La enfermedad celíaca no diagnosticada y no tratada es un factor de riesgo para la menopausia precoz. La enfermedad celíaca puede presentarse con varios síntomas no gastrointestinales, en ausencia de síntomas gastrointestinales, y la mayoría de los casos escapan al reconocimiento oportuno y no se diagnostican, lo que conlleva un riesgo de complicaciones a largo plazo. Una dieta estricta sin gluten reduce el riesgo. Las mujeres con diagnóstico y tratamiento precoces de la enfermedad celíaca presentan una duración normal de vida fértil. [39] [40]
Las mujeres que se han sometido a una histerectomía con conservación de los ovarios pasan por la menopausia en promedio 3.7 años antes de la edad esperada. Otros factores que pueden promover un inicio más temprano de la menopausia (generalmente de 1 a 3 años antes) son fumar cigarrillos o estar extremadamente delgada. [41]
Insuficiencia ovárica prematura
La insuficiencia ovárica prematura (POF) es cuando los ovarios dejan de funcionar antes de los 40 años. [42] [43] Se diagnostica o confirma por niveles altos en sangre de hormona estimulante del folículo (FSH) y hormona luteinizante (LH) en al menos tres ocasiones con al menos cuatro semanas de diferencia. [44]
Las causas conocidas de insuficiencia ovárica prematura incluyen trastornos autoinmunitarios , enfermedad de la tiroides , diabetes mellitus , quimioterapia , ser portador del gen del síndrome de X frágil y radioterapia . [43] Sin embargo, en aproximadamente 50 a 80% de los casos espontáneos de insuficiencia ovárica prematura, se desconoce la causa, es decir, generalmente es idiopática . [42] [44]
Las mujeres que tienen un trastorno funcional que afecta el sistema reproductivo (p. Ej., Endometriosis , síndrome de ovario poliquístico , cáncer de los órganos reproductivos) pueden entrar en la menopausia a una edad más temprana de lo normal. Los trastornos funcionales a menudo aceleran significativamente el proceso de la menopausia.
Una menopausia temprana puede estar relacionada con el tabaquismo, un índice de masa corporal más alto , factores raciales y étnicos, enfermedades y la extirpación quirúrgica de los ovarios , con o sin extirpación del útero. [45]
Se ha descubierto que las tasas de menopausia prematura son significativamente más altas en gemelos idénticos y fraternos ; aproximadamente el 5% de las gemelas llegan a la menopausia antes de los 40 años. Las razones de esto no se comprenden completamente. Los trasplantes de tejido ovárico entre gemelos idénticos han tenido éxito en restaurar la fertilidad.
Menopausia quirúrgica
La menopausia puede inducirse quirúrgicamente mediante ooforectomía bilateral (extirpación de ovarios), que a menudo, pero no siempre, se realiza junto con la extirpación de las trompas de Falopio (salpingooforectomía) y el útero (histerectomía). [46] El cese de la menstruación como resultado de la extirpación de los ovarios se denomina "menopausia quirúrgica". Los tratamientos quirúrgicos, como la extirpación de los ovarios, pueden hacer que los períodos se detengan por completo. [33] La caída repentina y completa de los niveles hormonales generalmente produce síntomas extremos de abstinencia, como sofocos, etc. Los síntomas de la menopausia temprana pueden ser más graves. [33]
La extirpación del útero sin extirpación de los ovarios no causa directamente la menopausia, aunque la cirugía pélvica de este tipo a menudo puede precipitar una menopausia algo más temprana, quizás debido a un suministro de sangre comprometido a los ovarios. [ cita requerida ] . El tiempo entre la cirugía y la posible menopausia precoz se debe al hecho de que los ovarios aún producen hormonas. [33]
Mecanismo
La transición a la menopausia, y la posmenopausia en sí, es un cambio natural, no suele ser un estado de enfermedad o un trastorno. La principal causa de esta transición es el agotamiento natural y el envejecimiento de la cantidad finita de ovocitos ( reserva ovárica ). Este proceso a veces se acelera por otras afecciones y se sabe que ocurre antes después de una amplia gama de procedimientos ginecológicos como la histerectomía (con y sin ovariectomía ), la ablación endometrial y la embolización de la arteria uterina . El agotamiento de la reserva ovárica provoca un aumento en los niveles circulantes de hormona estimulante del folículo (FSH) y hormona luteinizante (LH) porque hay menos ovocitos y folículos que responden a estas hormonas y producen estrógeno.
La transición tiene un grado variable de efectos. [47]
Las etapas de la transición a la menopausia se han clasificado de acuerdo con el patrón de sangrado informado por una mujer, respaldado por cambios en los niveles de la hormona estimulante del folículo hipofisario (FSH). [48]
En las mujeres más jóvenes, durante un ciclo menstrual normal , los ovarios producen estradiol , testosterona y progesterona en un patrón cíclico bajo el control de la FSH y la hormona luteinizante (LH), ambas producidas por la glándula pituitaria . Durante la perimenopausia (próxima a la menopausia), los niveles y patrones de producción de estradiol permanecen relativamente sin cambios o pueden aumentar en comparación con las mujeres jóvenes, pero los ciclos suelen ser más cortos o irregulares. [49] Se presume que el aumento de estrógeno que se observa a menudo es en respuesta a niveles elevados de FSH que, a su vez, se supone que es causado por una disminución de la retroalimentación de la inhibina . [50] De manera similar, se plantea la hipótesis de que la disminución de la retroalimentación de inhibina después de la histerectomía contribuye a una mayor estimulación ovárica y una menopausia más temprana. [51] [52]
La transición a la menopausia se caracteriza por variaciones marcadas, y a menudo dramáticas, en los niveles de FSH y estradiol. Debido a esto, las mediciones de estas hormonas no se consideran guías confiables del estado menopáusico exacto de una mujer. [50]
La menopausia ocurre debido a la fuerte disminución de la producción de estradiol y progesterona por los ovarios. Después de la menopausia, el estrógeno sigue siendo producido principalmente por la aromatasa en los tejidos grasos y se produce en pequeñas cantidades en muchos otros tejidos, como los ovarios, los huesos, los vasos sanguíneos y el cerebro, donde actúa localmente. [53] La caída sustancial de los niveles circulantes de estradiol en la menopausia afecta a muchos tejidos, desde el cerebro hasta la piel.
En contraste con la caída repentina del estradiol durante la menopausia, los niveles de testosterona total y libre, así como el sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS) y la androstenediona parecen disminuir de manera más o menos constante con la edad. No se ha observado un efecto de la menopausia natural sobre los niveles de andrógenos circulantes . [54] Por lo tanto, los efectos tisulares específicos de la menopausia natural no pueden atribuirse a la pérdida de producción de hormonas androgénicas. [55]
Los sofocos y otros síntomas vasomotores acompañan a la transición menopáusica. Si bien muchas fuentes continúan afirmando que los sofocos durante la transición menopáusica son causados por niveles bajos de estrógeno, esta afirmación se mostró incorrecta en 1935 y, en la mayoría de los casos, se observan sofocos a pesar de los niveles elevados de estrógeno. La causa exacta de estos síntomas aún no se comprende, los posibles factores considerados son una variación más alta y errática del nivel de estradiol durante el ciclo, niveles elevados de FSH que pueden indicar una desregulación hipotalámica quizás causada por la falta de retroalimentación de la inhibina. También se ha observado que los síntomas vasomotores difieren durante la perimenopausia temprana y la transición menopáusica tardía y es posible que sean causados por un mecanismo diferente. [49]
Los efectos a largo plazo de la menopausia pueden incluir osteoporosis , atrofia vaginal y cambios en el perfil metabólico que provocan riesgos cardíacos.
Envejecimiento ovárico
Se hipotetiza que la disminución de la retroalimentación de inhibina después de la histerectomía contribuye a una mayor estimulación ovárica y una menopausia más temprana. Se ha observado un envejecimiento ovárico acelerado después de la ablación endometrial . Si bien es difícil probar que estas cirugías sean causales, se ha planteado la hipótesis de que el endometrio puede estar produciendo factores endocrinos que contribuyen a la retroalimentación endocrina y la regulación de la estimulación ovárica. La eliminación de estos factores contribuye a un agotamiento más rápido de la reserva ovárica. Se ha planteado la hipótesis de que la reducción del suministro de sangre a los ovarios que puede ocurrir como consecuencia de la histerectomía y la embolización de la arteria uterina contribuye a este efecto. [51] [52]
Los mecanismos de reparación del ADN deteriorados pueden contribuir a un agotamiento más temprano de la reserva ovárica durante el envejecimiento. [56] A medida que las mujeres envejecen, las roturas de doble hebra se acumulan en el ADN de sus folículos primordiales. Los folículos primordiales son ovocitos primarios inmaduros rodeados por una sola capa de células de la granulosa. En los ovocitos hay un sistema enzimático que normalmente repara con precisión las roturas de la doble hebra del ADN. Este sistema de reparación se denomina " reparación recombinacional homóloga " y es especialmente eficaz durante la meiosis. La meiosis es el proceso general por el cual se forman las células germinales en todos los eucariotas sexuales; parece ser una adaptación para eliminar eficazmente los daños en el ADN de la línea germinal. [57] [ cita requerida ] (Ver Meiosis ).
Los ovocitos primarios humanos están presentes en una etapa intermedia de la meiosis, denominada profase I (ver Ovogénesis ). La expresión de cuatro genes clave de reparación del ADN que son necesarios para la reparación recombinacional homóloga durante la meiosis (BRCA1, MRE11, Rad51 y ATM) disminuye con la edad en los ovocitos. [56] Esta disminución relacionada con la edad en la capacidad de reparar los daños de la doble hebra del ADN puede explicar la acumulación de estos daños, que probablemente contribuyan al agotamiento de la reserva ovárica.
Diagnóstico
Las formas de evaluar el impacto en las mujeres de algunos de estos efectos de la menopausia incluyen el cuestionario de la escala climatérica de Greene , [58] la escala de Cervantes [59] y la escala de calificación de la menopausia. [20]
Premenopausia
La premenopausia es un término que se usa para referirse a los años previos al último período, cuando los niveles de hormonas reproductivas se vuelven más variables y más bajas, y los efectos de la abstinencia hormonal están presentes. [46] La premenopausia comienza algún tiempo antes de que los ciclos mensuales se vuelvan notablemente irregulares en el tiempo. [60]
Perimenopausia
El término "perimenopausia", que literalmente significa "alrededor de la menopausia", se refiere a los años de transición de la menopausia antes de la fecha del último episodio de flujo. [1] [11] [61] [62] Según la Sociedad Norteamericana de Menopausia , esta transición puede durar de cuatro a ocho años. [63] El Centro de Investigación del Ciclo Menstrual y la Ovulación lo describe como una fase de seis a diez años que termina 12 meses después del último período menstrual. [64]
Durante la perimenopausia, los niveles de estrógeno en promedio son un 20-30% más altos que durante la premenopausia, a menudo con grandes fluctuaciones. [64] Estas fluctuaciones causan muchos de los cambios físicos durante la perimenopausia y la menopausia, especialmente durante los últimos 1 a 2 años de la perimenopausia (antes de la menopausia). [61] [65] Algunos de estos cambios son sofocos , sudores nocturnos, dificultad para dormir, cambios de humor, sequedad o atrofia vaginal , incontinencia , osteoporosis y enfermedades cardíacas. [64] Durante este período, la fertilidad disminuye pero no se considera que llegue a cero hasta la fecha oficial de la menopausia. La fecha oficial se determina de forma retroactiva, una vez transcurridos 12 meses desde la última aparición de sangre menstrual.
