Sudomotor
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La función suodomotora se refiere al control del sistema nervioso autónomo de la actividad de las glándulas sudoríparas en respuesta a varios factores ambientales e individuales. La producción de sudor es un mecanismo termorregulador vital utilizado por el cuerpo para prevenir enfermedades relacionadas con el calor, ya que la evaporación del sudor es el método más eficaz del cuerpo para reducir el calor y el único método de enfriamiento disponible cuando la temperatura del aire se eleva por encima de la temperatura de la piel . [1] Además, el sudor juega un papel clave en el agarre , la defensa microbiana y la cicatrización de heridas .[2]

Fisiología

Las glándulas sudoríparas humanas se clasifican principalmente como glándulas ecrinas o apocrinas . Las glándulas ecrinas se abren directamente sobre la superficie de la piel, mientras que las glándulas apocrinas se abren hacia los folículos pilosos . Las glándulas ecrinas son las glándulas sudoríparas predominantes en el cuerpo humano con un número total de hasta 4 millones. [3] Se encuentran dentro de la capa dérmica reticular de la piel y se distribuyen a través de casi toda la superficie del cuerpo con la mayor cantidad en las palmas de las manos y las plantas de los pies. [4] [3] [5]

El sudor ecrino se secreta en respuesta a la estimulación tanto emocional como térmica. Las glándulas ecrinas están inervadas principalmente por de diámetro pequeño, de clase no mielinizadas fibras C de postganglionares simpáticas neuronas colinérgicas . [6] Los termorreceptores viscerales y periféricos detectan aumentos en la temperatura corporal y de la piel , que envían señales a través de neuronas somáticas aferentes de fibra Aδ y clase C a través del tracto espinotalámico lateral hasta el núcleo preóptico del hipotálamo.para procesar. Además, hay neuronas sensibles al calor ubicadas dentro del núcleo preóptico que detectan aumentos en la temperatura corporal central. [7] Las vías eferentes luego descienden ipsolateralmente desde el hipotálamo a través de la protuberancia y la médula hasta las neuronas colinérgicas simpáticas preganglionares en la columna intermediolateral de la médula espinal . Las neuronas preganglionares hacen sinapsis con neuronas sudomotoras colinérgicas posganglionares (y en menor medida adrenérgicas ) en los ganglios simpáticos paravertebrales . [6] Cuando el potencial de acción alcanza el axónterminal de la neurona posganglionar, se libera acetilcolina que se une y activa los receptores muscarínicos M3 en la membrana basolateral de las células claras en la espiral secretora de la glándula ecrina. Esto desencadena la liberación de depósitos de calcio intracelular y un influjo de calcio extracelular que, en última instancia, da como resultado el movimiento de iones de cloruro , iones de sodio y agua hacia la luz del conducto. [3]

Disfunción

La función sudomotora deteriorada puede ocurrir en cualquier trastorno que afecte directa y / o indirectamente al sistema nervioso autónomo , incluyendo diabetes mellitus , amiloidosis , infecciones, enfermedades neurodegenerativas , atrofia multisistémica y falla autónoma pura. [8] La disfunción sudoromotora puede manifestarse como un aumento o disminución de los patrones de sudoración. Ambos patrones tienen el potencial de afectar la calidad de vida de un individuo. La sudoración excesiva puede causar vergüenza social, mientras que la sudoración insuficiente puede resultar en intolerancia al calor y piel seca . Dependiendo de la gravedad de la dishidrosis., puede resultar en hiperqueratosis , ragades , ulceraciones y mala cicatrización de heridas debido a la hidratación epidérmica alterada. [6]

La disfunción sudomotora es una de las manifestaciones neurofisiológicas más frecuentes y tempranas de las neuropatías de fibras pequeñas . [8] En algunos casos, puede ser la única manifestación neurológica detectable. [9] [10] [11]

El estándar de oro para el diagnóstico de las neuropatías de fibras pequeñas es la densidad de fibras nerviosas intraepidérmicas (IENFD) medida a partir de biopsias cutáneas en sacabocados , [12] pero este procedimiento es invasivo e inapropiado para un seguimiento a largo plazo. Las pruebas suodomotoras pueden ser una valiosa herramienta de diagnóstico para la detección temprana de neuropatías de fibras pequeñas . [13]

Evaluación

Hay varios métodos disponibles para la evaluación de la función sudomotora. Varían en costo, complejidad técnica, reproducibilidad , variabilidad y disponibilidad de datos normativos. [4] Sin embargo, es importante tener en cuenta que todas las evaluaciones de la función sudomotora no son específicas para la neuropatía sudomotora o de fibras pequeñas, ya que también pueden producir resultados anormales por trastornos de las glándulas sudoríparas. La siguiente es una lista de métodos utilizados en la práctica clínica y la investigación clínica para la evaluación sudomotora.

La prueba termorreguladora del sudor (TST) y la prueba cuantitativa del reflejo axónico sudomotor (QSART) se consideran los estándares de oro para la evaluación de la función sudomotora. Los métodos más nuevos pueden ofrecer alternativas más simples, potencialmente más sensibles y más ampliamente disponibles para la detección y el seguimiento en la clínica de neuropatías autonómicas y de fibras pequeñas, en particular las asociadas con la diabetes.

Prueba termorreguladora del sudor (TST)

El TST fue desarrollado en la década de 1940 por el Dr. Ludwig Guttmann para medir objetivamente la función sudomotora preganglionar y posganglionar . [4] [14] La prueba se realiza en una habitación estandarizada con la temperatura precalentada a 45-50 ° C y la humedad ajustada a 35-40%. El paciente yace desnudo sobre una mesa de exploración. Se aplica uniformemente un tinte indicador a la superficie ventral de la piel del paciente, excluyendo los ojos, los oídos y la región perioral. El tinte cambia de color en respuesta a una disminución del pH de la piel que se produce al inicio de la sudoración a medida que aumenta gradualmente la temperatura ambiente. [15]Se toman imágenes digitales para registrar los patrones de sudoración del paciente. Además, el% de TST se calcula dividiendo el área anhidrótica de la piel por el área total de la piel y multiplicando por 100. El% de TST actúa como un indicador de la gravedad del deterioro neurológico. [15] Cuando se usa junto con las pruebas de función sudomotora posganglionares, como la prueba cuantitativa del reflejo axónico sudomotor (QSART), puede diferenciar una lesión preganglionar de una lesión posganglionar.

