bartonella quintana
Bartonella quintana , originalmente conocida como Rochalimaea quintana , [2] y " Rickettsia quintana ", [3] es una bacteria transmitida por el piojo del cuerpo humano que causa la fiebre de las trincheras . [4] Esta especie bacteriana provocó brotes de fiebre de las trincheras que afectaron a 1 millón de soldados en Europa durante la Primera Guerra Mundial . [5]
B. quintana tenía un tamaño de genoma estimado de 1.700 a 2.174 kb , [6] pero la primera secuencia del genoma (de la cepa RM-11) contiene un único cromosoma circular de 1.587.646 pares de bases. [7]
B. quintana es una bacteria fastidiosa , aeróbica, gramnegativa (-), con forma de bastón polar ( bacilo ). La infección causada por este microorganismo, la fiebre de las trincheras, se documentó por primera vez en soldados durante la Primera Guerra Mundial, pero ahora se ha visto en Europa, Asia y el norte de África. Se sabe que su principal vector es Pediculus humanus variedad corporis , también conocido como piojo del cuerpo humano. [8] Se supo por primera vez que fue aislado en un cultivo axénico por JW Vinson en 1960, de un paciente en la Ciudad de México. Luego siguió los postulados de Koch., infectando voluntarios con la bacteria, mostrando síntomas consistentes y manifestaciones clínicas de fiebre de las trincheras. El mejor medio para cultivar esta bacteria es sangre enriquecida en una atmósfera que contenga 5% de dióxido de carbono. [3]
Aunque los piojos son vectores animales , los humanos (y algunos otros primates) son los únicos reservorios animales conocidos para esta bacteria in vivo . [7] Infecta las células endoteliales y puede infectar los eritrocitos al unirse y entrar con una gran vacuola. Una vez dentro, comienzan a proliferar y provocan atipia nuclear (colonización intraeritrocítica de B. quintana ). [9] Esto conduce a la supresión de la apoptosis, la liberación de citocinas proinflamatorias y el aumento de la proliferación vascular. Todos estos procesos dan como resultado que los pacientes presenten síntomas sistémicos (escalofríos, fiebre, diaforesis), bacteriemia y agrandamiento linfático. Un papel importante enLa infección por B. quintana es su cubierta de lipopolisacárido, que es un antagonista del receptor tipo toll 4. [10] La razón por la que esta infección podría persistir es porque este organismo también provoca que los monocitos produzcan en exceso interleucina-10 (IL-10), lo que debilita el respuesta inmune. B. quintana también induce lesiones que se observan en la angiomatosis bacilar que protruyen hacia la luz vascular, a menudo ocluyendo el flujo sanguíneo. Se cree que el aumento del crecimiento de estas células se debe a la secreción de factores angiogénicos , lo que induce la neovascularización . Se ha detectado la liberación de una partícula icosaédrica de 40 nm de longitud en cultivos de B. quintanapariente cercano, B. henselae . Esta partícula contiene un segmento de ADN lineal de 14 kb, pero aún se desconoce su función en la fisiopatología de Bartonella . [11] En pacientes con fiebre de las trincheras o con endocarditis inducida por B. quintana , también se observan lesiones de angiomatosis bacilar. En particular, la endocarditis es una nueva manifestación de la infección, que no se ve en las tropas de la Primera Guerra Mundial.
La infección por B. quintana se ha visto posteriormente en todos los continentes excepto en la Antártida. Las infecciones locales se han asociado con factores de riesgo como la pobreza, el alcoholismo y la falta de vivienda. La evidencia serológica de infección por B. quintana mostró que el 16% de los pacientes sin hogar hospitalizados estaban infectados, en comparación con el 1,8% de las personas sin hogar no hospitalizadas y el 0% de los donantes de sangre en general. [12] Recientemente se ha demostrado que los piojos son el componente clave en la transmisión de B. quintana . [13] [14] Esto se ha atribuido a vivir en condiciones insalubres y áreas abarrotadas, donde el riesgo de entrar en contacto con otras personas portadoras de B. quintana y ectoparásitos(piojos del cuerpo) aumenta. También cabe destacar que la creciente migración en todo el mundo también puede desempeñar un papel en la propagación de la fiebre de las trincheras, desde áreas donde es endémica a poblaciones susceptibles en áreas urbanas. La preocupación reciente es la posibilidad de que surjan nuevas cepas de B. quintana a través de la transferencia horizontal de genes , lo que podría resultar en la adquisición de otros factores de virulencia. [8]