La transición a la menopausia generalmente comienza entre los 40 y los 50 años de edad (promedio de 47,5). [66] [67] La duración de la perimenopausia puede ser de hasta ocho años. [67] Las mujeres a menudo, pero no siempre, comienzan estas transiciones (perimenopausia y menopausia) aproximadamente al mismo tiempo que lo hizo su madre. [68]
En algunas mujeres, la menopausia puede provocar una sensación de pérdida relacionada con el final de la fertilidad. Además, este cambio a menudo ocurre cuando otros factores estresantes pueden estar presentes en la vida de una mujer:
- El cuidado y / o la muerte de padres ancianos
- Síndrome del nido vacío cuando los niños se van de casa
- El nacimiento de nietos, que coloca a las personas de "mediana edad" en una nueva categoría de "personas mayores" (especialmente en culturas donde ser mayor es un estado que se desprecia)
Algunas investigaciones parecen mostrar que la suplementación con melatonina en mujeres perimenopáusicas puede mejorar la función tiroidea y los niveles de gonadotropinas, así como restaurar la fertilidad y la menstruación y prevenir la depresión asociada con la menopausia. [69]
Post menopausia
El término "posmenopáusicas" describe a las mujeres que no han experimentado ningún flujo menstrual durante un mínimo de 12 meses, asumiendo que tienen útero y no están embarazadas ni en período de lactancia . [46] En mujeres sin útero, la menopausia o posmenopausia se pueden identificar mediante un análisis de sangre que muestra un nivel muy alto de FSH. Por lo tanto, la posmenopausia es el momento en la vida de una mujer que tiene lugar después de su último período o, más exactamente, después del momento en que sus ovarios se vuelven inactivos.
La razón de esta demora en declarar la posmenopausia es que los períodos suelen ser erráticos en este momento de la vida. Por lo tanto, es necesario un período de tiempo razonablemente largo para asegurarse de que el ciclo ha cesado. En este punto, una mujer se considera infértil; sin embargo, la posibilidad de quedar embarazada por lo general ha sido muy baja (pero no del todo nula) durante varios años antes de llegar a este punto.
Los niveles de hormonas reproductivas de una mujer continúan bajando y fluctuando durante algún tiempo hasta la posmenopausia, por lo que los efectos de la abstinencia hormonal, como los sofocos, pueden tardar varios años en desaparecer.
Un flujo similar a un período durante la posmenopausia, incluso manchado, puede ser un signo de cáncer de endometrio .
Gestión
La perimenopausia es una etapa natural de la vida. No es una enfermedad ni un trastorno. Por tanto, no requiere automáticamente ningún tipo de tratamiento médico. Sin embargo, en aquellos casos en los que los efectos físicos, mentales y emocionales de la perimenopausia son lo suficientemente fuertes como para alterar significativamente la vida de la mujer que los experimenta, la terapia médica paliativa a veces puede ser apropiada.
Terapia de reemplazamiento de hormonas
En el contexto de la menopausia, la terapia de reemplazo hormonal (TRH) es el uso de estrógeno en mujeres sin útero y estrógeno más progestina en mujeres que tienen el útero intacto. [70]
La TRH puede ser razonable para el tratamiento de los síntomas de la menopausia, como los sofocos. [71] Es la opción de tratamiento más eficaz, especialmente cuando se administra como parche cutáneo. [72] [73] Sin embargo, su uso parece aumentar el riesgo de accidentes cerebrovasculares y coágulos sanguíneos . [74] Cuando se usa para los síntomas de la menopausia, algunos recomiendan que se use durante el menor tiempo posible y en la dosis más baja posible. [74] Sin embargo, la evidencia que respalda el uso a largo plazo es escasa. [72]
También parece eficaz para prevenir la pérdida ósea y las fracturas osteoporóticas , [75] pero generalmente se recomienda sólo para mujeres con un riesgo significativo para las que otras terapias no son adecuadas. [76]
La THS puede ser inadecuada para algunas mujeres, incluidas aquellas con mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, mayor riesgo de enfermedad tromboembólica (como aquellas con obesidad o antecedentes de trombosis venosa) o mayor riesgo de algunos tipos de cáncer. [76] Existe cierta preocupación de que este tratamiento aumente el riesgo de cáncer de mama. [77]
Agregar testosterona a la terapia hormonal tiene un efecto positivo sobre la función sexual en mujeres posmenopáusicas, aunque puede ir acompañado de crecimiento del cabello, acné y una reducción del colesterol de las lipoproteínas de alta densidad (HDL). [78] Estos efectos secundarios varían según las dosis y los métodos de uso de testosterona. [78]
Moduladores selectivos del receptor de estrógenos
Los SERM son una categoría de fármacos, producidos sintéticamente o derivados de una fuente botánica, que actúan selectivamente como agonistas o antagonistas de los receptores de estrógeno en todo el cuerpo. Los SERM que se recetan con más frecuencia son el raloxifeno y el tamoxifeno . El raloxifeno exhibe actividad agonista de estrógenos en huesos y lípidos, y actividad antagonista en mama y endometrio. [79] El tamoxifeno se usa ampliamente para el tratamiento del cáncer de mama sensible a las hormonas. El raloxifeno previene las fracturas vertebrales en mujeres posmenopáusicas y osteoporóticas y reduce el riesgo de cáncer de mama invasivo. [80]
Otros medicamentos
Algunos de los ISRS y los IRSN parecen proporcionar cierto alivio a los síntomas vasomotores. [6] La paroxetina en dosis bajas es el único medicamento no hormonal aprobado por la FDA para tratar los síntomas vasomotores de moderados a graves asociados con la menopausia en 2016. [81] [82] Sin embargo, pueden estar asociados con el apetito y problemas para dormir, estreñimiento y náuseas. [6] [83]
La gabapentina o la clonidina pueden ayudar, pero no funcionan tan bien como la terapia hormonal. [6] La gabapentina puede disminuir la cantidad de sofocos. Los efectos secundarios asociados con su uso incluyen somnolencia y dolores de cabeza. La clonidina se usa para mejorar los síntomas vasomotores y puede estar asociada con estreñimiento, mareos, náuseas y problemas para dormir. [6] [83]
Terapia
Una revisión encontró que la atención plena y la terapia cognitivo-conductual disminuyen la cantidad de mujeres que se ven afectadas por los sofocos. [84] Otra revisión no encontró pruebas suficientes para llegar a una conclusión. [85] Un estudio de 2018 encontró que el 85% de los participantes del estudio informaron una reducción de los sofocos y sudores nocturnos cuando usaban un sistema de control de clima en sus camas. [86]
Ejercicio
Se ha pensado que el ejercicio reduce los síntomas posmenopáusicos mediante el aumento de los niveles de endorfinas, que disminuyen a medida que disminuye la producción de estrógenos. [87] Además, un IMC alto es un factor de riesgo para los síntomas vasomotores en particular. Sin embargo, no hay pruebas suficientes para respaldar los beneficios de la pérdida de peso para el tratamiento de los síntomas. [88] Hay perspectivas mixtas sobre los beneficios del ejercicio físico. Si bien una revisión encontró que faltaban pruebas de calidad que respaldaran un beneficio del ejercicio, [87] otra revisión recomendó el ejercicio saludable regular para reducir las comorbilidades, mejorar los síntomas del estado de ánimo y la ansiedad, mejorar la cognición y disminuir el riesgo de fracturas. [89] El yoga puede ayudar con los síntomas posmenopáusicos de forma similar a otros ejercicios. [90] No hay pruebas suficientes para sugerir que las técnicas de relajación reduzcan los síntomas de la menopausia. [91]
Medicina alternativa
No hay evidencia de un beneficio constante de las terapias alternativas para los síntomas de la menopausia a pesar de su popularidad. [92]
El efecto de las isoflavonas de soja sobre los síntomas de la menopausia es prometedor para la reducción de los sofocos y la sequedad vaginal. [15] [93] La evidencia no respalda un beneficio de los fitoestrógenos como el cumestrol , [94] femarelle , [95] o el cohosh negro no fitoestrógeno . [15] [96] A partir de 2011, no hay apoyo para los suplementos dietéticos o a base de hierbas en la prevención o el tratamiento de los cambios mentales que ocurren alrededor de la menopausia. [97]
La hipnosis puede reducir la gravedad de los sofocos. Además, el entrenamiento de relajación con cintas de audio de relajación en el hogar, como la respiración profunda, la respiración a ritmo y la visualización guiada, pueden tener efectos positivos en la relajación de los músculos y la reducción del estrés. [98]
No hay evidencia que respalde la eficacia de la acupuntura como tratamiento para los síntomas de la menopausia. [99] [92] Una revisión Cochrane de 2016 no encontró pruebas suficientes para mostrar una diferencia entre la medicina herbal china y el placebo para los síntomas vasomotores . [100]
Otros esfuerzos
- La falta de lubricación es un problema común durante y después de la perimenopausia. Los humectantes vaginales pueden ayudar a las mujeres con sequedad general y los lubricantes pueden ayudar con las dificultades de lubricación que pueden presentarse durante el coito. Vale la pena señalar que los humectantes y los lubricantes son productos diferentes para diferentes problemas: algunas mujeres se quejan de que sus genitales están incómodamente secos todo el tiempo y es posible que les vaya mejor con los humectantes. Aquellos que solo necesitan lubricantes lo hacen bien usándolos solo durante el coito.
- Los productos vaginales de estrógeno recetados en dosis bajas, como las cremas de estrógeno, generalmente son una forma segura de usar el estrógeno por vía tópica, para ayudar a los problemas de adelgazamiento y sequedad vaginal (ver atrofia vaginal ) mientras aumentan mínimamente los niveles de estrógeno en el torrente sanguíneo.
- En términos de controlar los sofocos, las medidas de estilo de vida como beber líquidos fríos, permanecer en habitaciones frescas, usar ventiladores, quitarse el exceso de ropa y evitar los desencadenantes de los sofocos como bebidas calientes, comidas picantes, etc., pueden complementar parcialmente (o incluso obviar ) el uso de medicamentos para algunas mujeres.
- La consejería individual o los grupos de apoyo a veces pueden ser útiles para manejar los sentimientos de tristeza, depresión, ansiedad o confusión que las mujeres pueden tener al atravesar lo que puede ser para algunas un período de transición muy desafiante.
- La osteoporosis se puede minimizar dejando de fumar , ingesta adecuada de vitamina D y ejercicio regular con pesas. El alendronato, un medicamento bisfosfonato, puede disminuir el riesgo de fractura en mujeres que tienen pérdida ósea y una fractura previa, y menos en aquellas que solo tienen osteoporosis. [101]
- Se ha probado un procedimiento quirúrgico en el que una parte de uno de los ovarios se extrae antes en la vida y se congela y luego, con el tiempo, se descongela y se devuelve al cuerpo. Si bien al menos 11 mujeres se han sometido al procedimiento y han pagado más de £ 6,000, no hay evidencia de que sea seguro o efectivo. [102]
sociedad y Cultura
El contexto cultural en el que vive una mujer puede tener un impacto significativo en la forma en que experimenta la transición menopáusica. La menopausia se ha descrito como una experiencia subjetiva, en la que los factores sociales y culturales juegan un papel destacado en la forma en que se experimenta y se percibe la menopausia.