Un patrón anhidrótico distal es característico de las neuropatías de fibras pequeñas dependientes de la longitud, como la polineuropatía simétrica distal que se observa comúnmente en pacientes diabéticos. [dieciséis]

El TST ha demostrado ser una medida sensible de la función sudomotora. [9] [17] Sin embargo, lleva mucho tiempo y requiere una instalación altamente especializada con personal capacitado. [4]

Prueba cuantitativa de reflejo del axón sudomotor (QSART)

El QSART fue desarrollado en 1983 por Phillip Low como un método cuantitativo para la identificación de disfunción sudomotora posganglionar localizada. [18] Se colocan cápsulas de sudor de tres compartimentos en el antebrazo , la pierna proximal y distal, así como en el dorso del pie. El compartimento exterior de la cápsula se llena con una solución de acetilcolina al 10% , mientras que el gas nitrógeno se libera de forma constante sobre la piel dentro del compartimento interior. El compartimento central actúa como un amortiguador entre los compartimentos interior y exterior para evitar la estimulación directa de las glándulas sudoríparas o la fuga de la solución de acetilcolina. La humedad de salida del gas nitrógeno después de pasar a través de la piel se mide con un higrómetro.. Una vez que se alcanza una línea base estable de humedad de salida, se inicia la iontoforesis del fluido de acetilcolina utilizando una corriente eléctrica de 2 mA para administrar la acetilcolina a las capas dérmicas de la piel. [15] La acetilcolina se une a las glándulas sudoríparas (respuesta directa al sudor) y a los receptores nicotínicos y muscarínicos de las terminales nerviosas sudomotoras, que transmiten el potencial de acción de forma antidrómica a los puntos de las ramas axónicas y luego ortodrómicamente a los nervios y glándulas sudomotores adyacentes (respuesta indirecta al sudor). .

La producción de sudor se mide como el cambio en la humedad relativa a lo largo del tiempo. La resolución temporal, la magnitud y la latencia de inicio de la respuesta al sudor se registran y analizan digitalmente mediante un software especializado. [4] [15]

QSART es sensible y específico para detectar disfunción de fibras pequeñas posganglionares. Sin embargo, algunos estudios han encontrado que tiene una alta variabilidad , mala reproducibilidad y baja sensibilidad diagnóstica. [19] [20] También es sensible a varios factores como la cafeína y los medicamentos, y el procedimiento de iontoforesis puede causar irritación y malestar en la piel. [6] [4] [15] QSART requiere equipo altamente especializado que necesita calibración regular, una habitación con control de temperatura y humedad, y personal capacitado.

Conductancia cutánea electroquímica (ESC) - Sudoscan

La conductancia electroquímica de la piel es un método objetivo, cuantitativo y no invasivo para la evaluación de la función sudomotora que utiliza cronoamperometría (la aplicación de pulsos rectangulares de corriente continua (CC) de diferentes amplitudes de voltaje ) para estimular eléctricamente las glándulas sudoríparas ecrinas y la iontoforesis inversa (la migración de electrolitos del sudor humano a los electrodos ) para la medición cuantitativa del flujo resultante de iones Cl- .

Actualmente, la medición de ESC se puede obtener con el uso de un dispositivo médico llamado [1] Sudoscan. [21] [22]

Se ideó un nuevo modelo electroquímico de la piel, que reproduce el comportamiento de los iones de cloruro y las propiedades de su canal de iones para desarrollar una herramienta computacional para medir el flujo de iones de cloruro a través de una glándula sudorípara en respuesta a un voltaje impuesto.  Luego se llevaron a cabo estudios electroquímicos in vitro en celdas convencionales de tres electrodos para identificar el origen de las corrientes medidas tras la aplicación de potenciales de bajo voltaje con amplitudes variables a electrodos de acero inoxidable aplicados a la piel durante las pruebas clínicas. Estos estudios también evaluaron la influencia de diferentes parámetros en el sudor (p. Ej., Urea, lactato) sobre las corrientes obtenidas. Estos estudios formaron la base de la metodología ESC para medir la función sudomotora. [22] [23]

El flujo de iones Cl - en el sudor secretado por las glándulas sudoríparas activadas es capturado por el ánodo. Este proceso se repite dos veces para los pies y dos veces para las manos, alternando los electrodos derecho e izquierdo como ánodo y cátodo . Una conductancia deducida de la corriente resultante entre los electrodos y los voltajes se informa como ESC, medida en microsiemens (µS), y es proporcional al flujo de Cl - a la superficie de la piel, es decir, la capacidad de secretar iones Cl - por glándulas ecrinas, proporcionando así una medida cuantitativa de la función sudomotora.

La medición no requiere ninguna preparación específica del paciente ni formación del personal médico. La prueba dura menos de 3 minutos y es inocua y no invasiva .

En general, los valores de ESC disminuidos indican un mayor riesgo de disfunción sudomotora y, por lo tanto, una mayor probabilidad de neuropatía de fibras pequeñas . [24] [21] Se ha demostrado que sudoscan es útil en la detección de neuropatía de fibras pequeñas en pacientes con y sin diabetes mellitus tipo 2 (DM2) con una sensibilidad de 77 a 87% y una especificidad de 67 a 92%, como así como en el cribado de la nefropatía diabética . [25] [26] [27] Sudoscan se ha comparado con otras pruebas de referencia, incluida la variabilidad de la frecuencia cardíaca(VFC), densidad de fibras nerviosas intraepidérmicas, densidad de fibras nerviosas de las glándulas sudoríparas y prueba cuantitativa del reflejo axónico sudomotor (QSART). [28] [29] [30] Además de la diabetes, se notificaron valores bajos de ESC en asociación con una mayor gravedad de la nefropatía diabética [25] [26] y el síndrome metabólico . [31] También se ha demostrado que es sensible al cambio después de diferentes intervenciones en sujetos con DM2. [32] Las mediciones de ESC son altamente reproducibles . [33] Los estudios han demostrado que los valores de ESC dependen de la etnia . [34]Para ello, se han establecido valores de referencia normativos sobre un total de 1.350 participantes sanos . [34] También se han establecido valores de ESC normativos para grupos de edad pediátrica , y se ha demostrado que los valores de ESC comienzan a disminuir en la octava década de la vida. [34] La ESC tiene el potencial de ser una herramienta útil para detectar neuropatías de fibras pequeñas. Es altamente sensible, rápido, más accesible y menos complejo desde el punto de vista técnico que las pruebas de función sudomotora estándar de oro actuales, y causa una incomodidad mínima o nula al paciente , por lo que es muy adecuada para el uso de rutina. [30]

