La fiebre del Valle del Rift ( FVR ) es una enfermedad viral de los seres humanos y el ganado que puede causar síntomas de leves a graves. Los síntomas leves pueden incluir: fiebre , dolores musculares y dolores de cabeza que a menudo duran hasta una semana. Los síntomas graves pueden incluir: pérdida de la vista que comienza tres semanas después de la infección, infecciones del cerebro que provocan fuertes dolores de cabeza y confusión , y sangrado junto con problemas hepáticos que pueden ocurrir en los primeros días. Aquellos que tienen hemorragia tienen una probabilidad de muerte de hasta el 50%. [1]
Fiebre del Valle del Rift | |
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Micrografía TEM de tejido infectado con el virus de la fiebre del Valle del Rift | |
Especialidad | Enfermedad infecciosa , medicina veterinaria |
Síntomas | Fiebre , dolores musculares , dolores de cabeza [1] |
Complicaciones | Pérdida de visión, confusión , sangrado, problemas hepáticos [1] |
Duración | Hasta una semana [1] |
Causas | Flebovirus transmitido por un animal o mosquito infectado [1] |
Método de diagnóstico | Encontrar anticuerpos o el virus en la sangre [1] |
Prevención | Vacunando animales contra la enfermedad, disminuyendo las picaduras de mosquitos [1] |
Tratamiento | Cuidado de apoyo [1] |
Frecuencia | Brotes en África y Arabia [1] |
La enfermedad es causada por el virus de la RVF . Se transmite al tocar la sangre de un animal infectado, respirar el aire alrededor de un animal infectado que está siendo sacrificado , beber leche cruda de un animal infectado o la picadura de mosquitos infectados . Pueden verse afectados animales como vacas, ovejas, cabras y camellos. En estos animales se transmite principalmente por mosquitos. [1] No parece que una persona pueda infectar a otra. La enfermedad se diagnostica al encontrar anticuerpos contra el virus o el virus mismo en la sangre. [1]
La prevención de la enfermedad en humanos se logra mediante la vacunación de animales contra la enfermedad. Esto debe hacerse antes de que ocurra un brote porque si se hace durante un brote puede empeorar la situación. También puede ser útil detener el movimiento de los animales durante un brote, al igual que disminuir el número de mosquitos y evitar sus picaduras. Hay una vacuna humana ; sin embargo, a partir de 2010 no está ampliamente disponible. No existe un tratamiento específico y los esfuerzos médicos son de apoyo. [1]
Los brotes de la enfermedad solo se han producido en África y Arabia . Los brotes generalmente ocurren durante períodos de mayor lluvia que aumentan la cantidad de mosquitos. [1] La enfermedad se informó por primera vez entre el ganado en el Valle del Rift de Kenia a principios de la década de 1900, [2] y el virus se aisló por primera vez en 1931. [1]
Signos y síntomas
En los humanos, el virus puede causar varios síndromes. Por lo general, los pacientes no presentan síntomas o solo presentan una enfermedad leve con fiebre, dolor de cabeza , dolores musculares y anomalías hepáticas . En un pequeño porcentaje de casos (<2%), la enfermedad puede progresar a síndrome de fiebre hemorrágica , meningoencefalitis (inflamación del cerebro y los tejidos que recubren el cerebro ) o afectar el ojo. Los pacientes que se enferman suelen experimentar fiebre, debilidad generalizada, dolor de espalda, mareos y pérdida de peso al inicio de la enfermedad. Por lo general, las personas se recuperan entre dos y siete días después del inicio. Aproximadamente el 1% de las personas con la enfermedad mueren a causa de ella. En el ganado, el nivel de letalidad es significativamente mayor. El ganado preñado infectado con RVF aborta prácticamente el 100% de los fetos. Una epizootia (epidemia de enfermedades de los animales) de la FVR suele indicarse primero por una ola de abortos inexplicables. [ cita requerida ]
Otros signos en el ganado incluyen vómitos y diarrea, enfermedades respiratorias, fiebre, letargo, anorexia y muerte súbita en animales jóvenes. [3]
Causa
Virología
Flebovirus de la fiebre del Valle del Rift | |
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Virión y genoma del flebovirus | |
Clasificación de virus | |
(no clasificado): | Virus |
Reino : | Riboviria |
Reino: | Orthornavirae |
Filo: | Negarnaviricota |
Clase: | Ellioviricetes |
Pedido: | Bunyavirales |
Familia: | Phenuiviridae |
Género: | Flebovirus |
Especies: | Flebovirus de la fiebre del Valle del Rift |