La palabra menopausia fue inventada por médicos franceses a principios del siglo XIX. Algunas de ellas notaron que las mujeres campesinas no tenían quejas sobre el final de la menstruación, mientras que las mujeres urbanas de clase media tenían muchos síntomas preocupantes. Los médicos en este momento consideraban que los síntomas eran el resultado de estilos de vida urbanos de comportamiento sedentario, consumo de alcohol, demasiado tiempo en el interior y comer en exceso, con falta de frutas y verduras frescas. [103] Dentro de los Estados Unidos, la ubicación social afecta la forma en que las mujeres perciben la menopausia y sus efectos biológicos relacionados. Las investigaciones indican que si una mujer ve la menopausia como un problema médico o como un cambio de vida esperado está correlacionado con su estatus socioeconómico. [104] El paradigma dentro del cual una mujer considera la menopausia influye en su forma de verla: las mujeres que entienden la menopausia como una condición médica la califican significativamente más negativamente que aquellas que la ven como una transición de vida o un símbolo del envejecimiento. [105]
La etnia y la geografía juegan un papel en la experiencia de la menopausia. Las mujeres estadounidenses de diferentes etnias informan tipos significativamente diferentes de efectos de la menopausia. Un estudio importante encontró que las mujeres caucásicas eran más propensas a informar lo que a veces se describe como síntomas psicosomáticos, mientras que las mujeres afroamericanas tenían más probabilidades de informar síntomas vasomotores. [106]
Parece que las mujeres japonesas experimentan los efectos de la menopausia, o konenki , de una manera diferente a las mujeres estadounidenses. [107] Las mujeres japonesas informan tasas más bajas de sofocos y sudores nocturnos; esto se puede atribuir a una variedad de factores, tanto biológicos como sociales. Históricamente, konenki se asoció con amas de casa ricas de clase media en Japón, es decir, era una "enfermedad del lujo" que las mujeres de hogares rurales tradicionales e intergeneracionales no informaban. La menopausia en Japón se consideraba un síntoma del inevitable proceso de envejecimiento, más que una "transición revolucionaria" o una "enfermedad por deficiencia" que necesitaba tratamiento. [107]
En la cultura japonesa, la notificación de síntomas vasomotores ha ido en aumento, con una investigación realizada por Melissa Melby en 2005 que encontró que de 140 participantes japoneses, los sofocos prevalecían en el 22,1%. [108] Esto fue casi el doble que 20 años antes. [109] Si bien se desconoce la causa exacta de esto, los posibles factores contribuyentes incluyen cambios dietéticos significativos, una mayor medicalización de las mujeres de mediana edad y una mayor atención de los medios sobre el tema. [109] Sin embargo, la notificación de síntomas vasomotores sigue siendo significativamente más baja que en América del Norte. [110]
Además, mientras que la mayoría de las mujeres en los Estados Unidos aparentemente tienen una visión negativa de la menopausia como una época de deterioro o declive, algunos estudios parecen indicar que las mujeres de algunas culturas asiáticas tienen una comprensión de la menopausia que se centra en un sentido de liberación y celebra la libertad del riesgo de embarazo. [111] A diferencia de estas conclusiones, un estudio pareció mostrar que muchas mujeres estadounidenses "experimentan este momento como uno de liberación y autorrealización ". [112]
Etimología
La menopausia significa literalmente "el final de los ciclos mensuales" (el final de los períodos mensuales o menstruación ), de la palabra griega pausis ("pausa") y mēn ("mes"). Este es un calco médico ; la palabra griega para menstruación es en realidad diferente. En griego antiguo, la menstruación se describía en plural, ta emmēnia , ("las menstruaciones"), y su descendiente moderna se ha recortado a ta emmēna . El término médico griego moderno es emmenopausis en Katharevousa o emmenopausi en griego demótico .
La palabra "menopausia" se acuñó específicamente para las mujeres humanas, donde el final de la fertilidad se indica tradicionalmente mediante la interrupción permanente de la menstruación. Sin embargo, la menopausia existe en algunos otros animales, muchos de los cuales no tienen menstruación mensual; [113] en este caso, el término significa un final natural de la fertilidad que se produce antes del final de la vida útil natural.
Razonamiento evolutivo
Pocos animales tienen menopausia: a los humanos se unen solo otras cuatro especies en las que las hembras viven sustancialmente más que su capacidad para reproducirse. Los demás son todos cetáceos : beluga , narvales , orcas y calderones de aleta corta . [114] Se han sugerido varias teorías que intentan sugerir beneficios evolutivos para la especie humana derivados del cese de la capacidad reproductiva de las mujeres antes del final de su vida natural. Las explicaciones se pueden clasificar como adaptativas y no adaptativas:
Hipótesis no adaptativas
El alto costo de la inversión femenina en la descendencia puede conducir a deterioros fisiológicos que amplifiquen la susceptibilidad a volverse infértiles. Esta hipótesis sugiere que la esperanza de vida reproductiva en los seres humanos se ha optimizado, pero ha resultado más difícil en las hembras y, por lo tanto, su duración reproductiva es más corta. Sin embargo, si esta hipótesis fuera cierta, la edad de la menopausia debería tener una correlación negativa con el esfuerzo reproductivo [115], y los datos disponibles no lo apoyan. [116]
También se ha sugerido un aumento reciente de la longevidad femenina debido a las mejoras en el nivel de vida y la atención social. [117] Sin embargo, para la selección es difícil favorecer la ayuda a la descendencia de padres y abuelos. [118] Independientemente del nivel de vida, las respuestas adaptativas están limitadas por mecanismos fisiológicos. En otras palabras, la senescencia está programada y regulada por genes específicos. [119]
Sombra de selección humana temprana
Si bien es bastante común que los cazadores-recolectores existentes vivan más allá de los 50 años, siempre que sobrevivan a la infancia, la evidencia fósil muestra que la mortalidad en adultos ha disminuido en los últimos 30,000 a 50,000 años y que era extremadamente inusual que los primeros Homo sapiens vivieran hasta 50 años. Este descubrimiento ha llevado a algunos biólogos a argumentar que no había selección a favor o en contra de la menopausia en el momento en que el antepasado de todos los humanos modernos vivía en África , lo que sugiere que la menopausia es, en cambio, un efecto evolutivo aleatorio de una sombra de selección con respecto al envejecimiento. en los primeros Homo sapiens . También se argumenta que, dado que la fracción de la población de mujeres posmenopáusicas en el Homo sapiens temprano era tan baja, la menopausia no tuvo ningún efecto evolutivo sobre la selección de pareja o los comportamientos sociales relacionados con la selección de pareja. [120] [121]
Hipótesis adaptativas
Hipótesis de la "supervivencia del más apto"
Esta hipótesis sugiere que a las madres más jóvenes y a los hijos que están a su cuidado les irá mejor en un entorno difícil y depredador porque una madre más joven será más fuerte y más ágil para brindar protección y sustento a sí misma y a su bebé lactante. Los diversos factores biológicos asociados con la menopausia hicieron que los miembros masculinos de la especie invirtieran su esfuerzo en las posibles parejas femeninas más viables. [122] [ página necesaria ] Un problema con esta hipótesis es que esperaríamos ver la menopausia exhibida en el reino animal, [113] y otro problema es que en el caso del desarrollo infantil extendido, incluso una mujer que era relativamente joven, aún ágil y atractiva cuando engendra un hijo, perdería el apoyo futuro de su pareja masculina debido a que él busca parejas fértiles cuando ella llega a la menopausia mientras el niño aún no es independiente. Eso sería contraproducente para la supuesta adaptación de obtener apoyo masculino como mujer fértil y arruinar la supervivencia de los niños producida durante gran parte de la vida fértil y ágil de la mujer, a menos que los niños fueran criados de manera que no dependiera del apoyo de un compañero masculino que lo haría. elimine ese tipo de selección de desvío de recursos de todos modos. [123] [124]
Hipótesis de preferencia de las hembras jóvenes
La hipótesis de la preferencia de las hembras jóvenes propone que los cambios en las preferencias de los machos por las parejas más jóvenes permitieron que las mutaciones de fertilidad de acción tardía se acumularan en las hembras sin ninguna penalización evolutiva, dando lugar a la menopausia. Se construyó un modelo de computadora para probar esta hipótesis y demostró que era factible. [125] Sin embargo, para que se acumulen mutaciones deletéreas que afectan la fertilidad después de aproximadamente los cincuenta años, la esperanza de vida máxima humana tuvo que extenderse primero a aproximadamente su valor actual. A partir de 2016, no estaba claro si había pasado suficiente tiempo desde que sucedió para que ocurriera un proceso tan evolutivo. [126]
Hipótesis de la filopatría sesgada por los hombres
La teoría de la filopatría con sesgo masculino propone que la filopatría con sesgo masculino en las especies sociales conduce a una mayor relación con el grupo en relación con la edad femenina, lo que hace que los beneficios de aptitud física inclusiva que reciben las mujeres mayores al ayudar al grupo sean mayores de lo que recibirían de la reproducción continua, lo que eventualmente condujo a la evolución de la menopausia. [127] En un patrón de dispersión y apareamiento local sesgados por los machos, la relación de los individuos en el grupo disminuye con la edad de la hembra, lo que lleva a una disminución en la selección de parentesco con la edad de la hembra. [127] Esto ocurre porque una mujer permanecerá con su padre en su grupo natal durante toda la vida, inicialmente estando estrechamente relacionada con los hombres y las mujeres. Las hembras nacen y permanecen en el grupo, por lo que la relación con las hembras se mantiene más o menos igual. Sin embargo, a lo largo del tiempo, los parientes varones mayores morirán y los hijos que ella dé a luz se dispersarán, de modo que la relación local con los varones y, por lo tanto, con todo el grupo, disminuirá. La situación se invierte en especies en las que los machos son filopátricos y las hembras se dispersan o el apareamiento no es local. [127] En estas condiciones, la vida reproductiva de una mujer comienza lejos de su padre y parientes paternos porque nació en un nuevo grupo de apareamiento no local o porque se dispersó. En el caso de la dispersión sesgada por las hembras, la hembra inicialmente no tiene parentesco alguno con todos los individuos del grupo, y con el apareamiento no local, la hembra está estrechamente relacionada con las hembras del grupo, pero no con los machos, ya que sus parientes paternos son parientes. en otro grupo. A medida que da a luz, sus hijos se quedarán con ella, aumentando su relación con los hombres del grupo con el tiempo y, por lo tanto, su relación con el grupo en general. La característica común que conecta estos dos comportamientos diferentes es la filopatría sesgada por los hombres, que conduce a un aumento en la selección de parentesco con la edad de la mujer.
Si bien no es concluyente, existe evidencia que respalda la idea de que existía una dispersión con prejuicios femeninos en los humanos premodernos. Los parientes vivos más cercanos a los humanos, los chimpancés , los bonobos y los gorilas de las montañas y los gorilas de las tierras bajas occidentales , son dispersores con prejuicios femeninos. [128] El análisis del material genético específico del sexo, las porciones que no se recombinan del cromosoma Y y el ADN mitocondrial, también muestra evidencia de una prevalencia de dispersión sesgada por las mujeres; sin embargo, estos resultados también podrían verse afectados por el número efectivo de reproductores de machos y hembras en las poblaciones locales. [129] La evidencia de la dispersión sesgada por las mujeres en los cazadores-recolectores no es definitiva, con algunos estudios apoyando la idea, [128] y otros sugiriendo que no hay un fuerte sesgo hacia ninguno de los sexos. [130] En las orcas , ambos sexos se aparean de forma no local con miembros de una manada diferente, pero regresan a la manada después de la cópula. [131] Los datos demográficos muestran que la relación media de una mujer con el grupo aumenta con el tiempo debido al aumento de la relación con los hombres. [132] Aunque se ha estudiado menos, hay pruebas de que los calderones de aleta corta , otra especie menopáusica, también muestran este comportamiento. [133] Sin embargo, el comportamiento de apareamiento que aumenta la relación local con la edad de la hembra prevalece en especies no menopáusicas, [128] por lo que es poco probable que sea el único factor que determina si la menopausia evolucionará en una especie.
