La discriminación táctil es la capacidad de diferenciar información a través del sentido del tacto . El sistema somatosensorial es la vía del sistema nervioso responsable de esta capacidad de supervivencia esencial utilizada en la adaptación. [1] Existen varios tipos de discriminación táctil. Uno de los más conocidos e investigados es la discriminación de dos puntos , la capacidad de diferenciar entre dos estímulos táctiles diferentes que están relativamente juntos. [2] También existen otros tipos de discriminación como la grafestesia y la discriminación espacial, pero no se han investigado de forma tan exhaustiva. [3]La discriminación táctil es algo que puede ser más fuerte o más débil en diferentes personas y dos afecciones principales, el dolor crónico y la ceguera , pueden afectarla en gran medida. La ceguera aumenta la capacidad de discriminación táctil, lo cual es extremadamente útil para tareas como leer braille . [4] En contraste, las condiciones de dolor crónico, como la artritis , disminuyen la discriminación táctil de una persona. [5] Otra aplicación importante de la discriminación táctil se encuentra en nuevas prótesis y robótica que intentan imitar las habilidades de la mano humana. En este caso, los sensores táctiles funcionan de manera similar a los mecanorreceptores en una mano humana para diferenciar los estímulos táctiles. [6]
Caminos
Sistema somatosensorial
El sistema somatosensorial incluye múltiples tipos de sensaciones del cuerpo. Esto incluye la luz, el tacto, el dolor, la presión, la temperatura y el sentido de las articulaciones / músculos. [7] Cada uno de estos se clasifica en tres áreas diferentes: tacto discriminativo, dolor y temperatura, y propiocepción . El tacto discriminativo incluye el tacto, la presión, la capacidad de reconocer vibraciones, etc. El dolor y la temperatura incluyen la percepción de dolor / cantidades de dolor y la severidad de las temperaturas. La categoría de sensaciones de dolor y temperatura también incluye picazón y cosquilleo. La propiocepción incluye receptores para todo lo que ocurre debajo de la superficie de la piel. Esto incluye sensaciones en varios músculos, articulaciones y tendones. Cada una de estas tres categorías tiene sus propios tipos de vías y receptores. Estas vías se dirigen al cerebelo en el cerebro. Esta sección del cerebro rastrea lo que hacen los músculos en todo momento, por lo que cualquier daño potencial en esta área puede afectar en gran medida los sentidos. [8]
Dentro de cada vía somatosensorial hay tres tipos de neuronas: la neurona pseudounipolar , las neuronas aferentes secundarias y las neuronas aferentes terciarias. También hay receptores de adaptación lenta que significan los receptores que detectan las hendiduras hechas en la piel. En este sistema también están presentes receptores de rápida adaptación. Un ejemplo de un receptor de adaptación lenta en uso es cuando una persona se rompe el brazo, el brazo se inmoviliza hasta que cicatriza. No quiere olvidar que está roto y hacer algo que potencialmente podría agravar el daño en el brazo. Un ejemplo de un receptor de rápida adaptación en uso es ponerse ropa. [9] Inicialmente sentirás que la ropa se está usando, pero después de un tiempo te olvidas de que estás usando ropa. No está en la vanguardia del cerebro concentrarse en la sensación de la ropa en su cuerpo; sin embargo, si se concentrara en ese sentimiento, podría sentir instantáneamente el contacto entre su piel y la ropa que está usando. [10]
Sistema táctil discriminativo
El sistema táctil discriminativo se ocupa de todo, desde los dedos de los pies hasta el cuello, pasando por la médula espinal. La sensación experimentada entra en la periferia por los axones. Más concretamente, los axones sensoriales. Esta señal pasa de axón a axón desde el proceso distal al proximal . El extremo proximal del axón específico conduce a la médula espinal en la mitad dorsal. Esto luego se mueve hacia el cerebro. Estos axones que llevan la señal hacia la médula espinal al cerebro se clasifican como aferentes primarios. Esto tiene sentido ya que aferente se define conduciendo hacia algo. Estas neuronas envían señales al cerebro. [11] Aquellos que reciben las sinapsis neuronales se clasifican como aferentes secundarios. Estas neuronas van al tálamo y luego hacen sinapsis hacia otro conjunto de neuronas que se mueven hacia la corteza cerebral. [7]
Tipos de receptores
Hay muchos tipos de receptores en la vía somatosensorial que incluyen:
- Mecanorreceptores periféricos : la activación de estos receptores es el paso inicial para reconocer una estimulación. Una muesca, como se mencionó anteriormente, se convierte en una señal eléctrica en el proceso periférico de una neurona aferente primaria. Esto crea una despolarización a través de la membrana de la neurona y esto conduce a un potencial de acción que va al cerebelo del cerebro para iniciar una acción. [11]
- Discos de Merkel: ubicados en la parte superior de la dermis. Receptores de adaptación lenta. Se encuentra en las yemas de los dedos y en los párpados.
- Corpúsculos de Meissner: también se encuentran en la parte superior de la dermis. Se encuentra en la piel sin pelo, incluidos los labios y los párpados. Estos son receptores de rápida adaptación.