El virus pertenece al orden Bunyavirales . Este es un orden de virus ARN monocatenarios negativos envueltos. Todos los Bunyavirus tienen una envoltura lipídica externa con dos glicoproteínas, G (N) y G (C), necesarias para la entrada celular. Entregan su genoma en el citoplasma de la célula huésped fusionando su envoltura con una membrana endosomal . [ cita requerida ]
La proteína G (C) del virus tiene una arquitectura de proteína de fusión de membrana de clase II similar a la que se encuentra en los flavivirus y alfavirus . [4] Esta similitud estructural sugiere que puede haber un origen común para estas familias virales. [ cita requerida ]
El genoma tripartito de 11,5 kb del virus está compuesto por ARN monocatenario . Como flebovirus , tiene un genoma ambisentido . Sus segmentos L y M son de sentido negativo, pero su segmento S es ambisentido. [5] Estos tres segmentos del genoma codifican seis proteínas principales: la proteína L ( polimerasa viral ), las dos glicoproteínas G (N) y G (C), la proteína N de la nucleocápside y las proteínas NS y NSm no estructurales. [ cita requerida ]
Transmisión
El virus se transmite a través de mosquitos vectores , así como a través del contacto con el tejido de los animales infectados. Se sabe que dos especies, Culex tritaeniorhynchus y Aedes vexans, transmiten el virus. [6] Otros vectores potenciales incluyen Aedes caspius , Aedes mcintosh , Aedes ochraceus, Culex pipiens , Culex antennatus , Culex perexiguus , Culex zombaensis y Culex quinquefasciatus . [7] [8] [9] El contacto con tejido infectado se considera la principal fuente de infecciones humanas. [10] El virus se ha aislado de dos especies de murciélagos: el murciélago frugívoro con charretera de Peter ( Micropteropus pusillus ) y el murciélago de hoja redonda aba ( Hipposideros abae ), que se cree que son reservorios del virus. [11]
Patogénesis
Aunque muchos componentes del ARN del RVFV juegan un papel importante en la patología del virus, la proteína no estructural codificada en el segmento S (NS) es el único componente que se ha encontrado que afecta directamente al huésped. Los NS son hostiles y combativos contra la respuesta antiviral del interferón (IFN) del hospedador. [12] Los IFN son esenciales para que el sistema inmunológico combata las infecciones virales en un huésped. [13] Se cree que este mecanismo inhibidor se debe a varias razones, la primera de las cuales es la inhibición competitiva de la formación del factor de transcripción. [12] En este factor de transcripción, los NS interactúan y se unen a una subunidad necesaria para la ARN polimerasa I y II. [12] [14] Esta interacción causa inhibición competitiva con otro componente del factor de transcripción y previene el proceso de ensamblaje del complejo del factor de transcripción, lo que resulta en la supresión de la respuesta antiviral del huésped. [12] [14] Se cree que la supresión de la transcripción es otro mecanismo de este proceso inhibitorio. [12] Esto ocurre cuando un área de NS interactúa y se une a la proteína del huésped, SAP30 y forma un complejo. [12] [14] Este complejo hace que la acetilación de histonas retroceda, lo cual es necesario para la activación transcripcional del promotor de IFN. [14] Esto hace que se obstruya la expresión de IFN. Por último, también se sabe que las NS afectan la actividad regular de la proteína quinasa R dependiente de ARN bicatenario. Esta proteína participa en las respuestas antivirales celulares en el huésped. Cuando el RVFV puede entrar en el ADN del huésped, los NS forman una estructura filamentosa en el núcleo. Esto permite que el virus interactúe con áreas específicas del ADN del hospedador que se relacionan con los defectos de segregación y la inducción de la continuidad cromosómica. Esto aumenta la infectividad del huésped y disminuye la respuesta antiviral del huésped. [12]
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en el aislamiento viral de los tejidos o en las pruebas serológicas con ELISA . [3] Otros métodos de diagnóstico incluyen pruebas de ácido nucleico (NAT) , cultivo celular y ensayos de anticuerpos IgM . [15] En septiembre de 2016, el Instituto de Investigación Médica de Kenia (KEMRI) ha desarrollado un producto llamado Immunoline , diseñado para diagnosticar la enfermedad en humanos mucho más rápido que en métodos anteriores. [dieciséis]
Prevención