Hipótesis de la madre
La hipótesis de la madre sugiere que se seleccionó la menopausia para los humanos debido al período de desarrollo prolongado de la descendencia humana y los altos costos de reproducción, de modo que las madres obtienen una ventaja en la aptitud reproductiva al redirigir su esfuerzo de la nueva descendencia con una baja probabilidad de supervivencia a los niños existentes con una mayor probabilidad de supervivencia. [134]
Hipótesis de la abuela
La hipótesis de la abuela sugiere que la menopausia fue seleccionada para humanos porque promueve la supervivencia de los nietos. Según esta hipótesis, las mujeres post-reproductivas alimentan y cuidan a los niños, a las hijas adultas que amamantan y a los nietos cuyas madres los han destetado. Los bebés humanos necesitan cantidades abundantes y constantes de glucosa para alimentar el cerebro en crecimiento. En los bebés en el primer año de vida, el cerebro consume el 60% de todas las calorías, por lo que tanto los bebés como sus madres requieren un suministro de alimentos confiable. Alguna evidencia sugiere que los cazadores aportan menos de la mitad del presupuesto total de alimentos de la mayoría de las sociedades de cazadores-recolectores, y a menudo mucho menos de la mitad, de modo que las abuelas recolectoras pueden contribuir sustancialmente a la supervivencia de los nietos en momentos en que las madres y los padres no pueden recolectar lo suficiente. comida para todos sus hijos. En general, la selección opera con más fuerza durante tiempos de hambruna u otras privaciones. Entonces, aunque las abuelas pueden no ser necesarias durante los buenos tiempos, muchos nietos no pueden sobrevivir sin ellas durante los tiempos de hambruna.
Las orcas hembras post-reproductivas tienden a liderar sus manadas, especialmente durante años de escasez de alimentos. [135] Además, el mayor riesgo de mortalidad de un individuo de ballena asesina debido a la pérdida de una abuela es mayor en años de escasez de alimentos [136]
El análisis de los datos históricos encontró que la duración de la vida post-reproductiva de una hembra se reflejaba en el éxito reproductivo de su descendencia y la supervivencia de sus nietos. [137] Otro estudio encontró efectos comparativos, pero solo en la abuela materna; las abuelas paternas tenían un efecto perjudicial sobre la mortalidad infantil (probablemente debido a la incertidumbre de la paternidad). [138] También se han demostrado diferentes estrategias de asistencia para abuelas maternas y paternas. Las abuelas maternas se concentran en la supervivencia de la descendencia, mientras que las abuelas paternas aumentan las tasas de natalidad. [139]
Algunos creen que un problema con respecto a la hipótesis de la abuela es que requiere una historia de filopatría femenina , mientras que en la actualidad la mayoría de las sociedades cazadoras-recolectoras son patrilocales . [140] Sin embargo, existe un desacuerdo dividido a lo largo de líneas ideológicas sobre si la patrilinealidad habría existido antes de los tiempos modernos. [141] Algunos creen que las variaciones en la madre o el efecto de la abuela no explican la longevidad con espermatogénesis continua en los hombres (la paternidad más antigua verificada es de 94 años, 35 años más allá del nacimiento documentado más antiguo atribuido a las mujeres). [142] En particular, el tiempo de supervivencia después de la menopausia es aproximadamente el mismo que el tiempo de maduración de un niño humano. Que la presencia de una madre pueda ayudar a la supervivencia de un niño en desarrollo, mientras que la ausencia de un padre no identificado podría no haber afectado la supervivencia, podría explicar la fertilidad paterna cerca del final de la vida del padre. [143] Un hombre sin la certeza de qué hijos son suyos puede simplemente intentar engendrar hijos adicionales, con el apoyo de los niños existentes presentes pero pequeños. Tenga en cuenta la existencia de paternidad parcial que respalda esto. [144] Algunos argumentan que las hipótesis madre y su abuela no logran explicar los efectos perjudiciales de la pérdida de actividad folicular ovárica, tales como la osteoporosis , osteoartritis , enfermedad de Alzheimer y la enfermedad de la arteria coronaria . [145]
Las teorías discutidas anteriormente asumen que la evolución seleccionada directamente para la menopausia. Otra teoría establece que la menopausia es el subproducto de la selección evolutiva de la atresia folicular , un factor que causa la menopausia. La menopausia es el resultado de tener muy pocos folículos ováricos para producir suficiente estrógeno para mantener el circuito ovárico-pituitario-hipotalámico, lo que resulta en el cese de la menstruación y el comienzo de la menopausia. Las hembras humanas nacen con aproximadamente un millón de ovocitos, y aproximadamente 400 ovocitos se pierden por ovulación a lo largo de la vida. [146] [147]
Hipótesis del conflicto reproductivo
En los vertebrados sociales , el intercambio de recursos entre el grupo limita la cantidad de descendientes que pueden producir y mantener los miembros del grupo. Esto crea una situación en la que cada hembra debe competir con otras del grupo para asegurarse de que sea la que se reproduzca. [148] La hipótesis del conflicto reproductivo propone que este conflicto reproductivo femenino favorece el cese del potencial reproductivo femenino en la vejez para evitar conflictos reproductivos, aumentando la aptitud de la mujer mayor a través de beneficios inclusivos . La dispersión sesgada por las hembras o el apareamiento no local conduce a un aumento de la relación con el grupo social con la edad de las hembras. [127] En el caso humano de la dispersión sesgada por las hembras, cuando una hembra joven entra en un nuevo grupo, no está relacionada con ningún individuo y se reproduce para producir una descendencia con una relación de 0,5. Una hembra mayor también podría optar por reproducirse, produciendo una descendencia con una relación de 0,5, o podría abstenerse de reproducirse y permitir que otra pareja se reproduzca. Debido a que su parentesco con los varones del grupo es alto, existe una buena probabilidad de que la descendencia sea su nieto con un parentesco de 0,25. La hembra más joven no experimenta ningún costo para su condición física inclusiva por usar los recursos necesarios para criar descendencia con éxito, ya que no está relacionada con miembros del grupo, pero hay un costo para la hembra mayor. Como resultado, la hembra más joven tiene la ventaja en la competencia reproductiva. Aunque una orca hembra nacida en un grupo social está relacionada con algunos miembros del grupo, el caso de las ballenas de apareamiento no local conduce a resultados similares porque la relación de las mujeres más jóvenes con el grupo en su conjunto es menor que la relación de las mayores. mujer. Este comportamiento hace más probable el cese de la reproducción al final de la vida para evitar conflictos reproductivos con hembras más jóvenes.
Se han publicado investigaciones que utilizan datos demográficos de orcas y humanos que respaldan el papel del conflicto reproductivo en la evolución de la menopausia. El análisis de datos demográficos de poblaciones finlandesas preindustriales encontró reducciones significativas en la supervivencia de la descendencia cuando las suegras y las nueras tenían nacimientos superpuestos [149], lo que apoya la idea de que evitar los conflictos reproductivos es beneficioso para la supervivencia de la descendencia. Los seres humanos, más que otros primates, dependen del intercambio de alimentos para sobrevivir, [150] por lo que los grandes valores de reducción de la supervivencia podrían deberse a un agotamiento de los recursos de la comunidad. Evitar tal esfuerzo es una posible explicación de por qué la superposición reproductiva observada en los humanos es mucho menor que en otros primates. [151] El intercambio de alimentos también prevalece entre otras especies menopáusicas, las orcas. [152] También se han observado conflictos reproductivos en las orcas, con un aumento de la mortalidad de las crías cuando se produce una superposición reproductiva entre una hembra generacional más joven y una mayor. [132]
Otros animales
La menopausia en el reino animal parece ser poco común, pero la presencia de este fenómeno en diferentes especies no se ha investigado a fondo. Las historias de vida muestran un grado variable de senescencia ; Los organismos de senescencia rápida (por ejemplo, el salmón del Pacífico y las plantas anuales ) no tienen una etapa de vida posterior a la reproducción. La senescencia gradual se manifiesta en todas las historias de vida de los mamíferos placentarios .
La menopausia se ha observado en varias especies de no humanos primates , [113] incluyendo monos rhesus [153] y chimpancés . [154] Algunas investigaciones sugieren que los chimpancés salvajes no experimentan la menopausia, ya que la disminución de su fertilidad está asociada con una disminución de la salud en general. [155] La menopausia también se ha informado en una variedad de otras especies de vertebrados incluyendo elefantes , [156] ballenas piloto de aleta corta , [157] ballenas asesinas , [158] narvales , [159] ballenas beluga , [159] el guppy , [160] el ornitorrinco , [ cita requerida ] el periquito , [ cita requerida ] la rata y el ratón de laboratorio , [ cita requerida ] y la zarigüeya . [ cita requerida ] Sin embargo, con la excepción de la ballena piloto de aleta corta, la orca, los narvales y las ballenas beluga, [159] tales ejemplos tienden a ser de individuos cautivos y, por lo tanto, no son necesariamente representativos de lo que sucede en la naturaleza. poblaciones en la naturaleza.
Los perros no experimentan la menopausia; el ciclo del estro canino simplemente se vuelve irregular y poco frecuente. Aunque las hembras mayores no se consideran buenas candidatas para la reproducción, los animales más viejos han producido descendencia. [161] Se han hecho observaciones similares en gatos. [162]
Ver también
- Sociedad europea de menopausia y andropausia
- Embarazo mayor de 50 años
- Menopausia en el lugar de trabajo
Referencias
- ^ a b c d e "Menopausia: descripción general" . Eunice Kennedy Shriver Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano. 28 de junio de 2013. Archivado desde el original el 2 de abril de 2015 . Consultado el 8 de marzo de 2015 .
- ^ a b c Takahashi TA, Johnson KM (mayo de 2015). "Menopausia". Las Clínicas Médicas de América del Norte . 99 (3): 521–34. doi : 10.1016 / j.mcna.2015.01.006 . PMID 25841598 .
- ^ a b c d "¿Qué es la menopausia?" . Eunice Kennedy Shriver Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano. 28 de junio de 2013. Archivado desde el original el 19 de marzo de 2015 . Consultado el 8 de marzo de 2015 .
- ^ a b "¿Qué causa la menopausia?" . Eunice Kennedy Shriver Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano. 6 de mayo de 2013. Archivado desde el original el 2 de abril de 2015 . Consultado el 8 de marzo de 2015 .
- ^ a b c d e f g h yo "¿Cuáles son los tratamientos para otros síntomas de la menopausia?" . Eunice Kennedy Shriver Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano. 28 de junio de 2013. Archivado desde el original el 20 de marzo de 2015 . Consultado el 8 de marzo de 2015 .
- ^ a b c d e f Krause MS, Nakajima ST (marzo de 2015). "Tratamiento hormonal y no hormonal de los síntomas vasomotores". Clínicas de Obstetricia y Ginecología de Norteamérica . 42 (1): 163–79. doi : 10.1016 / j.ogc.2014.09.008 . PMID 25681847 .
