Este artículo describe las disparidades que existen entre hombres y mujeres para acceder y recibir atención por un accidente cerebrovascular . Este artículo también describe factores fuera del sistema de atención médica que contribuyen a esta disparidad.
Disparidad en el acceso a la atención
Entre los pacientes mayores de 50 años, las mujeres parecen menos propensas que los hombres a ingresar en la UCI . [1] Además, las mujeres experimentan tiempos de espera más largos en el departamento de emergencias que los hombres. [1]
Disparidad en el reconocimiento / diagnóstico de síntomas
Existen marcadas diferencias en la presentación de síntomas clínicos de accidente cerebrovascular entre hombres y mujeres. [2]
Las mujeres que sufren un accidente cerebrovascular agudo tienen más probabilidades de presentar síntomas de accidente cerebrovascular no tradicionales y no neurológicos, por ejemplo, dolor en el pecho y / o dificultad para respirar. Los síntomas más atípicos en las mujeres pueden resultar en un diagnóstico tardío, retrasos hospitalarios más prolongados y un tratamiento con rt-PA menos agresivo . [3]
Disparidad en el trato
Los resultados de la investigación indican que los médicos tratan a las mujeres que sufren un accidente cerebrovascular de forma menos agresiva que a los hombres que lo sufren. A las mujeres con enfermedades cardiovasculares , por ejemplo, se les ofrecen procedimientos invasivos con menos frecuencia en comparación con sus homólogos masculinos. [1]
El uso de rt-PA (activador de plasminógeno tisular recombinante), una enzima proteica que ayuda a disolver los coágulos de sangre, es un tratamiento común para los accidentes cerebrovasculares. Las investigaciones indican que las mujeres tienen entre un 22% y un 30% menos probabilidades de recibir tratamiento con rt-PA para un accidente cerebrovascular agudo que los hombres. [3] Al comparar el tratamiento de hombres y mujeres con accidente cerebrovascular agudo, la investigación ha encontrado que las mujeres son consistentemente menos propensas a recibir tratamientos trombolíticos (disolución de coágulos de sangre), [3] a pesar de los hallazgos que indican que las mujeres que experimentan un accidente cerebrovascular se benefician más que los hombres del tratamiento trombolítico. tratamiento. [4]
Entre 1997 y 2006, las mujeres hospitalizadas por accidente cerebrovascular isquémico agudo (AIS) tenían menos probabilidades de recibir terapias de reperfusión / revascularización cerebrovascular y cardíaca , tPA (activador del plasminógeno tisular para disolver los coágulos) intravenoso, angiografía con catéter (imágenes de los vasos sanguíneos), angioplastia / stent (apertura de vasos sanguíneos bloqueados) y endarterectomía carotídea (extirpación quirúrgica de placa). [4]
Factores ajenos al sistema de salud que contribuyen a la disparidad de sexos
El seguro médico patrocinado por el empleador y la brecha laboral
Las mujeres no acceden al seguro médico a la tasa de los hombres porque las mujeres tienen menos probabilidades de estar empleadas que los hombres, hay menos mujeres en la fuerza laboral que hombres y las mujeres tienen más probabilidades de trabajar a tiempo parcial que los hombres. [5]
En los Estados Unidos, el estándar actual para adquirir cobertura de salud por parte de un individuo y su familia es a través de un plan grupal puesto a disposición por un empleador. Según un estudio de 2011 de la Kaiser Family Foundation , el 55,8% de los estadounidenses acceden a la cobertura de salud [5] a través de su empleador, el 20,5% depende de programas públicos como Medicaid y Medicare, el 5,7% accede a la cobertura a través de un grupo privado no grupal y el el 18% restante no está asegurado. [6]
Incluso para aquellas personas que están cubiertas por planes basados en el empleador, las mujeres siguen estando desproporcionadamente subaseguradas, lo que significa que sus gastos médicos después del seguro (y excluyendo las primas) representan el 10 por ciento o más de sus ingresos. El doce por ciento de las personas aseguradas, entre las edades de 19 y 64 años, están subaseguradas, y de ese grupo, las mujeres pagaron el 16 por ciento de sus ingresos para los costos de atención médica, en comparación con el 9 por ciento pagado por los hombres. [5]
Estos factores pueden hacer que las mujeres sean menos propensas a buscar atención debido a una posible tensión financiera.
Referencias
- ^ a b c Kent, Jennifer A .; Patel, Vinisha; Varela, Natalie A. (septiembre de 2012). "Disparidades de género en la atención de la salud". Mount Sinai Journal of Medicine: una revista de medicina traslacional y personalizada . 79 (5): 555–559. doi : 10.1002 / msj.21336 . PMID 22976361 .
- ^ Haast, Roy AM; Gustafson, Deborah R; Kiliaan, Amanda J (3 de octubre de 2012). "Diferencias de sexo en el accidente cerebrovascular" . Revista de flujo sanguíneo cerebral y metabolismo . 32 (12): 2100–2107. doi : 10.1038 / jcbfm.2012.141 . PMC 3519418 . PMID 23032484 .
- ^ a b c Reeves, M .; Bhatt, A .; Jajou, P .; Brown, M .; Lisabeth, L. (19 de febrero de 2009). "Diferencias de sexo en el uso del tratamiento de trombólisis rt-PA intravenosa para el accidente cerebrovascular isquémico agudo: un metanálisis" . Accidente cerebrovascular . 40 (5): 1743-1749. doi : 10.1161 / STROKEAHA.108.543181 .
- ^ a b Towfighi, Amytis; Markovic, Daniela; Ovbiagele, Bruce (noviembre de 2013). "Diferencias de sexo en las intervenciones de revascularización después de un accidente cerebrovascular isquémico agudo". Revista de accidentes cerebrovasculares y enfermedades cerebrovasculares . 22 (8): e347 – e353. doi : 10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2013.03.018 .
- ^ a b c Patchias, E; Waxman, J (2007). "Mujeres y cobertura de salud: la brecha de asequibilidad". Informe temático del National Women's Law Center .
- ^ "Cobertura de seguro médico en Estados Unidos, 2011" . La Fundación de la Familia Henry J. Kaiser.