Compartir agujas es la práctica de los usuarios de drogas intravenosas mediante la cual varias personas comparten una aguja o jeringa para administrar drogas intravenosas como heroína, esteroides y hormonas. [1] Este es un vector principal de enfermedades transmitidas por la sangre que pueden transmitirse a través de la sangre (patógenos transmitidos por la sangre). [2] Las personas que se inyectan drogas (PWID) tienen un mayor riesgo de contraer hepatitis C (VHC) y VIH debido a las prácticas de uso compartido de agujas. [3] De 1933 a 1943, la malaria se propagó entre los usuarios en el área de la ciudad de Nueva York mediante este método. Posteriormente, el uso de quininacomo agente cortante en mezclas de fármacos se volvió más común. [4] Los esfuerzos de reducción de daños, incluida la eliminación segura de las agujas, los lugares de inyección supervisados y la educación pública, pueden ayudar a crear conciencia sobre prácticas más seguras para compartir agujas.
Infecciones
Las enfermedades transmitidas por la sangre se transmiten cuando una persona susceptible usa una aguja que fue utilizada previamente por una persona infectada con estos patógenos; por lo tanto, compartir agujas con otras personas no es una práctica segura. [5] Se necesita un simple pinchazo de una aguja contaminada para poner a alguien en riesgo de contraer hepatitis B , hepatitis C o infecciones por VIH, siendo la hepatitis B la más fácil de contraer, seguida de la hepatitis C y luego el VIH. [6] Las personas que usan agujas usadas anteriormente tienen un mayor riesgo de infectarse con patógenos transmitidos por la sangre, como el VIH, el VHB y el VHC , y de transmitir las infecciones a otras personas. [7] Además del VIH, el VHB y el VHC, algunas infecciones de transmisión sexual (ITS) pueden transmitirse a personas no infectadas debido a las prácticas de inyección de riesgo. [8]
Según los CDC , en 2013, compartir jeringas fue la causa de la infección por VIH en 3,096 de los 47,352 pacientes que fueron diagnosticados recientemente con la enfermedad en los Estados Unidos. [2] Según un estudio realizado por el programa de intercambio de agujas de New Haven Connecticut, el 67,5% de las agujas devueltas a las instalaciones estaban contaminadas con el VIH. [9] Su suposición era que las personas que traían "agujas de la calle" se compartían entre otras personas antes de llevarlas al programa. [9] Casi el 50% de las personas que participan en IVDU tienen hepatitis C. [10] No solo se transmiten enfermedades transmitidas por la sangre al compartir agujas, sino que también lo son las infecciones bacterianas que en última instancia pueden causar sepsis . [6] Además, la eliminación inadecuada de las agujas del hospital puede exponer a los organismos resistentes a los medicamentos al ambiente exterior. [11]
Factores de riesgo de compartir agujas
Se han realizado muchas investigaciones sobre los factores de riesgo que pueden predisponer a una persona a compartir agujas en un esfuerzo por mejorar la eficacia de los programas de intercambio de agujas (NEP) y otros programas de reducción de daños para las PID. [12] Las barreras que contribuyen a las tasas de uso compartido de agujas incluyen la falta de acceso a agujas limpias y la educación sobre el uso seguro de agujas. [12] En cada país respectivo, las opiniones gubernamentales y culturales hacia PWID y NEP tienen un impacto en los recursos disponibles como lo demuestran los estudios realizados en China, [13] Francia, [14] Vietnam, [15] e India. [16] En los Estados Unidos, el comportamiento de compartir agujas se correlaciona positivamente con las personas que tienen un nivel socioeconómico más bajo, menores de 45 años, hombres y desempleados. [17] Se encontró que la incidencia de compartir agujas es más frecuente en hombres homosexuales y bisexuales en comparación con mujeres y hombres heterosexuales, particularmente en comunidades minoritarias. [17] Las personas de una raza o etnia minoritaria a menudo corren un mayor riesgo de compartir agujas, posiblemente debido a niveles más bajos de educación sanitaria. [12]
Eliminación segura de agujas
Desechar las agujas en los contenedores de basura domésticos normales pone en peligro a los niños, las mascotas, los conserjes y el personal de servicios de gestión de desechos; por lo tanto, las agujas deben desecharse adecuadamente en un recipiente para objetos punzantes aprobado por la FDA que sea resistente a perforaciones y fugas. [7] Es importante desechar correctamente las agujas usadas porque puede ser difícil saber si alguna vez se ha utilizado una aguja. Al no desechar las agujas de forma segura, los usuarios pueden exponer a otros oa ellos mismos a una herida por pinchazo de aguja. [18] Si no se dispone de un recipiente para objetos punzantes, las agujas a menudo se pueden llevar a las fuerzas del orden, hospitales o farmacias locales para su recogida y eliminación seguras. Además, las agujas se pueden enviar por correo en contenedores especializados a un programa de devolución por correo para su eliminación segura. [19] Además, las agujas pueden utilizarse y desecharse adecuadamente en lugares de inyección supervisados . En el ámbito del cuidado de la salud, el uso de agujas de punta roma puede minimizar el riesgo de lesiones por pinchazos. [20]
Reducción de daños
Los NEP, también conocidos como programas de intercambio de jeringas (SEP), son una forma de política de reducción de daños que proporciona nuevas agujas a las personas adictas a las drogas a cambio de las usadas para ayudar a controlar la propagación de enfermedades. [21] En los Estados Unidos , existen tres prohibiciones distintas sobre los programas de intercambio de agujas a nivel federal: la Ley Ryan White CARE, la autorización de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA), [22] y la Ley de Salud Laboral de 1997 y legislación sobre asignaciones de educación de Servicios Humanos (HHS). Sin embargo, muchos estados aún brindan el servicio a pesar de la legislación federal, especialmente en las grandes ciudades donde el uso de drogas intravenosas es un problema de salud importante. Un estudio en el estado de Nueva York encontró que durante el transcurso de 12 meses, NEP previno aproximadamente 87 infecciones del VIH al evitar compartir agujas. Además, la NEP ha reducido la propagación del VIH entre un tercio y dos quintos. [23]
Una de las otras medidas de reducción de daños a este respecto son los sitios de inyección supervisados , también conocidos como sitios de inyección seguros. En estas instalaciones, los consumidores de drogas tienen acceso a nuevas agujas y pueden consumir sustancias bajo la supervisión de personal capacitado para prevenir y tratar la sobredosis de drogas y capacitado para prevenir el VIH y la hepatitis. Algunos de estos sitios también brindan ayuda a sus clientes para facilitar su acceso al tratamiento por drogas y otros servicios sociales y médicos adicionales. [24] Hay algunos países de todo el mundo que ya han establecido lugares de inyección seguros, incluidos Australia y Canadá. Según NPR , desde el inicio de este programa en Canadá en 2013, estos sitios han supervisado más de 3,6 millones de inyecciones y han prevenido más de 6.000 sobredosis. [25] Además, en una encuesta transversal realizada en Glasgow entre 1990 y 1996, la incidencia de hepatitis C había disminuido significativamente con la implementación de intercambios seguros de agujas. [26]
Actualmente, la progresión de la implementación supervisada en el sitio de inyección no es ampliamente aceptada debido al estigma social, la falta de apoyo del gobierno y la promoción de la salud. La educación continua en salud pública, los esfuerzos de promoción y la investigación adicional pueden ayudar a fomentar la expansión de los sitios de inyección supervisados. [27]
Referencias
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Fuentes
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