En medicina , el nódulo de la hermana Mary Joseph o, más comúnmente , el nódulo , también llamado signo de la hermana Mary Joseph , se refiere a un nódulo palpable que sobresale en el ombligo como resultado de la metástasis de un cáncer maligno en la pelvis o el abdomen. [1] Los nódulos de la hermana Mary Joseph pueden ser dolorosos a la palpación . [2]
Una masa periumbilical no siempre es un nódulo de la Hermana María José. Otras afecciones que pueden causar una masa periumbilical palpable incluyen hernia umbilical , infección y endometriosis . Se pueden usar imágenes médicas , como una ecografía abdominal, para distinguir un nódulo de la hermana Mary Joseph de otro tipo de masa. [2]
Las neoplasias malignas gastrointestinales representan aproximadamente la mitad de las fuentes subyacentes (más comúnmente cáncer gástrico , cáncer de colon o cáncer de páncreas , principalmente de la cola y el cuerpo del páncreas [3] ), y los hombres tienen incluso más probabilidades de tener un cáncer subyacente del tracto gastrointestinal . Los cánceres ginecológicos representan aproximadamente 1 de cada 4 casos (principalmente cáncer de ovario y también cáncer de útero ). Los nódulos también se originarán, en raras ocasiones, a partir de derrames de cáncer de apéndice y pseudomixoma peritoneo . Los tumores primarios desconocidos y, en raras ocasiones, las neoplasias malignas del tracto urinario o respiratorio pueden causar metástasis umbilicales. [4] Aún se desconoce en gran medida cómo llegan exactamente las metástasis al ombligo. [5] Los mecanismos propuestos para la propagación de las células cancerosas al ombligo incluyen la propagación transperitoneal directa , a través de los linfáticos que corren a lo largo de la vena umbilical obliterada , la propagación hematógena o mediante estructuras remanentes como el ligamento falciforme , el ligamento umbilical medio o un remanente del conducto vitelino . [6] El nódulo de la hermana Mary Joseph se asocia con múltiples metástasis peritoneales y un pronóstico precario. [7] [6]
Historia
La hermana Mary Joseph Dempsey (nacida Julia Dempsey ) fue una monja católica y asistente quirúrgica de William J. Mayo en el Hospital St. Mary en Rochester, Minnesota de 1890 a 1915. [8] [9] Llamó la atención de Mayo sobre el fenómeno y publicó un artículo al respecto en 1928. El término epónimo nódulo de la hermana Mary Joseph fue acuñado en 1949 por Hamilton Bailey . [10] [2]
Ver también
Referencias
- ^ Smyth, Elizabeth; Cunningham, David. "Cáncer de páncreas". Principios de Medicina Interna de Harrison (19ª ed.).
- ^ a b c Debardeleben, J .; Cohen, M .; Rodgers, SK (2017). "Carcinomatosis peritoneal que se presenta como un nódulo de la hermana Mary Joseph". Ultrasonido trimestral . 33 (4): 300-302. doi : 10.1097 / RUQ.0000000000000314 . PMID 29112635 .
- ^ Yendluri V, Centeno B, Springett G. Cáncer de páncreas que se presenta como un nódulo de la hermana Mary Joseph: reporte de caso y actualización de la literatura. Páncreas . 2007; 34 (1): 161-4. PMID 17198200
- ^ Galvañ VG. Nódulo de la hermana Mary Joseph. Ann Intern Med . 1998; 128 (5): 410. PMID 9490607 Texto completo gratuito
- ^ Omura, T (abril de 2019). "Cáncer de páncreas que se manifiesta como nódulo de la hermana Mary Joseph durante el seguimiento de un paciente con diabetes mellitus tipo 2: reporte de un caso". Geriatr Gerontol Int . 19 (4): 363–64. doi : 10.1111 / ggi.13602 . PMID 30932308 . S2CID 89620536 .
- ^ a b Cohen, DC. Un hombre con úlcera umbilical. Medscape J Med . 2008; 10 (1): 11.
- ^ Principios de Medicina Interna de Harrison, 16ª ed. página 241
- ^ Dorland, William Alexander Newman (2011). Diccionario médico ilustrado de Dorland (32 ed.). Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 1722. ISBN 9781416062578.
- ^ Anderson, Bryan E. (29 de marzo de 2012). La colección Netter de ilustraciones médicas . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 58. ISBN 9781455726646.
- ^ H. Bailey: demostración de signos físicos en cirugía clínica. 11a edición, Baltimore, Williams & Wilkins, 1949, p 227.