Disección de ganglios linfáticos retroperitoneales | |
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Especialidad | hematología |
La disección de los ganglios linfáticos retroperitoneales (RPLND) es un procedimiento quirúrgico para extirpar los ganglios linfáticos abdominales . Se usa para tratar el cáncer de testículo , así como para ayudar a establecer la etapa y el tipo exactos del cáncer.
El cáncer de testículo hace metástasis en un patrón predecible, y los ganglios linfáticos del retroperitoneo suelen ser el primer lugar donde aterriza. [1] [2] Al examinar el tejido linfático extirpado, un patólogo puede determinar si la enfermedad se ha propagado. Si no se encuentra tejido maligno, el cáncer puede etiquetarse como Estadio I, limitado al testículo . [3]
El procedimiento es común en el tratamiento de tumores de células germinativas no seminomatosos en estadio I y II . [2] En los seminomas , otra forma de cáncer testicular, generalmente se prefiere la radioterapia al procedimiento invasivo de LRP. [4]
La necesidad de una RPLND después de la orquiectomía depende del tipo de tumor y su estadio. La RPLND se puede realizar para eliminar los remanentes tumorales que persisten después de la quimioterapia, porque estos remanentes podrían diseminarse y volverse resistentes a los agentes quimioterapéuticos previamente utilizados. [5]
La quimioterapia se puede administrar antes de la LRP y, si tiene éxito, puede hacer que la cirugía sea innecesaria. Sin embargo, si el cáncer reaparece, la cirugía es mucho más difícil en un paciente tratado previamente con quimioterapia. [2]
La RPLND generalmente se realiza mediante una incisión que se extiende desde el esternón hasta varias pulgadas por debajo del ombligo . Se puede realizar un procedimiento menos invasivo (L-RPLND) por vía laparoscópica , pero esto es más costoso y requiere más tiempo, y requiere un equipo especializado que no todos los hospitales tienen. Además, no está claro si L-RPLND es tan eficaz como el procedimiento abierto estándar. [6]
Las posibles complicaciones de la LRP incluyen daño a los nervios simpáticos que corren paralelos a la médula espinal , lo que puede resultar en eyaculación retrógrada e infertilidad . [6] Contrariamente a la creencia popular, la RPLND no compromete la función eréctil porque los nervios responsables de la erección se encuentran en otra parte. [6]
Al igual que con cualquier cirugía mayor, existe la posibilidad de infección , al igual que las obstrucciones y adherencias intestinales . [6]