Neuropad

Neuropad utiliza una almohadilla adhesiva con un indicador de sal de cobalto (II) que cambia de color de azul a rosa en presencia de humedad debido a la hidratación de los iones de cobalto. Se aplica una almohadilla a la superficie plantar de cada pie entre las cabezas del primer y segundo metatarsiano . La almohadilla se mantiene en cada pie durante diez minutos y se registra el color final. Un cambio completo de color de azul a rosa se considera una respuesta normal del sudor, mientras que un cambio de color ausente o incompleto se considera anormal. [35]

Los puntos fuertes de Neuropad son su alta sensibilidad , rentabilidad y su potencial como prueba casera. [36] [37] [38] Sin embargo, Neuropad tiene menor especificidad , no se recomienda para niños y pacientes mayores de 70 años y es sensible a ciertos medicamentos. [35]

Método de impresión de silicona

Al igual que QSART, la impresión de silicona utiliza los principios de la iontoforesis para medir la respuesta del sudor reflejo del axón ; sin embargo, a diferencia de QSART, permite una resolución espacial pero no temporal de la respuesta al sudor. Después de la iontoforesis de un agonista colinérgico , se aplica una capa delgada de silicona al área de la piel probada hasta que se completa la polimerización (aproximadamente 5 minutos). A continuación, se analizan las huellas de silicona, ya sea mediante microscopio o análisis asistido por computadora, para determinar el tamaño, el número y la distribución de las gotas de sudor, y se comparan con los límites inferiores de la normalidad. [4] [15] [39]

El método de impresión de silicona es relativamente económico y se puede realizar en centros de pruebas no especializados; sin embargo, el método es propenso a los artefactos causados ​​por el cabello residual y la suciedad, así como la textura de la superficie de la piel y la formación de burbujas de aire ; la precisión de los resultados depende del material de silicona utilizado; el procesamiento de las impresiones de sudor requiere mucho tiempo; y la técnica requiere estandarización . [4] [16] [39]

Prueba cuantitativa directa e indirecta (QDIRT)

El QDIRT fue desarrollado en 2008 por Christopher Gibbons y sus colegas como un medio para la evaluación de la función sudomotora posganglionar fuera de los centros especializados de pruebas autónomas. [40] Combina elementos de TST, QSART y el método de impresión de silicona. Al igual que QSART, implica la iontoforesis de una solución de acetilcolina al 10% para inducir la sudoración por reflejo axónico ; sin embargo, utiliza un software de análisis de imágenes automatizado que es menos complejo desde el punto de vista técnico. [4] [41] Antes de la iontoforesis, la piel se seca y se cubre con un tinte indicador que consiste en povidona yodada mezclada con almidón de maíz.y aceite mineral. El tinte indicador cambia de color con la aparición de la sudoración. Las fotografías digitales del cambio de color se registran cada 15 segundos durante aproximadamente 7 minutos. Se miden el análisis espacial y temporal de las gotas de sudor, así como la respuesta directa e indirecta del sudor. [4] [40]

Aunque QDIRT es menos exigente desde el punto de vista técnico que QSART o TST, todavía requiere personal capacitado y una sala con control ambiental; la iontoforesis puede causar irritación o ardor en la piel; las áreas de piel estudiadas con QDIRT no están predefinidas, lo que limita la comparabilidad interindividual de la prueba; y se dispone de pocos datos normativos o de desempeño. [4] [15] [40]

Prueba de sudor sensible (SST)

El SST fue desarrollado recientemente por Adam Loavenbruck y sus colegas en 2017 para la evaluación de glándulas sudoríparas individuales . [41] Permite la cuantificación del sudor de cada glándula sudorípara individual, así como su ubicación y distribución, proporcionando así resolución temporal y espacial. El procedimiento se inicia mediante la iontoforesis de una solución de pilocarpina al 0,5% sobre un área de piel de 2,25 cm 2 , que estimula las glándulas sudoríparas subyacentes directamente mediante la activación de los receptores muscarínicos M3. [41] Inmediatamente después de la iontoforesis, la piel se seca y luego se cubre con un 10% de povidona yodada.solución. Al comienzo de la sudoración, la reacción del sudor con la solución de povidona yodada y el almidón de maíz da como resultado la aparición de una mancha negra. Una cámara en miniatura personalizada puede seguir las secreciones de hasta 400 glándulas sudoríparas a la vez durante hasta 60 segundos, analizando la tasa de agrandamiento y el área de cada punto. [41] A continuación, la prueba se repite para realizar un análisis por duplicado. [41]

El procedimiento es relativamente rápido y la cámara es portátil. Sin embargo, se necesitan más pruebas para establecer datos normativos y confirmar su utilidad en las pruebas autónomas. Como la prueba carece de una respuesta de reflejo axónico , tiene una capacidad limitada para evaluar la función de las fibras nerviosas.

Respuesta cutánea simpática (SSR)

SSR se refiere al cambio en la resistencia de la piel a la conducción eléctrica asociado con la activación simpática de la función sudomotora en respuesta a estímulos externos o internos, como estimulación eléctrica , respiración profunda y estrés mental. [42] Está mediado por un reflejo somato-simpático poco entendido con componentes espinal, bulbar y suprabulbar. [42] El SSR se utiliza con frecuencia en estudios psicofisiológicos y es un componente bien conocido de la prueba del polígrafo .

