La taquipnea transitoria del recién nacido es un problema respiratorio que se puede observar en el recién nacido poco después del parto . Es causada por la retención de líquido pulmonar fetal debido a mecanismos de depuración alterados. [1] Es la causa más común de dificultad respiratoria en recién nacidos a término. [2] [3] Consiste en un período de taquipnea (respiración rápida (más alta que el rango normal de 30 a 60 veces por minuto). Por lo general, esta afección se resuelve en 24 a 72 horas. El tratamiento es de apoyo y puede incluir oxígeno suplementario y antibióticos . La radiografía de tóraxmuestra hiperinsuflación de los pulmones que incluye marcas vasculares pulmonares prominentes, aplanamiento del diafragma y líquido en la fisura horizontal del pulmón derecho .
Los síntomas de la taquipnea transitoria del recién nacido incluyen dificultad respiratoria y respiración rápida ( taquipnea ). [4] Esta afección generalmente ocurre dentro de las primeras dos horas después del nacimiento en recién nacidos a término y tardíos. [4]
Debido a la mayor incidencia de taquipnea transitoria del recién nacido en recién nacidos por cesárea, se ha postulado que podría resultar de una absorción retardada del líquido pulmonar fetal del sistema linfático pulmonar. El aumento de líquido en los pulmones aumenta la resistencia de las vías respiratorias y reduce la distensibilidad pulmonar. Se cree que esto podría deberse a niveles más bajos de catecolaminas circulantes después de una cesárea, que se cree que son necesarios para alterar la función del canal ENaC para absorber el exceso de líquido de los pulmones. También se ha propuesto la inmadurez pulmonar como factor causal. Niveles de fosfatidilglicerol(un indicador de la madurez pulmonar) resultaron ser negativos en ciertos recién nacidos También se ha sugerido que la deficiencia leve de surfactante es un factor causal. [ cita requerida ]
La taquipnea transitoria del recién nacido es un diagnóstico de exclusión, ya que es una afección benigna que puede presentar síntomas y signos similares a afecciones más graves, como el síndrome de dificultad respiratoria . [2] Una radiografía de tórax puede mostrar una línea radiopaca (líquido) en la fisura horizontal del pulmón derecho, infiltrado de líquido a través de los alvéolos o líquido en los lóbulos individuales del pulmón. [2] Los pulmones también pueden aparecer hiperinsuflados. [5]
La atención de apoyo es el tratamiento de elección para la taquipnea transitoria del recién nacido. Esto puede incluir la suspensión de la alimentación oral en períodos de taquipnea extrema (más de 60 respiraciones por minuto) para prevenir la aspiración, oxígeno suplementario y CPAP. [6] La evidencia de los ensayos clínicos que investigan el uso de corticosteroides posnatales para la taquipnea transitoria del recién nacido no es concluyente. [7] De manera similar, la evidencia del ensayo clínico que investiga la asistencia respiratoria no invasiva (es decir, sin intubación endotraqueal) en comparación con el oxígeno suplementario es incierta. [8] Epinefrina o salbutamol ( albuterol) se han sugerido como una opción de tratamiento para el taquipea transitorio, como resultado de la evidencia de que los agonistas β aumentan la velocidad de depuración del líquido alveolar en el pulmón de los recién nacidos. Sin embargo, la seguridad y eficacia de estos enfoques de tratamiento no está clara. [4] [9]
La taquipnea transitoria del recién nacido suele ser autolimitada ; sin embargo, puede asociarse con síndromes de sibilancias a medida que el niño crece. [4]