- ^ a b c d e f "Menopausia: descripción general" . PubMedHealth. 29 de agosto de 2013. Archivado desde el original el 10 de septiembre de 2017 . Consultado el 8 de marzo de 2015 .
- ^ a b Sievert, Lynnette Leidy (2006). Menopausia: una perspectiva biocultural ([Online-Ausg.] Ed.). Nuevo Brunswick, Nueva Jersey: Rutgers University Press. pag. 81. ISBN 9780813538563. Archivado desde el original el 10 de septiembre de 2017.
- ^ Documento de posición internacional sobre la salud de la mujer y la menopausia: un enfoque integral . Editorial DIANE. 2002. p. 36. ISBN 9781428905214. Archivado desde el original el 10 de septiembre de 2017.
- ^ a b c d "¿Cuáles son los síntomas de la menopausia?" . Eunice Kennedy Shriver Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano. 6 de mayo de 2013. Archivado desde el original el 20 de marzo de 2015 . Consultado el 8 de marzo de 2015 .
- ^ a b c "¿Qué es la menopausia?" . Instituto Nacional sobre el Envejecimiento . Consultado el 6 de octubre de 2018 .
- ^ Warren M, Soares CN, eds. (2009). La transición menopáusica: interfaz entre la ginecología y la psiquiatría ([Online-Ausg.] Ed.). Basilea: Karger. pag. 73. ISBN 978-3805591010.
- ^ "¿Cómo diagnostican los proveedores de atención médica la menopausia?" . Eunice Kennedy Shriver Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano. 6 de mayo de 2013. Archivado desde el original el 2 de abril de 2015 . Consultado el 8 de marzo de 2015 .
- ^ Madera J. "9" . Dinámica de la reproducción humana: biología, biometría, demografía . Editores de transacciones. pag. 401. ISBN 9780202365701. Archivado desde el original el 10 de septiembre de 2017.
- ^ a b c Franco OH, Chowdhury R, Troup J, Voortman T, Kunutsor S, Kavousi M, Oliver-Williams C, Muka T (junio de 2016). "Uso de terapias a base de plantas y síntomas de la menopausia: una revisión sistemática y un metanálisis" . JAMA . 315 (23): 2554–63. doi : 10.1001 / jama.2016.8012 . PMID 27327802 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v Hoffman, Barbara (2012). Ginecología Williams . Nueva York: McGraw-Hill Medical. págs. 555–56. ISBN 9780071716727.
- ^ Dreisler E, Poulsen LG, Antonsen SL, Ceausu I, Depypere H, Erel CT, Lambrinoudaki I, Pérez-López FR, Simoncini T, Tremollieres F, Rees M, Ulrich LG (junio de 2013). "Guía clínica EMAS: evaluación del endometrio en mujeres peri y posmenopáusicas". Maturitas . 75 (2): 181–90. doi : 10.1016 / j.maturitas.2013.03.011 . PMID 23619009 .
- ^ "Rojo en la cara" . NIH News in Health . 27 de junio de 2017 . Consultado el 31 de marzo de 2021 .
- ^ Pérez-López FR, Cuadros JL, Fernández-Alonso AM, Chedraui P, Sánchez-Borrego R, Monterrosa-Castro A (diciembre de 2012). "Incontinencia urinaria, factores relacionados y calidad de vida relacionada con la menopausia en mujeres de mediana edad evaluadas con la Escala de Cervantes". Maturitas . 73 (4): 369–72. doi : 10.1016 / j.maturitas.2012.09.004 . PMID 23041251 .
- ^ a b Chedraui P, Pérez-López FR, Mendoza M, Leimberg ML, Martínez MA, Vallarino V, Hidalgo L (enero de 2010). "Factores relacionados con el aumento de la somnolencia diurna durante la transición menopáusica según la evaluación de la escala de somnolencia de Epworth". Maturitas . 65 (1): 75–80. doi : 10.1016 / j.maturitas.2009.11.003 . PMID 19945237 .
- ^ Arakane M, Castillo C, Rosero MF, Peñafiel R, Pérez-López FR, Chedraui P (junio de 2011). "Factores relacionados con el insomnio durante la transición menopáusica evaluados por el índice de gravedad del insomnio". Maturitas . 69 (2): 157–61. doi : 10.1016 / j.maturitas.2011.02.015 . PMID 21444163 .
- ^ Monterrosa-Castro A, Marrugo-Flórez M, Romero-Pérez I, Chedraui P, Fernández-Alonso AM, Pérez-López FR (abril de 2013). "Prevalencia de insomnio y factores relacionados en una gran muestra de mujeres colombianas de mediana edad". Maturitas . 74 (4): 346–51. doi : 10.1016 / j.maturitas.2013.01.009 . PMID 23391501 .
- ^ Llaneza P, García-Portilla MP, Llaneza-Suárez D, Armott B, Pérez-López FR (febrero de 2012). "Trastornos depresivos y transición a la menopausia". Maturitas . 71 (2): 120–30. doi : 10.1016 / j.maturitas.2011.11.017 . PMID 22196311 .
- ^ Panay N, Briggs P, Kovacs G (20 de agosto de 2015). "Memoria y estado de ánimo en la menopausia" . Manejo de la menopausia: soluciones del siglo XXI . Prensa de la Universidad de Cambridge. ISBN 9781316352717.
- ^ a b Birkhaeuser M, Genazzani AR (30 de enero de 2018). Pre-menopausia, menopausia y más allá: Volumen 5: Fronteras en endocrinología ginecológica . Saltador. págs. 38–39. ISBN 9783319635408.
- ^ Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW (11 de septiembre de 2017). Diagnóstico y tratamiento médico actual 2018, 57a edición . Profesional de McGraw Hill. pag. 1212. ISBN 9781259861499.
- ^ Mitchell RS, Kumar V, Abbas AK, Fausto N (2007). Patología básica de Robbins: con acceso en línea a consulta de estudiantes (8ª ed.). Filadelfia: Saunders. pag. 344. ISBN 978-1-4160-2973-1.
- ^ Souza HC, Tezini GC (septiembre de 2013). "Daño cardiovascular autónomo durante la posmenopausia: el papel del entrenamiento físico" . Envejecimiento y enfermedad . 4 (6): 320–8. doi : 10.14336 / AD.2013.0400320 . PMC 3843649 . PMID 24307965 .
- ^ Grupo de talleres ESHRE Capri (2011). "Factores de riesgo perimenopáusicos y salud futura". Actualización sobre reproducción humana . 17 (5): 706-17. doi : 10.1093 / humupd / dmr020 . PMID 21565809 .
- ^ Finkelstein JS, Brockwell SE, Mehta V, Greendale GA, Sowers MR, Ettinger B, Lo JC, Johnston JM, Cauley JA, Danielson ME, Neer RM (marzo de 2008). "Cambios de densidad mineral ósea durante la transición de la menopausia en una cohorte multiétnica de mujeres" . La Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo . 93 (3): 861–8. doi : 10.1210 / jc.2007-1876 . PMC 2266953 . PMID 18160467 .
- ^ a b Amaral AF, Strachan DP, Gómez Real F, Burney PG, Jarvis DL (noviembre de 2016). "La función pulmonar inferior se asocia con el cese de la menstruación: datos del Biobanco del Reino Unido" (PDF) . The European Respiratory Journal . 48 (5): 1288-1297. doi : 10.1183 / 13993003.00412-2016 . PMID 27660514 . S2CID 206961124 .
- ^ Triebner K, Matulonga B, Johannessen A, Suske S, Benediktsdóttir B, Demoly P, Dharmage SC, Franklin KA, Garcia-Aymerich J, Gullón Blanco JA, Heinrich J, Holm M, Jarvis D, Jõgi R, Lindberg E, Moratalla Rovira JM, Muniozguren Agirre N, Pin I, Probst-Hensch N, Puggini L, Raherison C, Sánchez-Ramos JL, Schlünssen V, Sunyer J, Svanes C, Hustad S, Leynaert B, Gómez Real F (abril de 2017). "La menopausia se asocia con la disminución acelerada de la función pulmonar" . Revista estadounidense de medicina respiratoria y de cuidados intensivos . 195 (8): 1058–1065. doi : 10.1164 / rccm.201605-0968OC . hdl : 10044/1/43123 . PMID 27907454 . S2CID 46459018 .
- ^ a b c d "Menopausia precoz o prematura" . Womenshealth.gov . 12 de julio de 2017 . Consultado el 7 de noviembre de 2018 .
- ^ Muka T, Oliver-Williams C, Kunutsor S, Laven JS, Fauser BC, Chowdhury R, Kavousi M, Franco OH (octubre de 2016). "Asociación de la edad al inicio de la menopausia y el tiempo desde el inicio de la menopausia con resultados cardiovasculares, rasgos vasculares intermedios y mortalidad por todas las causas: una revisión sistemática y metanálisis" . Cardiología JAMA . 1 (7): 767–776. doi : 10.1001 / jamacardio.2016.2415 . hdl : 1983 / 2604a547-3aec-42d7-b297-85c2954eab89 . PMID 27627190 .
- ^ "Problemas ginecológicos: problemas de la menopausia" . Fundación Salud en la Red . Consultado el 22 de febrero de 2012 .
- ^ Morabia A, Costanza MC (diciembre de 1998). "Variabilidad internacional en las edades de la menarquia, el primer nacimiento vivo y la menopausia. Estudio colaborativo de la Organización Mundial de la salud sobre neoplasias y anticonceptivos esteroides" . Revista Estadounidense de Epidemiología . 148 (12): 1195–205. doi : 10.1093 / oxfordjournals.aje.a009609 . PMID 9867266 .
- ^ Ringa V (2000). "Menopausia y tratamientos". Investigación de la calidad de vida . 9 (6): 695–707. doi : 10.1023 / A: 1008913605129 . JSTOR 4036942 . S2CID 22496307 .
- ^ Podfigurna-Stopa A, Czyzyk A, Grymowicz M, Smolarczyk R, Katulski K, Czajkowski K, Meczekalski B (septiembre de 2016). "Insuficiencia ovárica prematura: el contexto de los efectos a largo plazo" . Revista de investigación endocrinológica . 39 (9): 983–90. doi : 10.1007 / s40618-016-0467-z . PMC 4987394 . PMID 27091671 .
- ^ Tersigni C, Castellani R, de Waure C, Fattorossi A, De Spirito M, Gasbarrini A, Scambia G, Di Simone N (2014). "Enfermedad celíaca y trastornos reproductivos: metaanálisis de asociaciones epidemiológicas y posibles mecanismos patogénicos" . Actualización sobre reproducción humana . 20 (4): 582–93. doi : 10.1093 / humupd / dmu007 . PMID 24619876 .
- ^ Lasa JS, Zubiaurre I, Soifer LO (2014). "Riesgo de infertilidad en pacientes con enfermedad celíaca: un metaanálisis de estudios observacionales" . Arquivos de Gastroenterologia . 51 (2): 144–50. doi : 10.1590 / S0004-28032014000200014 . PMID 25003268 .
- ^ Healthline (2 de julio de 2014). "Qué causa la menopausia precoz" . Healthline. Archivado desde el original el 28 de septiembre de 2013.
- ^ a b Laissue P (agosto de 2015). "Variantes de secuencia de codificación etiológica en insuficiencia ovárica prematura no sindrómica: desde el análisis de ligamiento genético hasta la secuenciación de próxima generación" . Endocrinología molecular y celular (revisión). 411 : 243–57. doi : 10.1016 / j.mce.2015.05.005 . PMID 25960166 .
