El síndrome de dificultad respiratoria infantil ( IRDS ), también llamado síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido , o cada vez más trastorno por deficiencia de surfactante ( SDD ), [2] y anteriormente llamado enfermedad de la membrana hialina ( HMD ), es un síndrome en bebés prematuros causado por insuficiencia del desarrollo de los pulmones producción de surfactante e inmadurez estructural en los pulmones . También puede ser consecuencia de una infección neonatal y puede resultar de un problema genético con la producción de proteínas asociadas al surfactante. [3][4]
El IRDS afecta aproximadamente al 1 % de los recién nacidos y es la principal causa de muerte en los bebés prematuros . [5] En particular, los datos han demostrado que la elección de cesáreas electivas aumenta notablemente la incidencia de dificultad respiratoria en los recién nacidos a término; Remontándose a 1995, el Reino Unido documentó por primera vez 2000 nacimientos anuales por cesárea que requerían ingreso neonatal por dificultad respiratoria. [6] La incidencia disminuye con el avance de la edad gestacional , desde alrededor del 50 % en los bebés nacidos entre las 26 y las 28 semanas hasta alrededor del 25 % entre las 30 y las 31 semanas. El síndrome es más frecuente en varones, caucásicos, hijos de madres diabéticas y los segundos hijos de gemelos prematuros. [7] [8]
El IRDS es distinto de la hipoplasia pulmonar , otra causa principal de muerte neonatal que implica dificultad respiratoria. [ cita requerida ]
El IRDS comienza poco después del nacimiento y se manifiesta por una respiración rápida (más de 60 respiraciones por minuto), un ritmo cardíaco acelerado , retracciones de la pared torácica (recesión), gruñidos espiratorios, aleteo nasal y decoloración azul de la piel durante los esfuerzos respiratorios. [ cita requerida ]
A medida que avanza la enfermedad, el bebé puede desarrollar insuficiencia respiratoria (aumento de las concentraciones de dióxido de carbono en la sangre) y interrupciones prolongadas de la respiración (" apnea "). Ya sea que se trate o no, el curso clínico de la enfermedad aguda dura de dos a tres días. Durante el primer día, el niño empeora y requiere más apoyo. Durante el segundo día, el bebé puede estar notablemente estable con el apoyo adecuado y se nota la resolución durante el tercer día, anunciada por una pronta diuresis . A pesar de los grandes avances en la atención, el IRDS sigue siendo la causa única de muerte más común en el primer mes de vida en el mundo desarrollado. Las complicaciones incluyen trastornos metabólicos (acidosis, niveles bajos de azúcar en la sangre ), conducto arterioso permeable ,presión arterial baja , cambios pulmonares crónicos y sangrado en el cerebro . El síndrome se complica con frecuencia por la prematuridad y su efecto adicional sobre otras funciones orgánicas. [9]
El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) tiene algunas similitudes con el IRDS. La taquipnea transitoria del recién nacido se presenta con síndrome de dificultad respiratoria en el niño a término. [10]