La prueba se realiza utilizando un equipo de electromiografía estándar (EMG) en una habitación con poca luz, con humedad y temperatura controladas. Se coloca un electrodo de superficie en la palma o planta del paciente, junto con un electrodo de referencia en el lado dorsal de la misma área del cuerpo. A continuación, se induce un cambio en el potencial de la piel mediante estimulación eléctrica o respiración profunda. La SSR registrada luego se traza en un gráfico y se analiza en busca de presencia o ausencia, latencia y amplitud. [4] [15] [43]

Se cree que la SSR está influenciada principalmente por el contenido de electrolitos del sudor secretado por las glándulas ecrinas . [4] Además, existe una variabilidad intraindividual e interindividual significativa, y la SSR disminuye con la edad y, por lo general, está ausente en personas mayores de 50 años. [43] La  SSR solo se considera un marcador sustituto de la función sudomotora y su Los resultados deben interpretarse en el contexto de otras pruebas sudomotoras. [4] [15] [43] [44]

Prueba de cuchara

La prueba de la cuchara, desarrollada en 1964 por el Dr. Ernest Bors, se basa en la evaluación del movimiento suave del lado convexo de una cuchara a lo largo de la superficie de la piel del paciente. En pacientes con disfunción sudomotora, la cuchara se deslizará de forma suave e ininterrumpida. Por el contrario, el movimiento de la cuchara en los controles normales se verá interrumpido con frecuencia por la presencia de sudor en la piel. [45]

La prueba de la cuchara es económica, fácil de realizar, pero subjetiva y no cuantitativa.

Densidad de fibras nerviosas de las glándulas sudoríparas (SGNFD)

SGNFD se puede cuantificar en biopsias de piel tomadas de la pierna distal, muslo distal y muslo proximal preparadas para el análisis estándar de densidad de fibras nerviosas intraepidérmicas (IENFD). [46]  Las fibras nerviosas que inervan las glándulas sudoríparas se tiñen con Protein Gene Product 9.5 y se cuantifican mediante morfometría manual con microscopía óptica . [46]

El SGNFD se puede utilizar potencialmente como marcador anatómico sustituto de la función sudomotora. Sin embargo, no es una evaluación directa de la respuesta al sudor y se deben establecer datos normativos.

Examen físico

La inspección de la piel del paciente, particularmente en las extremidades inferiores, junto con un historial médico completo, puede proporcionar información valiosa sobre la posible presencia de disfunción sudomotora. La evidencia de hidratación cutánea alterada, como hiperqueratosis , caspa cutánea excesiva, ragadas y úlceras, puede sugerir disfunción sudomotora. La presencia de olor intenso en los pies puede ser otra presentación. [47]

Ver también

  • Glándula sudorípara
  • Glándula sudorípara ecrina
  • Conductancia cutánea electroquímica