- ^ a b Fenton AJ (2015). "Insuficiencia ovárica prematura: patogenia y manejo" . Revista de salud de la mediana edad (revisión). 6 (4): 147–53. doi : 10.4103 / 0976-7800.172292 . PMC 4743275 . PMID 26903753 .
- ↑ a b Kalantaridou SN, Davis SR, Nelson LM. Clínicas de Endocrinología Metabolismo de Norteamérica , diciembre de 1998; 27 (4) 989–1006.
- ^ Bucher, et al. 1930
- ^ a b c Harlow SD, Gass M, Hall JE, Lobo R, Maki P, Rebar RW, Sherman S, Sluss PM, de Villiers TJ (abril de 2012). "Resumen ejecutivo del Taller de Etapas del Envejecimiento Reproductivo + 10: abordar la agenda inconclusa de la puesta en escena del envejecimiento reproductivo" . Fertilidad y esterilidad . 97 (4): 843–51. doi : 10.1016 / j.fertnstert.2012.01.128 . PMC 3340904 . PMID 22341880 .
- ^ Cohen LS, Soares CN, Vitonis AF, Otto MW, Harlow BL (abril de 2006). "Riesgo de nueva aparición de depresión durante la transición menopáusica: el estudio de Harvard de estados de ánimo y ciclos" . Archivos de Psiquiatría General . El estudio de Harvard sobre estados de ánimo y ciclos. 63 (4): 385–90. doi : 10.1001 / archpsyc.63.4.385 . PMID 16585467 .
- ^ Soules MR, Sherman S, Parrott E, Rebar R, Santoro N, Utian W, Woods N (diciembre de 2001). "Resumen ejecutivo: Taller de Etapas del Envejecimiento Reproductivo (PAJA)". Climaterio . 4 (4): 267–72. doi : 10.1080 / cmt.4.4.267.272 . PMID 11770182 . S2CID 28673617 .
- ^ a b Prior JC (agosto de 1998). "Perimenopausia: la endocrinología compleja de la transición menopáusica" . Revisiones endocrinas . 19 (4): 397–428. doi : 10.1210 / edrv.19.4.0341 . PMID 9715373 .
- ^ a b Burger HG (enero de 1994). "Función diagnóstica de las mediciones de la hormona estimulante del folículo (FSH) durante la transición menopáusica: un análisis de FSH, estradiol e inhibina". Revista europea de endocrinología . 130 (1): 38–42. doi : 10.1530 / eje.0.1300038 . PMID 8124478 .
- ^ a b Nahás E, Pontes A, Traiman P, NahásNeto J, Dalben I, De Luca L (abril de 2003). "Inhibina B y función ovárica después de la histerectomía abdominal total en mujeres en edad reproductiva". Endocrinología Ginecológica . 17 (2): 125–31. doi : 10.1080 / 713603218 . PMID 12737673 .
- ^ a b Petri Nahás EA, Pontes A, Nahas-Neto J, Borges VT, Dias R, Traiman P (febrero de 2005). "Efecto de la histerectomía abdominal total sobre el riego sanguíneo ovárico en mujeres en edad reproductiva". Revista de Ultrasonido en Medicina . 24 (2): 169–74. doi : 10.7863 / jum.2005.24.2.169 . PMID 15661947 . S2CID 30259666 .
- ^ Simpson ER, Davis SR (noviembre de 2001). "Minireview: aromatasa y la regulación de la biosíntesis de estrógenos - algunas nuevas perspectivas" . Endocrinología . 142 (11): 4589–94. doi : 10.1210 / es.142.11.4589 . PMID 11606422 .
- ^ Davison SL, Bell R, Donath S, Montalto JG, Davis SR (julio de 2005). "Niveles de andrógenos en mujeres adultas: cambios con la edad, menopausia y ooforectomía" . La Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo . 90 (7): 3847–53. doi : 10.1210 / jc.2005-0212 . PMID 15827095 .
- ^ Fogle RH, Stanczyk FZ, Zhang X, Paulson RJ (agosto de 2007). "Producción de andrógenos ováricos en mujeres posmenopáusicas" . La Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo . 92 (8): 3040–3. doi : 10.1210 / jc.2007-0581 . PMID 17519304 .
- ^ a b Titus S, Li F, Stobezki R, Akula K, Unsal E, Jeong K, Dickler M, Robson M, Moy F, Goswami S, Oktay K (febrero de 2013). "El deterioro de la reparación de rotura de doble hebra del ADN relacionado con BRCA1 conduce al envejecimiento ovárico en ratones y humanos" . Medicina traslacional de la ciencia . 5 (172): 172ra21. doi : 10.1126 / scitranslmed.3004925 . PMC 5130338 . PMID 23408054 .
- ^ Brandl E, Mirzaghaderi G (septiembre de 2016). "La evolución del sexo meiótico y sus alternativas" . Actas de la Royal Society B: Ciencias Biológicas . Proc Biol Sci. 283 (1838). doi : 10.1098 / rspb.2016.1221 . PMC 5031655 . PMID 27605505 .
- ^ Greene JG (mayo de 1998). "Construcción de una escala climatérica estándar". Maturitas . 29 (1): 25–31. doi : 10.1016 / s0378-5122 (98) 00025-5 . PMID 9643514 .
- ^ Monterrosa-Castro A, Romero-Pérez I, Marrugo-Flórez M, Fernández-Alonso AM, Chedraui P, Pérez-López FR (agosto de 2012). "Calidad de vida en una gran cohorte de mujeres colombianas de mediana edad evaluada mediante la Escala de Cervantes". La menopausia . 19 (8): 924-30. doi : 10.1097 / gme.0b013e318247908d . PMID 22549166 . S2CID 19201297 .
- ^ Schneider HP, Naftolin F (2005). Medicina climatérica ¿a dónde vamos? . Londres: Taylor y Francis. pag. 28. ISBN 9780203024966.
- ^ a b "¿Qué es la perimenopausia?" . WebMD . Consultado el 6 de octubre de 2018 .
- ^ "Perimenopausia - Síntomas y causas" . Mayo Clinic . Consultado el 6 de octubre de 2018 .
- ^ "Menopausia 101" . Una cartilla para la perimenopáusica . La Sociedad Norteamericana de Menopausia. Archivado desde el original el 10 de abril de 2013 . Consultado el 11 de abril de 2013 .
- ^ a b c Prior J. "Perimenopausia" . Centro de Investigación del Ciclo Menstrual y la Ovulación (CeMCOR). Archivado desde el original el 25 de febrero de 2013 . Consultado el 10 de mayo de 2013 .
- ^ Chichester M, Ciranni P (agosto-septiembre de 2011). "Acercándose a la menopausia (¡pero aún no ha llegado!): Cuidar a las mujeres en la mediana edad". Enfermería para la Salud de la Mujer . 15 (4): 320–4. doi : 10.1111 / j.1751-486X.2011.01652.x . PMID 21884497 .
- ^ Hurst, Bradley S. (2011). Trastornos de la menstruación . Chichester, West Sussex: Wiley-Blackwell. ISBN 9781444391817.
- ^ a b McNamara M, Batur P, DeSapri KT (febrero de 2015). "En la clínica. Perimenopausia". Annals of Internal Medicine . 162 (3): ITC1–15. doi : 10.7326 / AITC201502030 . PMID 25643316 .
- ^ Kessenich C. "Menopausia inevitable" . Archivado desde el original el 2 de noviembre de 2013 . Consultado el 11 de abril de 2013 .
- ^ Bellipanni G, DI Marzo F, Blasi F, Di Marzo A (diciembre de 2005). "Efectos de la melatonina en mujeres perimenopáusicas y menopáusicas: nuestra experiencia personal". Anales de la Academia de Ciencias de Nueva York . 1057 (1): 393–402. Código bibliográfico : 2005NYASA1057..393B . doi : 10.1196 / annals.1356.030 . PMID 16399909 . S2CID 25213110 .
- ^ Programa de salud de la mujer de la Universidad de Monash, estrógeno y progestina como terapia hormonal. Archivado el 11 de julio de 2012 en la Wayback Machine.
- ^ & Na (marzo de 2010). "Uso de estrógenos y progestágenos en mujeres posmenopáusicas: declaración de posición de 2010 de la Sociedad Norteamericana de Menopausia" . La menopausia . 17 (2): 242–55. doi : 10.1097 / gme.0b013e3181d0f6b9 . PMID 20154637 . S2CID 24806751 .
- ^ a b Sociedad Norteamericana de Menopausia (marzo de 2012). "La declaración de posición de la terapia hormonal de 2012 de: la sociedad norteamericana de la menopausia" . La menopausia . 19 (3): 257–71. doi : 10.1097 / GME.0000000000000921 . PMC 3443956 . PMID 22367731 .
- ^ Sarri G, Pedder H, Dias S, Guo Y, Lumsden MA (septiembre de 2017). "Síntomas vasomotores resultantes de la menopausia natural: una revisión sistemática y un metanálisis en red de los efectos del tratamiento de la directriz del Instituto Nacional de Salud y Excelencia en la Atención sobre la menopausia" (PDF) . BJOG . 124 (10): 1514-1523. doi : 10.1111 / 1471-0528.14619 . PMID 28276200 . S2CID 206909766 .
- ^ a b Boardman HM, Hartley L, Eisinga A, Main C, Roqué i Figuls M, Bonfill Cosp X, Gabriel Sanchez R, Knight B (marzo de 2015). "Terapia hormonal para la prevención de enfermedades cardiovasculares en mujeres posmenopáusicas". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (3): CD002229. doi : 10.1002 / 14651858.CD002229.pub4 . PMID 25754617 .
- ^ de Villiers TJ, Stevenson JC (junio de 2012). "El WHI: el efecto de la terapia de reemplazo hormonal en la prevención de fracturas". Climaterio . 15 (3): 263–6. doi : 10.3109 / 13697137.2012.659975 . PMID 22612613 . S2CID 40340985 .
- ^ a b Marjoribanks J, Farquhar C, Roberts H, Lethaby A, Lee J (enero de 2017). "Terapia hormonal a largo plazo para mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 1 : CD004143. doi : 10.1002 / 14651858.CD004143.pub5 . PMC 6465148 . PMID 28093732 .
- ^ Chlebowski RT, Anderson GL (abril de 2015). "Terapia hormonal menopáusica y mortalidad por cáncer de mama: implicaciones clínicas" . Avances terapéuticos en la seguridad de los medicamentos . 6 (2): 45–56. doi : 10.1177/2042098614568300 . PMC 4406918 . PMID 25922653 .
- ^ a b Somboonporn W, Davis S, Seif MW, Bell R (octubre de 2005). "Testosterona para mujeres peri y posmenopáusicas". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (4): CD004509. doi : 10.1002 / 14651858.CD004509.pub2 . PMID 16235365 .
- ^ Davis SR, Dinatale I, Rivera-Woll L, Davison S (mayo de 2005). "Terapia hormonal posmenopáusica: de glándulas de mono a parches transdérmicos" . La revista de endocrinología . 185 (2): 207–22. doi : 10.1677 / joe.1.05847 . PMID 15845914 .
- ^ Bevers TB (septiembre de 2007). "El ensayo STAR: evidencia de raloxifeno como agente de reducción del riesgo de cáncer de mama para mujeres posmenopáusicas". Revista de la Red Nacional Integral del Cáncer . 5 (8): 719–24. doi : 10.6004 / jnccn.2007.0073 . PMID 17927929 .