Las posibilidades de que una persona se infecte se pueden reducir si se toman medidas para disminuir el contacto con sangre, fluidos corporales o tejidos de animales infectados y se protege contra los mosquitos y otros insectos chupadores de sangre. El uso de repelentes de mosquitos y mosquiteros son dos métodos efectivos. Para las personas que trabajan con animales en áreas endémicas de RVF, el uso de equipo de protección para evitar cualquier exposición a sangre o tejidos de animales que puedan estar potencialmente infectados es una medida de protección importante. [17] Potencialmente, el establecimiento de sistemas de vigilancia ambiental y de vigilancia de casos puede ayudar a predecir y controlar futuros brotes de fiebre del Valle del Rift. [17]
Actualmente no hay vacunas disponibles para humanos. [17] [1] Si bien se ha desarrollado una vacuna para humanos, solo se ha utilizado experimentalmente para personal científico en entornos de alto riesgo. [1] Se están realizando ensayos de varias vacunas, como NDBR-103 y TSI-GSD 200. [18] Se encuentran disponibles diferentes tipos de vacunas para uso veterinario. Las vacunas muertas no son prácticas en la vacunación de campo de animales de rutina debido a la necesidad de múltiples inyecciones. Las vacunas vivas requieren una sola inyección, pero se sabe que causan defectos de nacimiento y abortos en las ovejas e inducen solo una protección de bajo nivel en el ganado. La vacuna viva atenuada, MP-12, ha demostrado resultados prometedores en ensayos de laboratorio en animales domésticos, pero se necesita más investigación antes de que la vacuna pueda usarse en el campo. La vacuna viva atenuada del clon 13 se registró y utilizó recientemente en Sudáfrica. Se están desarrollando vacunas alternativas que utilizan construcciones recombinantes moleculares y muestran resultados prometedores. [17]
Una vacuna ha sido aprobada condicionalmente para su uso en animales en los EE. UU. [19] Se ha demostrado que la eliminación de las proteínas no estructurales NS y NSm de este virus produce una vacuna eficaz también en ovejas. [20]
Epidemiología
Los brotes de RVF ocurren en África subsahariana , y los brotes ocurren en otros lugares con poca frecuencia. Los brotes de esta enfermedad generalmente se corresponden con las fases cálidas del Niño EI / Oscilación del Sur. Durante este tiempo se produce un aumento de las precipitaciones, las inundaciones y el índice de verdor de la vegetación, lo que conduce a un aumento de los mosquitos vectores. [21] El RVFV puede transmitirse verticalmente en mosquitos, lo que significa que el virus puede transmitirse de la madre a su descendencia. Durante condiciones secas, el virus puede permanecer viable durante varios años en el huevo. Los mosquitos ponen sus huevos en el agua, donde eventualmente eclosionan. Dado que el agua es esencial para la eclosión de los huevos de los mosquitos, las lluvias y las inundaciones provocan un aumento de la población de mosquitos y un mayor potencial para el virus. [22]
El primer brote documentado se identificó en Kenia en 1931, en ovejas, ganado y seres humanos; [23] Otro brote severo en el país en 1950-1951 involucró 100,000 muertes en ganado y un número no registrado de humanos con fiebre. [24] Se produjo un brote en Sudáfrica en 1974-1976, con más de 500.000 animales infectados y las primeras muertes en humanos. [25] [26] En Egipto, en 1977–78, se estima que 200.000 personas se infectaron y hubo al menos 594 muertes. [27] [28] En Kenia en 1998, el virus mató a más de 400 personas. [ cita requerida ] Desde entonces, ha habido brotes en Arabia Saudita y Yemen (2000), [ cita requerida ] África Oriental (2006-2007) , [29] Sudán (2007), [30] Sudáfrica (2010), [ 31] [32] Uganda (2016), [33] Kenia (2018), [34] y Mayotte (2018-2019). [35] En 2020-2021, se está produciendo un brote en Kenia. [36]
Arma biológica
La fiebre del Valle del Rift fue uno de los más de una docena de agentes que Estados Unidos investigó como posibles armas biológicas antes de que la nación suspendiera su programa de armas biológicas en 1969. [37] [38]
Investigar
La enfermedad es una de las varias identificadas por la OMS como una causa probable de una futura epidemia en un nuevo plan desarrollado después de la epidemia de ébola para la investigación y el desarrollo urgentes de nuevas pruebas de diagnóstico, vacunas y medicamentos. [39] [40]
Ver también
- Coalición para las innovaciones en preparación ante epidemias
Referencias
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enlaces externos
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- Tarjeta de la enfermedad de la fiebre del Valle del Rift en la OIE
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Recursos externos |
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