Referencias

  1. ^ Gagnon, Daniel; Crandall, Craig G. (2018). "El sudor como termoefecto de pérdida de calor". Termorregulación: De Neurociencia Básica de Neurología clínica Parte I . Manual de neurología clínica. 156 . págs. 211-232. doi : 10.1016 / B978-0-444-63912-7.00013-8 . ISBN 978-0-444-63912-7. PMID  30454591 .
  2. ^ Rittié, Laure; Sachs, Dana L .; Orringer, Jeffrey S .; Voorhees, John J .; Fisher, Gary J. (enero de 2013). "Las glándulas sudoríparas ecrinas son importantes contribuyentes a la reepitelización de heridas humanas" . La Revista Estadounidense de Patología . 182 (1): 163-171. doi : 10.1016 / j.ajpath.2012.09.019 . PMC 3538027 . PMID 23159944 .  
  3. ↑ a b c Baker, Lindsay B. (3 de julio de 2019). "Fisiología de la función de las glándulas sudoríparas: los roles de la sudoración y la composición del sudor en la salud humana" . Temperatura . 6 (3): 211-259. doi : 10.1080 / 23328940.2019.1632145 . PMC 6773238 . PMID 31608304 .  
  4. ^ a b c d e f g h i j k l m n Buchmann, Sylvia J .; Penzlin, Ana Isabel; Kubasch, Marie Luise; Illigens, Ben Min-Woo; Siepmann, Timo (febrero de 2019). "Evaluación de la función sudomotora". Investigación Clínica Autonómica . 29 (1): 41–53. doi : 10.1007 / s10286-018-0530-2 . PMID 29737432 . S2CID 13679051 .  
  5. ^ Machado-Moreira, Christiano A .; Smith, Foske M .; van den Heuvel, Anne MJ; Mekjavic, Igor B .; Taylor, Nigel AS (septiembre de 2008). "Secreción de sudor del torso durante la hipertermia inducida pasivamente y relacionada con el ejercicio". Revista europea de fisiología aplicada . 104 (2): 265–270. doi : 10.1007 / s00421-007-0646-x . PMID 18157726 . S2CID 10229619 .  
  6. ^ a b c d Ziemssen, Tjalf; Siepmann, Timo (12 de febrero de 2019). "La investigación del sistema nervioso autónomo cardiovascular y sudomotor: una revisión" . Fronteras en neurología . 10 : 53. doi : 10.3389 / fneur.2019.00053 . PMC 6380109 . PMID 30809183 .  
  7. ^ Freeman, Roy; Chapleau, Mark W. (2013). "Prueba del sistema nervioso autónomo". Trastornos de los nervios periféricos . Manual de neurología clínica. 115 . págs. 115-136. doi : 10.1016 / B978-0-444-52902-2.00007-2 . ISBN 978-0-444-52902-2. PMID  23931777 .
  8. ↑ a b Freeman, Roy (abril de 2005). "Neuropatía periférica autónoma". The Lancet . 365 (9466): 1259-1270. doi : 10.1016 / S0140-6736 (05) 74815-7 . PMID 15811460 . S2CID 40418387 .  
  9. ^ a b Bajo, Victoria A .; Sandroni, Paola; Fealey, Robert D .; Low, Phillip A. (julio de 2006). "Detección de neuropatía de fibras pequeñas mediante pruebas sudomotoras". Músculo y nervio . 34 (1): 57–61. doi : 10.1002 / mus.20551 . PMID 16718689 . S2CID 21975039 .  
  10. ↑ Themistocleous, Andreas C; Ramírez, Juan D; Serra, Jordi; Bennett, David LH (diciembre de 2014). "El abordaje clínico de la neuropatía de fibras pequeñas y la canalopatía dolorosa" . Neurología práctica . 14 (6): 368–379. doi : 10.1136 / practneurol-2013-000758 . PMC 4251302 . PMID 24778270 .  
  11. ^ Boger, MS; Hulgan, T .; Haas, DW; Mitchell, V .; Smith, AG; Singleton, JR; Peltier, AC (julio de 2012). "Medidas de neuropatía de fibras pequeñas en la infección por VIH" . Neurociencia autonómica . 169 (1): 56–61. doi : 10.1016 / j.autneu.2012.04.001 . PMC 3372978 . PMID 22542355 .  
  12. ^ Hoeijmakers, Janneke G .; Faber, Catharina G .; Lauria, Giuseppe; Merkies, Ingemar S .; Waxman, Stephen G. (julio de 2012). "Neuropatías de fibras pequeñas: avances en diagnóstico, fisiopatología y tratamiento". Nature Reviews Neurology . 8 (7): 369–379. doi : 10.1038 / nrneurol.2012.97 . PMID 22641108 . S2CID 8804151 .  
  13. ^ Vinik, Aaron I .; Nevoret, Marie-Laure; Casellini, Carolina (11 de junio de 2015). "La nueva era de las pruebas de función suomotora: un biomarcador sensible y específico para el diagnóstico, estimación de la gravedad, seguimiento de la progresión y regresión en respuesta a la intervención" . Fronteras en endocrinología . 6 : 94. doi : 10.3389 / fendo.2015.00094 . PMC 4463960 . PMID 26124748 .  
  14. ^ Guttmann, L. (1 de agosto de 1947). "El manejo de la prueba de sudor de quinizarina" . Revista Médica de Postgrado . 23 (262): 353–366. doi : 10.1136 / pgmj.23.262.353 . PMC 2529578 . PMID 20255874 .  
  15. ^ a b c d e f g h i Illigens, Ben MW; Gibbons, Christopher H. (abril de 2009). "Prueba de sudor para evaluar la función autónoma" . Investigación Clínica Autonómica . 19 (2): 79–87. doi : 10.1007 / s10286-008-0506-8 . PMC 3046462 . PMID 18989618 .  
  16. ↑ a b Cheshire, William P. (abril de 2016). "Trastornos termorreguladores y enfermedades relacionadas con el estrés por calor y frío" . Neurociencia autonómica . 196 : 91-104. doi : 10.1016 / j.autneu.2016.01.001 . PMID 26794588 . S2CID 3768394 .  
  17. ^ Fealey, Robert D .; Bajo, Phillip A .; Thomas, Juergen E. (junio de 1989). "Anomalías termorreguladoras de la sudoración en la diabetes mellitus". Actas de Mayo Clinic . 64 (6): 617–628. doi : 10.1016 / s0025-6196 (12) 65338-5 . PMID 2747292 . 
  18. ^ Bajo, PA; Caskey, PE; Tuck, RR; Fealey, RD; Dyck, PJ (noviembre de 1983). "Prueba cuantitativa de reflejo axónico sudomotor en sujetos normales y neuropáticos". Annals of Neurology . 14 (5): 573–580. doi : 10.1002 / ana.410140513 . PMID 6316835 . S2CID 42809747 .  