- ^ Orleans RJ, Li L, Kim MJ, Guo J, Sobhan M, Soule L, Joffe HV (mayo de 2014). "Aprobación de la FDA de paroxetina para los sofocos menopáusicos". La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 370 (19): 1777–9. doi : 10.1056 / NEJMp1402080 . PMID 24806158 .
- ^ Hill DA, Crider M, Hill SR (diciembre de 2016). "Terapia hormonal y otros tratamientos para los síntomas de la menopausia". Médico de familia estadounidense . 94 (11): 884–889. PMID 27929271 .
- ^ a b Potter B, Schrager S, Dalby J, Torell E, Hampton A (diciembre de 2018). "Menopausia". Atención primaria . La salud de la mujer. 45 (4): 625–641. doi : 10.1016 / j.pop.2018.08.001 . PMID 30401346 .
- ^ van Driel CM, Stuursma A, Schroevers MJ, Mourits MJ, de Bock GH (febrero de 2019). "Mindfulness, terapia cognitiva conductual y basada en la conducta para los síntomas de la menopausia naturales e inducidos por el tratamiento: una revisión sistemática y un metanálisis" . BJOG . 126 (3): 330–339. doi : 10.1111 / 1471-0528.15153 . PMC 6585818 . PMID 29542222 .
- ^ Goldstein KM, Shepherd-Banigan M, Coeytaux RR, McDuffie JR, Adam S, Befus D, et al. (Abril de 2017). "Uso de mindfulness, meditación y relajación para tratar síntomas vasomotores". Climaterio . 20 (2): 178–182. doi : 10.1080 / 13697137.2017.1283685 . PMID 28286985 . S2CID 10446084 .
- ^ "BedJet es un tratamiento clínicamente probado para los trastornos del sueño menopáusicos" . 9 de octubre de 2018 . Consultado el 24 de noviembre de 2019 .
- ^ a b Hickey M, Szabo RA, Hunter MS (noviembre de 2017). "Tratamientos no hormonales para los síntomas de la menopausia". BMJ . 359 : j5101. doi : 10.1136 / bmj.j5101 . PMID 29170264 . S2CID 46856968 .
- ^ Moore TR, Franks RB, Fox C (mayo de 2017). "Revisión de la eficacia de los tratamientos de medicina complementaria y alternativa para los síntomas de la menopausia". Revista de partería y salud de la mujer . 62 (3): 286-297. doi : 10.1111 / jmwh.12628 . PMID 28561959 . S2CID 4756342 .
- ^ Grindler NM, Santoro NF (diciembre de 2015). "Menopausia y ejercicio". La menopausia . 22 (12): 1351–8. doi : 10.1097 / GME.0000000000000536 . PMID 26382311 . S2CID 27802470 .
- ^ Cramer H, Peng W, Lauche R (marzo de 2018). "Yoga para los síntomas de la menopausia: una revisión sistemática y un metanálisis" . Maturitas . 109 : 13-25. doi : 10.1016 / j.maturitas.2017.12.005 . PMID 29452777 .
- ^ Saensak S, Vutyavanich T, Somboonporn W, Srisurapanont M (20 de julio de 2014). "Relajación de los síntomas perimenopáusicos y posmenopáusicos". Cochrane Database Syst Rev (7): CD008582. doi : 10.1002 / 14651858.CD008582.pub2 . PMID 25039019 .
- ^ a b Nedrow A, Miller J, Walker M, Nygren P, Huffman LH, Nelson HD (julio de 2006). "Terapias complementarias y alternativas para el manejo de los síntomas relacionados con la menopausia: una revisión sistemática de la evidencia" . Archivos de Medicina Interna . 166 (14): 1453–65. doi : 10.1001 / archinte.166.14.1453 . PMID 16864755 .
- ^ Bolaños R, Del Castillo A, Francia J (2010). "Isoflavonas de soja versus placebo en el tratamiento de los síntomas vasomotores climatéricos: revisión sistemática y metaanálisis". La menopausia . 17 (3): 660–6. doi : 10.1097 / gme.0b013e3181cb4fb5 . PMID 20464785 . S2CID 25552285 .
- ^ Lethaby A, Marjoribanks J, Kronenberg F, Roberts H, Eden J, Brown J (diciembre de 2013). "Fitoestrógenos para los síntomas vasomotores de la menopausia". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 12 (12): CD001395. doi : 10.1002 / 14651858.CD001395.pub4 . PMID 24323914 .
- ^ EFSA Femarelle® y densidad mineral ósea Archivado el 30 de enero de 2012 en Wayback Machine. Fundamentación científica de una declaración de propiedades saludables relacionada con "Femarelle®" e "induce la formación ósea y aumenta la densidad mineral ósea reduciendo el riesgo de osteoporosis y otros trastornos óseos" de conformidad Artículo 14 del Reglamento (CE) nº 1924/20061 Dictamen científico del Panel de Productos Dietéticos, Nutrición y Alergias. The EFSA Journal (2008) 785, págs. 1-10]
- ^ Leach MJ, Moore V (septiembre de 2012). "Cohosh negro (Cimicifuga spp.) Para los síntomas de la menopausia" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 9 (9): CD007244. doi : 10.1002 / 14651858.CD007244.pub2 . PMC 6599854 . PMID 22972105 .
- ^ Clement YN, Onakpoya I, Hung SK, Ernst E (marzo de 2011). "Efectos de los suplementos dietéticos y herbales sobre la cognición en la menopausia: una revisión sistemática". Maturitas . 68 (3): 256–63. doi : 10.1016 / j.maturitas.2010.12.005 . PMID 21237589 .
- ^ Johnson A, Roberts L, Elkins G (2019). "Medicina alternativa y complementaria para la menopausia" . Revista de Medicina Integrativa Basada en Evidencia . 24 : 2515690X19829380. doi : 10.1177 / 2515690X19829380 . PMC 6419242 . PMID 30868921 .
- ^ Dodin S, Blanchet C, Marc I, Ernst E, Wu T, Vaillancourt C, Paquette J, Maunsell E (julio de 2013). "Acupuntura para los sofocos menopáusicos" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 7 (7): CD007410. doi : 10.1002 / 14651858.CD007410.pub2 . PMC 6544807 . PMID 23897589 .
- ^ Zhu X, Liew Y, Liu ZL (marzo de 2016). "Medicina herbaria china para los síntomas de la menopausia" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 3 : CD009023. doi : 10.1002 / 14651858.CD009023.pub2 . PMC 4951187 . PMID 26976671 .
- ^ Wells GA, Cranney A, Peterson J, Boucher M, Shea B, Robinson V, Coyle D, Tugwell P (enero de 2008). "Alendronato para la prevención primaria y secundaria de fracturas osteoporóticas en mujeres posmenopáusicas". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (1): CD001155. doi : 10.1002 / 14651858.CD001155.pub2 . PMID 18253985 .
- ^ "Preocupaciones sobre el nuevo procedimiento de 'retraso de la menopausia'" . BBC News . 28 de enero de 2020.
- ^ Moore AM (2018). "Capas conceptuales en la invención de la menopausia en la Francia del siglo XIX". Historia francesa . 32 (2): 226–248. doi : 10.1093 / fh / cry006 .
- ^ Winterich, J. (agosto de 2008). "Género, medicina y cuerpo menopáusico: cómo la biología y la cultura influyen en las experiencias de las mujeres con la menopausia". Trabajo presentado en la reunión anual de la American Sociological Association, Nueva York. Consultado el 11 de noviembre de 2008 en Allacademic.com. Archivado el 9 de julio de 2012 en Wayback Machine.
- ^ Gannon L, Ekstrom B (1993). "Actitudes hacia la menopausia: la influencia de los paradigmas socioculturales". Psicología de la Mujer Trimestral . 17 (3): 275–88. doi : 10.1111 / j.1471-6402.1993.tb00487.x . hdl : 2286 / RI44298 . S2CID 144546258 .
- ^ Avis N, Stellato RC, Bromberger J, Gan P, Cain V, Kagawa-Singer M (2001). "¿Existe un síndrome de la menopausia? Estado de la menopausia y síntomas en todos los grupos raciales / étnicos". Ciencias sociales y medicina . 52 (3): 345–56. doi : 10.1016 / S0277-9536 (00) 00147-7 . PMID 11330770 .
- ^ a b Lock M (1998). "Menopausia: lecciones de la antropología". Medicina psicosomática . 60 (4): 410–9. doi : 10.1097 / 00006842-199807000-00005 . PMID 9710286 . S2CID 38878080 .
- ^ Melby MK (2005). "Análisis factorial de síntomas climatéricos en Japón". Maturitas . 52 (3–4): 205–22. doi : 10.1016 / j.maturitas.2005.02.002 . PMID 16154301 .
- ↑ a b Lock, M. & Nguyen, V. (2010) An Anthropology of Biomedicine , Chapter 4 "Biologías locales y diferencias humanas" (págs. 84-89), West Sussex, Wiley-Blackwell
- ^ Gold EB, Block G, Crawford S, Lachance L, FitzGerald G, Miracle H, Sherman S (junio de 2004). "Estilo de vida y factores demográficos en relación con los síntomas vasomotores: resultados de referencia del estudio de la salud de la mujer en todo el país" . Revista Estadounidense de Epidemiología . 159 (12): 1189–99. doi : 10.1093 / aje / kwh168 . PMID 15191936 .
- ^ Maoz B, Dowty N, Antonovsky A, Wisjenbeck H (1970). "Actitudes femeninas hacia la menopausia". Psiquiatría social . 5 : 35–40. doi : 10.1007 / BF01539794 . S2CID 30147685 .
- ^ Stotland NL (agosto de 2002). "Menopausia: expectativas sociales, realidades de la mujer". Archivos de salud mental de la mujer . 5 (1): 5–8. doi : 10.1007 / s007370200016 . PMID 12503068 . S2CID 9248759 .
- ^ a b c Walker ML, Herndon JG (septiembre de 2008). "¿Menopausia en primates no humanos?" . Biología de la reproducción . 79 (3): 398–406. doi : 10.1095 / biolreprod.108.068536 . PMC 2553520 . PMID 18495681 .
- ^ Ben Guarino (27 de agosto de 2018). "Las ballenas beluga y los narvales también pasan por la menopausia" . Consultado el 24 de noviembre de 2019 .
- ^ Gaulin SJ (1980). "Dimorfismo sexual en la vida post-reproductiva humana: posibles causas". Revista de evolución humana . 9 (3): 227–32. doi : 10.1016 / 0047-2484 (80) 90024-X .
- ^ Holmberg, I. (1970), "Fecundidad, fertilidad y planificación familiar". Informes del Instituto de Demografía de la Universidad de Gotemburgo. 10: págs. 1-109
- ^ Washburn, SL (1981). "Longevidad en primates". En: Envejecimiento: Biología y comportamiento por McGaugh, JL y SB Kiesler, SB (eds). págs. 11-29. Prensa académica.
- ^ Hawkes K (marzo de 2004). "Longevidad humana: el efecto abuela" . Naturaleza . 428 (6979): 128–9. Código Bibliográfico : 2004Natur.428..128H . doi : 10.1038 / 428128a . PMID 15014476 . S2CID 4342536 .
- ^ Ricklefs RE, Wikelski M (2002). "El nexo fisiología / historia de vida". Tendencias en Ecología y Evolución . 17 (10): 462–68. doi : 10.1016 / S0169-5347 (02) 02578-8 .
