Ciertas enfermedades pueden causar acumulaciones excesivas de líquido en áreas del cuerpo como el abdomen (ascitis) o el espacio pleural alrededor de los pulmones (derrame pleural) o el espacio pericárdico alrededor del corazón. Una estimación de la concentración de proteína en dichos líquidos puede reducir el diagnóstico diferencial y ayudar al médico a establecer un diagnóstico. Por ejemplo, las acumulaciones de líquido debidas a la insuficiencia cardíaca congestiva y la insuficiencia hepática (cirrosis) suelen tener un contenido de proteínas más bajo y se denominan trasudados, mientras que las acumulaciones de líquido debidas al cáncer y la tuberculosis suelen tener un contenido de proteínas más alto y se denominan exudados. La prueba de Rivalta es un método simple y económico que se puede utilizar en entornos con recursos limitados para diferenciar un trasudado de unexudado . [1] Es un método simple y económico que no requiere equipo especial de laboratorio y se puede realizar fácilmente en la práctica privada. La prueba fue desarrollada originalmente por el investigador italiano Rivalta alrededor de 1900 y se utilizó para diferenciar trasudados y exudados en pacientes humanos. También es útil en gatos para diferenciar entre derrames debidos a FIP y derrames causados por otras enfermedades. [2] No solo el alto contenido de proteínas, sino también las altas concentraciones de fibrinógeno y mediadores inflamatorios conducen a una reacción positiva.
Método
Se llena un tubo de ensayo con agua destilada y se agrega ácido acético . A esta mezcla se le añade una gota del derrame a ensayar. Si la gota se disipa, la prueba es negativa, lo que indica un trasudado. Si la gota precipita, la prueba es positiva, lo que indica un exudado. [3]
Utilizando una solución de ácido acético de pH 4,0, se identificaron 8 tipos de proteínas en los precipitados turbios positivos a la reacción de Rivalta: proteína C reactiva (PCR), alfa 1-antitripsina (alfa1-AT), orosomucoide ((alfa-1-glicoproteína ácida o AGP)), haptoglobina (Hp), transferrina (Tf), ceruloplasmina (Cp), fibrinógeno (Fg) y hemopexina (Hpx). Dado que se trata de proteínas de fase aguda , una prueba de Rivalta positiva puede sugerir inflamación . [4]
Procedimiento
Para realizar esta prueba, se llena un tubo de reactivo transparente (volumen 10 ml) con aproximadamente 7-8 ml de agua destilada, a la que se agrega 1 gota de ácido acético (98%) y se mezcla bien. Sobre la superficie de esta solución, se coloca cuidadosamente en capas 1 gota del líquido de derrame. Si la gota desaparece y la solución permanece transparente, la prueba de Rivalta se define como negativa. Si la gota conserva su forma, permanece adherida a la superficie o flota lentamente hacia el fondo del tubo (como una gota o una medusa), la prueba de Rivalta se define como positiva.
La prueba de Rivalta tuvo un alto valor predictivo positivo (86%) y un valor predictivo negativo muy alto para FIP (96%) en un estudio en el que se investigaron gatos que presentaban derrame (prevalencia de FIP 51%). [2] Los resultados positivos de la prueba de Rivalta pueden ocurrir en gatos con peritonitis bacteriana o linfoma.
Referencias
- ^ Berti-Bock G, Vial F, Premuda L, Rullière R (noviembre de 1979). "[Exudados, trasudados y la reacción de Rivalta (1895). Situación actual y premisas históricas]". Minerva Med. (en italiano). 70 (52): 3573–80. PMID 392338 .
- ↑ a b Hartmann et al., 2003
- ^ "PERITONITIS INFECCIOSA FELINA (FIP) (RESUMEN)" . Archivado desde el original el 25 de abril de 2009 . Consultado el 24 de junio de 2009 .
- ^ Sakai N, Iijima S, Shiba K (noviembre de 2004). "Reinvestigación del valor clínico de la reacción de Rivalta del líquido de punción". Rinsho Byori . 52 (11): 877–82. PMID 15658465 .