  19. ^ Peltier, Amanda; Smith, A. Gordon; Russell, James W .; Jeque, Kiran; Bixby, Billie; Howard, James; Goldstein, Jonathan; Song, Yanna; Wang, Lily; Feldman, Eva L .; Singleton, J. Robinson (abril de 2009). "Fiabilidad de las pruebas cuantitativas del reflejo del axón sudomotor y las pruebas sensoriales cuantitativas en la neuropatía de la regulación alterada de la glucosa" . Músculo y nervio . 39 (4): 529–535. doi : 10.1002 / mus.21210 . PMC 4421877 . PMID 19260066 .  
  20. ^ Krieger, Sarah-Maria; Reimann, Manja; Haase, Rocco; Henkel, Elena; Hanefeld, Markolf; Ziemssen, Tjalf (26 de septiembre de 2018). "Pruebas suomotoras de la polineuropatía diabética" . Fronteras en neurología . 9 : 803. doi : 10.3389 / fneur.2018.00803 . PMC 6168653 . PMID 30319533 .  
  21. ↑ a b Casellini, Carolina M .; Parson, Henri K .; Richardson, Margaret S .; Nevoret, Marie L .; Vinik, Aaron I. (noviembre de 2013). "Sudoscan, una herramienta no invasiva para la detección de disfunción autonómica y neuropatía diabética de fibras pequeñas" . Tecnología y terapéutica de la diabetes . 15 (11): 948–953. doi : 10.1089 / dia.2013.0129 . PMC 3817891 . PMID 23889506 .  
  22. ^ a b Khalfallah, Kamel; Calvet, Jean-Henri; Brunswick, Philippe; Névoret, Marie-Laure; Ayoub, Hanna; Cassir, Michel (2020). "Un método simple y preciso para evaluar el sistema nervioso autónomo a través de la función suomotora". En yurish, Sergey (ed.). Avances en biosensores: revisiones, volumen 3 (PDF) . IFSA Publishing, SL págs. 149–204. ISBN  978-84-09-25125-4.
  23. ^ Khalfallah, Kamel; Ayoub, Hanna; Calvet, Jean Henry; Neveu, Xavier; Brunswick, Philippe; Griveau, Sophie; Guarida, Virginie; Cassir, Michel; Bedioui, Fethi (marzo de 2012). "Sensor de piel galvánico no invasivo para el diagnóstico precoz de la disfunción sudomotora: aplicación a la diabetes". Revista de sensores IEEE . 12 (3): 456–463. Código bibliográfico : 2012ISenJ..12..456K . doi : 10.1109 / JSEN.2010.2103308 . S2CID 18135022 . 
  24. ^ Novak, Peter (febrero de 2019). "Conductancia electroquímica de la piel: una revisión sistemática". Investigación Clínica Autonómica . 29 (1): 17-29. doi : 10.1007 / s10286-017-0467-x . PMID 28951985 . S2CID 4054173 .  
  25. ^ a b Freedman, Barry I .; Smith, Susan Carrie; Bagwell, Benjamin M .; Xu, Jianzhao; Bowden, Donald W .; Divers, Jasmin (2015). "Conductancia electroquímica de la piel en la enfermedad renal diabética" . Revista estadounidense de nefrología . 41 (6): 438–447. doi : 10.1159 / 000437342 . PMC 4560993 . PMID 26228248 .  
  26. ^ a b Luk, Andrea OY; Fu, Wai-Chi; Li, Xue; Ozaki, Risa; Chung, Harriet HY; Wong, Rebecca YM; Entonces, Wing-Yee; Chow, Francis CC; Chan, Juliana CN (13 de agosto de 2015). "La utilidad clínica de SUDOSCAN en la enfermedad renal crónica en pacientes chinos con diabetes tipo 2" . PLOS ONE . 10 (8): e0134981. Código bibliográfico : 2015PLoSO..1034981L . doi : 10.1371 / journal.pone.0134981 . PMC 4535976 . PMID 26270544 .  
  27. ^ Selvarajah, Dinesh; Efectivo, Tom; Davies, Jennifer; Sankar, Adithya; Rao, Ganesh; Grieg, Marni; Pallai, Shillo; Gandhi, Rajiv; Wilkinson, Iain D .; Tesfaye, Solomon (12 de octubre de 2015). "SUDOSCAN: un método simple, rápido y objetivo con potencial para la detección de neuropatía periférica diabética" . PLOS ONE . 10 (10): e0138224. Código Bibliográfico : 2015PLoSO..1038224S . doi : 10.1371 / journal.pone.0138224 . PMC 4601729 . PMID 26457582 .  
  28. ^ D'Amato, Cinzia; Greco, Carla; Lombardo, Giorgio; Frattina, Valentina; Campo, Mariagrazia; Cefalo, Chiara MA; Izzo, Valentina; Lauro, Davide; Spallone, Vincenza (marzo de 2020). "La utilidad diagnóstica del cuestionario combinado COMPASS 31 y la conductancia electroquímica de la piel para la neuropatía autonómica cardiovascular diabética y la polineuropatía diabética". Revista del sistema nervioso periférico . 25 (1): 44–53. doi : 10.1111 / jns.12366 . PMID 31985124 . S2CID 210924747 .  
  29. ^ Porubcina, Michal G .; Novak, Peter (17 de abril de 2020). "Precisión diagnóstica de la conductancia electroquímica de la piel en la detección de pérdida de fibra sudomotora" . Fronteras en neurología . 11 : 273. doi : 10.3389 / fneur.2020.00273 . PMC 7212463 . PMID 32425871 .  
  30. ^ a b Fabry, Vincent; Gerdelat, Angélique; Acket, Blandine; Cintas, Pascal; Rousseau, Vanessa; Uro-Coste, Emmanuelle; Evrard, Solène M .; Pavy-Le Traon, Anne (5 de mayo de 2020). "¿Qué método para diagnosticar la neuropatía de fibras pequeñas?" . Fronteras en neurología . 11 : 342. doi : 10.3389 / fneur.2020.00342 . PMC 7214721 . PMID 32431663 .  
  31. ^ Zhu, Ling; Zhao, Xiaolan; Zeng, ping; Zhu, Jianguo; Yang, Shuwen; Liu, Annan; Song, Yuehua (noviembre de 2016). "Estudio sobre disfunción autonómica y síndrome metabólico en pacientes chinos" . Revista de investigación de la diabetes . 7 (6): 901–907. doi : 10.1111 / jdi.12524 . PMC 5089954 . PMID 27181217 .  
  32. ^ Casellini, Carolina M .; Parson, Henri K .; Hodges, Kim; Edwards, Joshua F .; Lieb, David C .; Wohlgemuth, Stephen D .; Vinik, Aaron I. (3 de mayo de 2016). "La cirugía bariátrica restaura la disfunción de la fibra C autónoma cardíaca y suodomotora hacia la normalidad en sujetos obesos con diabetes tipo 2" . PLOS ONE . 11 (5): e0154211. Código bibliográfico : 2016PLoSO..1154211C . doi : 10.1371 / journal.pone.0154211 . PMC 4854471 . PMID 27137224 .  