- ^ "Cómo las mujeres obtuvieron sus curvas y otras historias así: enigmas evolutivos", David Barash, David P. Barash, Judith Eve Lipton 2010
- ^ "El arco de la vida: evolución y salud a lo largo del curso de la vida", Grazyna Jasienska, Diana S. Sherry, Donna J. Holmes 2017
- ^ Darwin C. Origen de las especies . Archivado desde el original el 3 de octubre de 2013 . Consultado el 24 de septiembre de 2013 .
- ^ "Una vista para matar: investigación de la subsistencia del Paleolítico medio utilizando una perspectiva de alimentación óptima", Gerrit Leendert Dusseldorp 2009
- ^ "El viaje de la edad adulta", Helen L. Bee, Barbara R. Bjorklund 2003
- ^ Morton RA, Stone JR, Singh RS (13 de junio de 2013). "Elección de pareja y origen de la menopausia" . PLOS Biología Computacional . 9 (6): e1003092. Código bibliográfico : 2013PLSCB ... 9E3092M . doi : 10.1371 / journal.pcbi.1003092 . PMC 3681637 . PMID 23785268 .
- ^ Takahashi M, Singh RS, Stone J (6 de enero de 2017). "Una teoría del origen de la menopausia humana" . Fronteras en genética . 7 : 222. doi : 10.3389 / fgene.2016.00222 . PMC 5216033 . PMID 28111590 .
- ^ a b c d Johnstone RA, Cant MA (diciembre de 2010). "La evolución de la menopausia en cetáceos y humanos: el papel de la demografía" . Actas. Ciencias Biológicas . 277 (1701): 3765–71. doi : 10.1098 / rspb.2010.0988 . PMC 2992708 . PMID 20591868 .
- ^ a b c Lawson Handley LJ, Perrin N (abril de 2007). "Avances en nuestra comprensión de la dispersión sesgada por el sexo de los mamíferos" . Ecología molecular . 16 (8): 1559–78. doi : 10.1111 / j.1365-294x.2006.03152.x . PMID 17402974 .
- ^ Ségurel L, Martínez-Cruz B, Quintana-Murci L, Balaresque P, Georges M, Hegay T, Aldashev A, Nasyrova F, Jobling MA, Heyer E, Vitalis R (septiembre de 2008). "Estructura genética específica del sexo y organización social en Asia Central: conocimientos de un estudio de múltiples locus" . PLOS Genetics . 4 (9): e1000200. doi : 10.1371 / journal.pgen.1000200 . PMC 2535577 . PMID 18818760 .
- ^ Sugiyama Y (julio de 2017). "Dispersión de ancestros humanos sesgada por el sexo". Antropología evolutiva . 26 (4): 172–180. doi : 10.1002 / evan.21539 . PMID 28815964 . S2CID 19996159 .
- ^ Bigg MA, Olesiuk PF, Ellis GM, Ford JK, Balcomb KC (1 de enero de 1990). "Organización social y genealogía de las orcas residentes (Orcinus orca) en las aguas costeras de la Columbia Británica y el estado de Washington" . Informe de la Comisión Ballenera Internacional . 12 : 383–405.
- ^ a b Croft DP, Johnstone RA, Ellis S, Nattrass S, Franks DW, Brent LJ, Mazzi S, Balcomb KC, Ford JK, Cant MA (enero de 2017). "Conflicto reproductivo y la evolución de la menopausia en orcas" . Biología actual . 27 (2): 298-304. doi : 10.1016 / j.cub.2016.12.015 . PMID 28089514 .
- ^ Heimlich-Boran JR (1993). Organización social del calderón de aleta corta, Globicephala macrorhynchus, con especial referencia a la ecología social comparada de los delfínidos (tesis doctoral). Universidad de Cambridge.
- ^ Peccei JS (2001). "Menopausia: ¿adaptación o epifenómeno?". Antropología evolutiva . 10 (2): 43–57. doi : 10.1002 / evan.1013 . S2CID 1665503 .
- ^ Brent LJ, Franks DW, Foster EA, Balcomb KC, Cant MA, Croft DP (marzo de 2015). "Conocimiento ecológico, liderazgo y evolución de la menopausia en orcas" . Biología actual . 25 (6): 746–750. doi : 10.1016 / j.cub.2015.01.037 . PMID 25754636 . S2CID 3488959 .
- ^ Nattrass S, Croft DP, Ellis S, Cant MA, Weiss MN, Wright BM, et al. (Diciembre de 2019). "Las abuelas de la orca post-reproductiva mejoran la supervivencia de sus nietos" . Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América . 116 (52): 26669–26673. doi : 10.1073 / pnas.1903844116 . PMC 6936675 . PMID 31818941 .
- ^ Lahdenperä M, Lummaa V, Helle S, Tremblay M, Russell AF (marzo de 2004). "Beneficios de fitness de la vida útil prolongada post-reproductiva en las mujeres" (PDF) . Naturaleza . 428 (6979): 178–81. Código Bibliográfico : 2004Natur.428..178L . doi : 10.1038 / nature02367 . PMID 15014499 . S2CID 4415832 .
- ^ Voland, E. y Beise, J. (2002). "Efectos opuestos de las abuelas maternas y paternas sobre la supervivencia infantil en Krummörn histórico". MPIDR WP 2001–026.
- ^ Mace R, Sear R (2004). "¿Son los seres humanos criadores comunales?". En Voland E, Chasiotis A, Schiefenhoevel W (eds.). Abuela: el significado evolutivo de la segunda mitad de la vida femenina . Prensa de la Universidad de Rutgers .
- ^ Peccei JS (2001). "Una crítica de las hipótesis de la abuela: viejas y nuevas". Revista estadounidense de biología humana . 13 (4): 434–52. doi : 10.1002 / ajhb.1076 . PMID 11400215 . S2CID 23875936 .
- ^ "Engels tenía razón: el parentesco humano temprano era matrilineal" . Archivado desde el original el 27 de febrero de 2014.
- ^ 10. Finch, CE 1990. La senescencia de la longevidad y el genoma. Prensa de la Universidad de Chicago. Londres.
- ^ Pavard S, Sibert A, Heyer E (mayo de 2007). "El efecto del cuidado materno en la supervivencia infantil: una perspectiva demográfica, genética y evolutiva" . Evolución; Revista Internacional de Evolución Orgánica . 61 (5): 1153–61. doi : 10.1111 / j.1558-5646.2007.00086.x . PMID 17492968 . S2CID 13118937 .
- ^ Walker RS, Flinn MV, Hill KR (noviembre de 2010). "Historia evolutiva de la paternidad partible en las tierras bajas de América del Sur" . Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América . 107 (45): 19195–200. Código Bibliográfico : 2010PNAS..10719195W . doi : 10.1073 / pnas.1002598107 . PMC 2984172 . PMID 20974947 .
- ^ Massart F, Reginster JY, Brandi ML (noviembre de 2001). "Genética de las enfermedades asociadas a la menopausia". Maturitas . 40 (2): 103–16. doi : 10.1016 / S0378-5122 (01) 00283-3 . PMID 11716989 .
- ^ Leidy, L. "Menopausia en perspectiva evolutiva". en: Trevathan WR, McKenna JJ, Smith EO (Eds.) Medicina evolutiva . Oxford University Press, págs. 407–27
- ^ Ginecología y obstetricia clínica (3 ed.). Ciencias de la salud de Elsevier. 2014. p. 69. ISBN 9780702054105.
- ^ Clutton-Brock TH, Hodge SJ, Spong G, Russell AF, Jordan NR, Bennett NC, Sharpe LL, Manser MB (diciembre de 2006). "Competencia intrasexual y selección sexual en mamíferos cooperativos". Naturaleza . 444 (7122): 1065–8. Código Bibliográfico : 2006Natur.444.1065C . doi : 10.1038 / nature05386 . PMID 17183322 . S2CID 4397323 .
- ^ Lahdenperä M, Gillespie DO, Lummaa V, Russell AF (noviembre de 2012). "Conflicto reproductivo intergeneracional severo y la evolución de la menopausia". Cartas de ecología . 15 (11): 1283-1290. doi : 10.1111 / j.1461-0248.2012.01851.x . PMID 22913671 .
- ^ Jaeggi AV, Gurven M (julio de 2013). "Cooperadores naturales: intercambio de alimentos en humanos y otros primates" . Antropología evolutiva . 22 (4): 186–95. doi : 10.1002 / evan.21364 . PMID 23943272 . S2CID 25989629 .
- ^ Cant MA, Johnstone RA (abril de 2008). "Conflicto reproductivo y separación de generaciones reproductivas en humanos" . Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América . 105 (14): 5332–6. Código Bibliográfico : 2008PNAS..105.5332C . doi : 10.1073 / pnas.0711911105 . PMC 2291103 . PMID 18378891 .
- ^ Wright BM, Stredulinsky EH, Ellis GM, Ford JK (mayo de 2016). "El intercambio de alimentos dirigido por parientes promueve la filopatría natal de ambos sexos en una población de orcas que comen pescado, Orcinus orca" . Comportamiento animal . 115 : 81–95. doi : 10.1016 / j.anbehav.2016.02.025 .
- ^ Walker ML (1995). "Menopausia en monos rhesus hembras". Revista estadounidense de primatología . 35 (1): 59–71. doi : 10.1002 / ajp.1350350106 . PMID 31924061 . S2CID 83848539 .
- ^ Bowden, DM y Williams, DD (1985). Envejecimiento. Adv.Vet.Sci.Comp.Med. 28: 306–41
- ^ Emery Thompson M, Jones JH, Pusey AE, Brewer-Marsden S, Goodall J, Marsden D, et al. (Diciembre de 2007). "Los patrones de envejecimiento y fertilidad en chimpancés salvajes proporcionan información sobre la evolución de la menopausia" . Biología actual . 17 (24): 2150–6. doi : 10.1016 / j.cub.2007.11.033 . PMC 2190291 . PMID 18083515 .
- ^ Sukumar, R. (1992). El elefante asiático . ISBN 9780521437585. Archivado desde el original el 12 de mayo de 2016.
- ^ Marsh H, Kasuya T (1986). "Evidencia de senescencia reproductiva en cetáceos hembras" (PDF) . Informes de la Comisión Ballenera Internacional . págs. 57–74.
- ^ Brent LJ, Franks DW, Foster EA, Balcomb KC, Cant MA, Croft DP (marzo de 2015). "Conocimiento ecológico, liderazgo y evolución de la menopausia en orcas" . Biología actual . 25 (6): 746–750. doi : 10.1016 / j.cub.2015.01.037 . PMID 25754636 .
- ^ a b c Ellis S, Franks DW, Nattrass S, Currie TE, Cant MA, Giles D, Balcomb KC, Croft DP (agosto de 2018). "Los análisis de la actividad ovárica revelan la evolución repetida de la esperanza de vida posterior a la reproducción en las ballenas dentadas" . Informes científicos . 8 (1): 12833. Bibcode : 2018NatSR ... 812833E . doi : 10.1038 / s41598-018-31047-8 . PMC 6110730 . PMID 30150784 .
- ^ Reznick D, Bryant M, Holmes D (enero de 2006). "La evolución de la senescencia y la vida post-reproductiva en guppies (Poecilia reticulata)" . PLOS Biología . 4 (1): e7. doi : 10.1371 / journal.pbio.0040007 . PMC 1318473 . PMID 16363919 .
- ^ Reproducción canina
- ^ "¿Cuánto tiempo lleva un gato en celo?" . Animal Planet . 15 de mayo de 2012 . Consultado el 12 de junio de 2018 .
enlaces externos
- Menopausia: MedlinePlus
- Tratamientos para la menopausia y la menopausia
Clasificación | D
|
---|---|
Recursos externos |
|