El nervio sural es un nervio sensorial en la región de la pantorrilla ( sura ) de la pierna . Está formado por ramas del nervio tibial y del nervio peroneo común , la rama cutánea medial del nervio tibial y la rama cutánea lateral del nervio peroneo común. Una vez formados, los nervios recorren la mitad de la pantorrilla hasta el tobillo y a lo largo de la piel desde la fosa poplítea posterior media hasta justo detrás del maléolo lateral y luego por debajo del maléolo y hacia adelante a lo largo de la cara lateral del pie.
Nervio sural | |
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Detalles | |
De | Nervio cutáneo sural medial , rama comunicante con el nervio peroneo común (S1, S2) |
Inerva | Proporciona sensación a la piel del lateral del pie y del lateral inferior del tobillo. |
Identificadores | |
latín | nervus suralis |
Malla | D013497 |
TA98 | A14.2.07.062 |
TA2 | 6586 |
FMA | 44688 |
Términos anatómicos de la neuroanatomía [ editar en Wikidata ] |
El nervio sural proporciona sensación a la piel del lateral del pie y del lateral inferior del tobillo. [1]
Estructura
El nervio cutáneo sural consiste en la fusión del nervio cutáneo sural medial (MSCN) que es una rama terminal del nervio tibial y el nervio cutáneo sural lateral (LSCN) que es una de las ramas terminales del nervio peroneo común . Estas dos ramas, MSCN y LSCN, están conectadas por la rama comunicante sural y forman el nervio sural. La forma en que se fusionan las dos ramas, la contribución de la rama peronea y tibial, la ubicación de la conexión y las diferencias entre las dos extremidades inferiores contribuyen a la variabilidad de este nervio.
El nervio tibial y el nervio peroneo común surgen cuando el nervio ciático se divide en dos ramas en la fosa poplítea . A medida que el nervio tibial desciende por la fosa poplítea y antes de pasar por debajo del gastrocnemio, emite una rama cutánea que es el nervio cutáneo sural medial . Este nervio discurre lateralmente sobre la cabeza lateral del gastrocnemio. El nervio peroneo común también emite una pequeña rama cutánea que es el nervio cutáneo sural lateral. Cuando el nervio peroneo común se divide del nervio ciático, viaja paralelo a la porción distal del músculo bíceps femoral y hacia la cabeza del peroné. La pequeña rama cutánea surge cuando el nervio peroneo común viaja hacia la cabeza del peroné. Luego, el nervio continúa por la pierna en el lado posterior-lateral, luego posterior al maléolo lateral, donde se extiende profundamente a la vaina del tendón del peroné y alcanza la tuberosidad lateral del quinto dedo, donde se ramifica. [2] [3] [4]
Desde la mitad de la pantorrilla hasta el tobillo, el nervio discurre cerca de la piel a lo largo de una línea trazada desde la fosa poplítea posterior media hasta justo detrás del maléolo lateral y luego por debajo del maléolo y hacia adelante a lo largo de la cara lateral del pie.