  33. ^ Bordier, Lyse; Dolz, Manuel; Monteiro, Linsay; Névoret, Marie-Laure; Calvet, Jean-Henri; Bauduceau, Bernard (29 de febrero de 2016). "Precisión de un método rápido y no invasivo para la evaluación de la neuropatía de fibras pequeñas basado en la medición de las conductas electroquímicas de la piel" . Fronteras en endocrinología . 7 : 18. doi : 10.3389 / fendo.2016.00018 . PMC 4770015 . PMID 26973597 .  
  34. ^ a b c Vinik, Aaron I .; Smith, A. Gordon; Singleton, J. Robinson; Callaghan, Brian; Freedman, Barry I .; Tuomilehto, Jaakko; Bordier, Lyse; Bauduceau, Bernard; Roche, Frederic (junio de 2016). "Valores normativos para las conductas electroquímicas de la piel y el impacto de la etnia en la evaluación cuantitativa de la función suodomotora". Tecnología y terapéutica de la diabetes . 18 (6): 391–398. doi : 10.1089 / dia.2015.0396 . hdl : 2027,42 / 140359 . PMID 27057778 . 
  35. ^ a b "Película de Neuropad" . Neuropad. 2014.[ enlace muerto ] [ fuente no confiable? ]
  36. ^ Quattrini, C .; Jeziorska, M .; Tavakoli, M .; Begum, P .; Boulton, AJM; Malik, RA (junio de 2008). "La prueba de Neuropad: una prueba de indicador visual para la neuropatía diabética humana" . Diabetologia . 51 (6): 1046-1050. doi : 10.1007 / s00125-008-0987-y . PMID 18368386 . S2CID 34218407 .  
  37. ↑ Liatis, S .; Marinou, K .; Tentolouris, N .; Pagoni, S .; Katsilambros, N. (diciembre de 2007). "Utilidad de una nueva prueba indicadora para el diagnóstico de neuropatía periférica y autonómica en pacientes con diabetes mellitus". Medicina diabética . 24 (12): 1375-1380. doi : 10.1111 / j.1464-5491.2007.02280.x . PMID 17941862 . S2CID 18121438 .  
  38. ^ Papanas, Nikolaos; Giassakis, Georgios; Papatheodorou, Konstantinos; Papazoglou, Dimitrios; Monastiriotis, Christodoulos; Christakidis, Dimitrios; Piperidou, Haritomeni; Maltezos, Efstratios (noviembre de 2007). "Sensibilidad y especificidad de una nueva prueba indicadora (Neuropad) para el diagnóstico de neuropatía periférica en pacientes con diabetes tipo 2: una comparación con el examen clínico y el estudio de conducción nerviosa". Revista de diabetes y sus complicaciones . 21 (6): 353–358. doi : 10.1016 / j.jdiacomp.2006.08.003 . PMID 17967706 . 
  39. ^ a b Hijazi, Mido M .; Buchmann, Sylvia J .; Sedghi, Annahita; Illigens, Ben M .; Reichmann, Heinz; Schackert, Gabriele; Siepmann, Timo (1 de julio de 2020). "Evaluación de respuestas axón-reflejos cutáneos para evaluar la integridad funcional de las fibras nerviosas pequeñas autónomas" . Ciencias neurológicas . 41 (7): 1685–1696. doi : 10.1007 / s10072-020-04293-w . PMC 7359149 . PMID 32125538 .  
  40. ^ a b c Gibbons, CH; Illigens, BMW; Centi, J .; Freeman, R. (10 de junio de 2008). "QDIRT: prueba cuantitativa directa e indirecta de la función sudomotora" . Neurología . 70 (24): 2299–2304. doi : 10.1212 / 01.wnl.0000314646.49565.c0 . PMC 3046813 . PMID 18541883 .  
  41. ↑ a b c d e Loavenbruck, Adam J .; Hodges, James S .; Provitera, Vincenzo; Nolano, María; Wendelshafer-Crabb, Gwen; Kennedy, William R. (junio de 2017). "Un dispositivo para medir la secreción de glándulas sudoríparas individuales para el diagnóstico de neuropatía periférica: Loavenbruck et al". Revista del sistema nervioso periférico . 22 (2): 139-148. doi : 10.1111 / jns.12212 . PMID 28429515 . S2CID 3920733 .  
  42. ↑ a b Vetrugno, R .; Liguori, R .; Cortelli, P .; Montagna, P. (agosto de 2003). "Respuesta cutánea simpática: mecanismos básicos y aplicaciones clínicas" (PDF) . Investigación Clínica Autonómica . 13 (4): 256–270. doi : 10.1007 / s10286-003-0107-5 . PMID 12955550 . S2CID 21933444 .   
  43. ^ a b c Linden, D .; Berlit, P. (mayo de 1995). "Respuestas simpáticas de la piel (SSR) en lesiones cerebrales monofocales: aspectos topográficos de las vías simpáticas centrales". Acta Neurologica Scandinavica . 91 (5): 372–376. doi : 10.1111 / j.1600-0404.1995.tb07023.x . PMID 7639067 . S2CID 13486199 .  
  44. ^ Gibbons, Christopher; Freeman, Roy (agosto de 2004). "La evaluación de la función de las fibras pequeñas: pruebas sensoriales autónomas y cuantitativas". Clínicas neurológicas . 22 (3): 683–702. doi : 10.1016 / j.ncl.2004.03.002 . PMID 15207880 . 
  45. ^ Bors, Ernest (mayo de 1964). "Métodos sencillos de examen en paraplejia: I. la prueba de la cuchara" . Médula espinal . 2 (1): 17-19. doi : 10.1038 / sc.1964.4 . PMID 14159651 . S2CID 25058129 .  
  46. ^ a b Gibbons, CH; Illigens, BMW; Wang, N .; Freeman, R. (28 de abril de 2009). "Cuantificación de la inervación de las glándulas sudoríparas: una correlación clínico-patológica" . Neurología . 72 (17): 1479-1486. doi : 10.1212 / WNL.0b013e3181a2e8b8 . PMC 2677479 . PMID 19398703 .  
  47. ^ Coon, Elizabeth A .; Fealey, Robert D .; Sletten, David M .; Mandrekar, Jay N .; Benarroch, Eduardo E .; Sandroni, Paola; Bajo, Phillip A .; Cantante, Wolfgang (marzo de 2017). "La anhidrosis en la atrofia multisistémica implica disfunción sudomotora pre y posganglionar" . Trastornos del movimiento . 32 (3): 397–404. doi : 10.1002 / mds.26864 . PMC 5483990 . PMID 27859565 .  