Función
El nervio sural proporciona sensación a la piel del lateral del pie y del lateral inferior del tobillo. [1]
El nervio transmite señales sensoriales desde la esquina lateral posterior de la pierna y el pie lateral y el quinto dedo hacia la médula espinal y el cerebro. [2]
Significación clínica
El nervio sural tiene una función puramente sensorial, por lo que su extirpación da como resultado un déficit relativamente menor. Por esta razón, a menudo se usa para biopsias de nervios . [5] A menudo es el nervio donante cuando se realiza un aloinjerto de nervio . [6]
Bloqueo del nervio suural
Se puede usar un bloqueo del nervio sural para anestesiar rápidamente el pie y la parte inferior de la pierna. Debido a que esta técnica requiere pocas inyecciones para alcanzar la anestesia adecuada , se necesita un volumen menor de anestésico. [7] El nervio sural es bastante superficial, lo que lo hace más accesible para los cirujanos. Por lo tanto, es relativamente más fácil que otros procedimientos. Además, debido a sus propiedades superficiales, el nervio sural se bloquea fácilmente en múltiples niveles en o por encima del tobillo. En un estudio, la anestesia regional del pie y el tobillo, cuando fue realizada por cirujanos, fue completamente exitosa el 95% de las veces. [8] No se recomienda el bloqueo del nervio suural si un paciente es alérgico a la solución anestésica, ha infectado tejido en el lugar de la inyección, tiene un trastorno hemorrágico grave o tiene daño neurológico preexistente. [9]
Enfermedad
La mononeuropatía suural es infrecuente. Si está afectado, puede deberse a una lesión masiva como un ganglio o a un traumatismo, que es la causa más común. [10] A veces, las enfermedades inflamatorias o vasculíticas afectarán selectivamente al nervio sural. Además, el nervio sural estará involucrado en cualquier tipo de neuropatía periférica sensorial o sensitivomotora generalizada . Los cambios sensoriales de la neuropatía sural son variables, pero generalmente ocurren en la cara posterolateral de la pierna y el pie dorsolateral. A veces, estos pueden ser dolorosos con parestesias y disestesias . [11] Los estudios de conducción nerviosa se pueden utilizar para delinear las lesiones del nervio sural. [12] El tratamiento dependerá de la causa de la neuropatía. Ocasionalmente, se realiza una biopsia del nervio con fines de diagnóstico. Por ejemplo, los ganglios suelen resecarse. La neuropatía traumática generalmente se trata de forma no quirúrgica. [10]
Imágenes Adicionales
Zonas de sensación cutánea irrigadas por nervios de la pierna.
Áreas de piel irrigadas por los nervios de la pierna: el nervio sural inerva la parte lateral del tobillo.
Nervios profundos de la parte delantera de la pierna.
Curso de nervios en la planta del pie.
Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 963 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
- ^ a b Memorando 45 del Consejo de Investigación Médica. Ayudas para el examen del sistema nervioso periférico. 1975 Londres: Oficina de papelería de Su Majestad. pág. 54.
- ^ a b "El nervio Sural, anatomía y atrapamiento" . Anatomía funcional . 26 de noviembre de 2009.[ fuente autoeditada? ]
- ^ Lawrence SJ1, Botte MJ. (1994). El nervio sural en el pie y el tobillo: un estudio anatómico con implicaciones clínicas y quirúrgicas. Foot Ankle International . Septiembre; 15 (9): 490-4.
- ^ Mestdagh H1, Drizenko A, Maynou C, Demondion X, Monier R. (2001). Origen y composición del nervio sural humano. Surg Radiol Anat. Septiembre; 23 (5): 307-12.
- ^ Mcleod, JG (1 de octubre de 2000). "Biopsia del nervio sural" . Revista de Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría . 69 (4): 431. doi : 10.1136 / jnnp.69.4.431 . ISSN 0022-3050 . PMC 1737139 . PMID 10990498 .
- ^ Piedra Buena, Ignacio T .; Fichman, Matias (2020), "Sural Nerve Graft" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 32491647 , consultado el 7 de enero de 2021
- ^ Crystal, Chad S .; Blankenship, Robert B. (2005). "Anestésicos locales y bloqueos de nervios periféricos en el servicio de urgencias". Clínicas de Medicina de Emergencia de Norteamérica . 23 (2): 477–502. doi : 10.1016 / j.emc.2004.12.012 . PMID 15829393 .
- ^ Myerson, MS; Ruland, CM; Allon, SM (1992). "Anestesia regional para cirugía de pie y tobillo". Foot & Ankle International . 13 (5): 282–8. doi : 10.1177 / 107110079201300510 . PMID 1624194 . S2CID 43439010 .
- ^ Bloqueo del nervio suural en eMedicine
- ^ a b Stickler DE, Morley KN, Massey EW. Neuropatía suural: etiologías y factores predisponentes. Nervio muscular. 4: 482-484, 2006.
- ^ Yuebing L, Lederman RJ. Mononeuropatía suural: informe de 36 casos. Nervio muscular 49: 443-445, 2014.
- ^ Kimura J. Electrodiagnóstico en enfermedades de nervios y músculos: principios y práctica. 1983 Filadelfia, FA Davis, p. 502.
enlaces externos
- Foto de anatomía: 11: 07-0202 en el SUNY Downstate Medical Center
- Sural_nerve en el programa de ortopedia del sistema de salud de la Universidad de Duke
- Campo cutáneo