Otras lecturas

  • Agashe, Shruti; Petak, Steven (2018). "Neuropatía Autonómica Cardíaca en Diabetes Mellitus" . Revista Cardiovascular Metodista DeBakey . 14 (4): 251-256. doi : 10.14797 / mdcj-14-4-251 . PMC  6369622 . PMID  30788010 .
  • Prurito, Hiroshi; Uebori, Seiji; Asai, Mahito; Kashiwaya, Tagui; Atoh, Keita; Making, Isao (2003). "Detección temprana de hipotensión ortostática por prueba cuantitativa del reflejo del axón suomotor (QSART) en pacientes diabéticos tipo 2" . Medicina interna . 42 (7): 560–564. doi : 10.2169 / internalmedicine.42.560 . PMID  12879946 .
  • Yajnik, CS; Kantikar, V .; Pande, A .; Deslypere, J.-P .; Dupin, J .; Calvet, J.-H .; Bauduceau, B. (abril de 2013). "Cribado de la neuropatía autonómica cardiovascular en pacientes con diabetes mediante la evaluación no invasiva rápida y sencilla de la función sudomotora". Diabetes y metabolismo . 39 (2): 126-131. doi : 10.1016 / j.diabet.2012.09.004 . PMID  23159130 .
  • Gerrett, Nicola; Griggs, Katy; Redortier, Bernard; Voelcker, Thomas; Kondo, Narihiko; Havenith, George (1 de agosto de 2018). "Sudor de la glándula a la superficie de la piel: producción, transporte y absorción cutánea" (PDF) . Revista de fisiología aplicada . 125 (2): 459–469. doi : 10.1152 / japplphysiol.00872.2017 . PMID  29745799 .
  • Quinton, Paul M. (junio de 2007). "Fibrosis quística: lecciones de la glándula sudorípara". Fisiología . 22 (3): 212–225. doi : 10.1152 / fisiol.00041.2006 . PMID  17557942 .
  • Gibbons, Christopher H; Wang, Ningshan; Freeman, Roy (diciembre de 2010). "La capsaicina induce la degeneración de las fibras nerviosas autónomas cutáneas" . Annals of Neurology . 68 (6): 888–898. doi : 10.1002 / ana.22126 . PMC  3057686 . PMID  21061393 .
  • Dyck, Peter J .; Overland, Carol J .; Bajo, Phillip A .; Litchy, William J .; Davies, Jenny L .; Dyck, P. James B .; O'Brien, Peter C. (agosto de 2010). "Signos y síntomas versus estudios de conducción nerviosa para diagnosticar polineuropatía sensitivomotora diabética: ensayo Cl vs NPhys: ensayo Cl vs NPhys" . Músculo y nervio . 42 (2): 157-164. doi : 10.1002 / mus.21661 . PMC  2956592 . PMID  20658599 .
  • Vitale, GI; Quatrale, RP; Giles, PJ; Birnbaum, JE (julio de 1986). "Estimulación del campo eléctrico de las glándulas sudoríparas aisladas de primates". Revista británica de dermatología . 115 (1): 39–47. doi : 10.1111 / j.1365-2133.1986.tb06218.x . PMID  3524654 . S2CID  23529777 .
  • Freedman, Barry I .; Bowden, Donald W .; Smith, Susan Carrie; Xu, Jianzhao; Divers, Jasmin (enero de 2014). "Relaciones entre la conductancia electroquímica de la piel y la enfermedad renal en la diabetes tipo 2" . Revista de diabetes y sus complicaciones . 28 (1): 56–60. doi : 10.1016 / j.jdiacomp.2013.09.006 . PMC  3877197 . PMID  24140119 .
  • Ramachandran, Ambady; Moisés, Anand; Shetty, Samith; Thirupurasundari, Chandragiri Janakiraman; Seeli, Abraham Catherin; Snehalatha, Chamukuttan; Singvi, Sunil; Deslypere, Jean-Paul (junio de 2010). "Una nueva tecnología no invasiva para detectar disglucemia incluida la diabetes". Investigación y práctica clínica en diabetes . 88 (3): 302-306. doi : 10.1016 / j.diabres.2010.01.023 . PMID  20188429 .
  • Raisanen, Anu; Eklund, Jyrki; Calvet, Jean-Henri; Tuomilehto, Jaakko (junio de 2014). "Función suodomotora como herramienta para la evaluación del nivel de aptitud cardiorrespiratoria: comparación con la capacidad máxima de ejercicio" . Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública . 11 (6): 5839–5848. doi : 10.3390 / ijerph110605839 . PMC  4078551 . PMID  24886754 .
  • Saad, Mehdi; Psimaras, Dimitri; Tafani, Camille; Sallansonnet-Froment, Magali; Calvet, Jean-Henri; Vilier, Alice; Tigaud, Jean-Marie; Bompaire, Flavie; Lebouteux, Marie; de Greslan, Thierry; Ceccaldi, Bernard; Poirier, Jean-Michel; Ferrand, François-Régis; Le Moulec, Sylvestre; Huillard, Olivier; Goldwasser, François; Taillia, Hervé; Maisonobe, Thierry; Ricard, Damien (1 de abril de 2016). "Evaluación rápida, no invasiva y cuantitativa de la neuropatía de fibras pequeñas en pacientes que reciben quimioterapia". Revista de Neuro-Oncología . 127 (2): 373–380. doi : 10.1007 / s11060-015-2049-x . PMID  26749101 . S2CID  19058905 .
  • Leclair-Visonneau, Laurène; Bosquet, Tristan; Magot, Armelle; Fayet, Guillemette; Gras-Le Guen, Christèle; Hamel, Antoine; Péréon, Yann (2016). "Conductancia electroquímica de la piel para la evaluación cuantitativa de la función del sudor: valores normativos en niños" . Práctica de Neurofisiología Clínica . 1 : 43–45. doi : 10.1016 / j.cnp.2016.07.001 . PMC  6123897 . PMID  30214959 .
  • Shahani, BT; Halperin, JJ; Boulu, P; Cohen, J (1 de mayo de 1984). "Respuesta cutánea simpática: un método para evaluar la disfunción del axón amielínico en neuropatías periféricas" . Revista de Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría . 47 (5): 536–542. doi : 10.1136 / jnnp.47.5.536 . PMC  1027833 . PMID  6330307 .
  • Caccia, MR; Dezuanni, E; Salvaggio, A; Osio, M; Bevilacqua, M; Norbiato, G; Mangoni, A (1991). "Respuesta cutánea simpática versus velocidad máxima de conducción motora y sensorial para detectar neuropatía subclínica en diabéticos no insulinodependientes". Acta Neurologica Belgica . 91 (4): 213-22. PMID  1746243 .
  • Hilz, Max J .; Stemper, Brigitte; Axelrod, Felicia B. (1 de mayo de 1999). "La respuesta simpática de la piel diferencia las neuropatías autónomas sensoriales hereditarias III y IV". Neurología . 52 (8): 1652-1657. doi : 10.1212 / wnl.52.8.1652 . PMID  10331694 . S2CID  24227146 .
  • Tsementzis, SA; Hitchcock, ER (1 de abril de 1985). "La prueba de la cuchara: una simple prueba de cabecera para evaluar la insuficiencia sudomotora autónoma" . Revista de Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría . 48 (4): 378–380. doi : 10.1136 / jnnp.48.4.378 . PMC  1028306 . PMID  3998743 .
  • Khurana, Ramesh K .; Russell, Colin (abril de 2017). "La prueba de la cuchara: una prueba de cabecera válida y fiable para evaluar la función sudomotora". Investigación Clínica Autonómica . 27 (2): 91–95. doi : 10.1007 / s10286-017-0401-2 . PMID  28188384 . S2CID  8755293 .


  • v
  • t
  • mi
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