- Termorreceptores: estos son receptores que pueden detectar el calor. En realidad, existen 2 tipos de estos receptores en los mamíferos. ¡Uno que pueda identificar el calor más alto que la temperatura corporal y viceversa! [12]
Tipos de discriminación táctil
Estereognosis
La estereognosis ( gnosis táctil ) se define como la capacidad de diferenciar e identificar objetos a través del tacto en ausencia de contacto visual o auditivo. El sujeto deberá ser capaz de reconocer la temperatura, las propiedades espaciales, la textura y el tamaño para llegar a una conclusión precisa de lo que es el objeto. [13] Este tipo de discriminación táctil dará una indicación del estado del lóbulo parietal del cerebro. [14] Al realizar esta prueba, se utilizan objetos comunes con los que el sujeto está familiarizado para garantizar una lectura precisa y coherencia entre múltiples pruebas con múltiples sujetos diferentes. Al utilizar esta forma de discriminación táctil, los médicos podrán detectar y rastrear la presencia o los efectos de enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Alzheimer debido a la astereognosis , que es la incapacidad de reconocer objetos a través del tacto sin reconocimiento visual. [15]
Grafestesia
La grafestesia es la capacidad mediante la cual una persona puede reconocer un número o letra que está escrito en la piel de la persona. [3] Al igual que otras pruebas de discriminación táctil, la prueba para esto es una medida del sentido del tacto del paciente y requiere que el paciente realice la prueba de forma voluntaria y sin contacto visual. El propósito de esta forma de discriminación táctil es detectar cualquier defecto en el sistema nervioso central , como lesiones en el tronco del encéfalo , la médula espinal , el tálamo o la corteza sensorial . Para que esta prueba se lleve a cabo con éxito, es imperativo que las sensaciones primarias del sujeto sean completamente funcionales. Una lesión grave en el sistema nervioso central sugeriría una pérdida de la sensibilidad primaria. También es importante que el médico y el paciente se comuniquen con anticipación acerca de la orientación de los personajes, así como también en qué parte del cuerpo se dibujarán las figuras (generalmente en las palmas de la mano). [3] Para que esta discriminación táctil sea más flexible, el paciente puede seleccionar la respuesta correcta de una serie de imágenes en lugar de comunicarse verbalmente si el paciente sufre de una discapacidad del habla o del lenguaje. La prueba de grafestesia también es más versátil que la prueba de estereognosis, ya que no requiere que el paciente pueda agarrar un objeto. [dieciséis]
Discriminación de dos puntos
La discriminación de dos puntos (2PD) es unexamen neurológico en el que se aplican dos puntos afilados a la superficie de una parte del cuerpo para ver si el paciente los reconoce como dos sensaciones discretas. [2] El umbral de dos puntos es la distancia más pequeña entre los dos puntos que el paciente puede reconocer. [17] Al realizar esta forma de discriminación táctil, se cree que los médicos podrán discernir la cantidad relativa de nervios en la ubicación de la prueba. Al realizar el procedimiento en la parte deseada del cuerpo, el médico puede aplicar ambos puntos simultáneamente o con un solo punto. El médico puede cambiar entre los dos al azar. Para que el examen se lleve a cabo de la manera más adecuada, es imperativo que haya una comunicación clara y abierta entre el sujeto y el practicante, con el sujeto completamente consciente y no bajo ningún tipo de influencia, mientras que al mismo tiempo no está contacto visual con el dispositivo. [18] La eficacia de la discriminación de dos puntos ha sido objeto de escrutinio por parte de muchos investigadores a pesar de que se utiliza comúnmente hasta el día de hoy en un entorno clínico. Los estudios de investigación han demostrado que laprueba 2PD no hace un buen trabajo para determinar el grado en que los nervios recuperan su función después de un daño, así como para determinar las fallas sensoriales en primer lugar, debido a la simplicidad, crudeza y sencillez de esta forma de discriminación táctil. dependencia de la evidencia anecdótica . Los estudios de investigación también han demostrado que existe una discrepancia entre los datos obtenidos de las pruebas 2PD y los datos obtenidos de otras pruebas utilizadas para medir la agudeza espacial táctil. [19]
Discriminación espacial
La discriminación espacial es otra forma de discriminación de dos puntos en la que el médico prueba la inervación de la piel con dos puntos romos de una brújula (herramienta de dibujo) . Al igual que con 2PD , el paciente debe poder discriminar entre los dos puntos aplicados. Todos los demás parámetros, métodos y objetivos de la discriminación táctil de la discriminación espacial y la discriminación táctil 2PD siguen siendo los mismos. [20]
Aplicaciones
Ceguera
Cuando una persona se vuelve ciega, para "ver" el mundo, sus otros sentidos se intensifican. Un sentido importante para los ciegos es su sentido del tacto, que se utiliza con mayor frecuencia para ayudarles a percibir el mundo. Las personas ciegas han demostrado que sus cortezas visuales responden mejor a la estimulación auditiva y táctil. El braille permite que los ciegos puedan usar su sentido del tacto para sentir la aspereza y la distancia de varios patrones que se utilizarán como una forma de lenguaje. Dentro del cerebro, la activación de la corteza occipital es funcionalmente relevante para la lectura táctil en braille, así como la corteza somatosensorial . [4] Estas diversas partes del cerebro funcionan a su manera, y cada una de ellas contribuye a la eficacia de cómo los ciegos leen el braille. Las personas ciegas también dependen en gran medida de la gnosis táctil, la discriminación espacial, la grafestesia y la discriminación de dos puntos . Esencialmente, la corteza occipital le permite a uno hacer juicios de manera efectiva sobre la distancia de los patrones braille, que está relacionada con la discriminación espacial. [4] Mientras tanto, la corteza somatosensorial le permite a uno emitir juicios de manera efectiva sobre la aspereza de los patrones braille, que está relacionada con la discriminación de dos puntos. [4] Las diversas áreas visuales del cerebro son muy esenciales para que una persona ciega lea en braille, tanto como lo es para una persona que tiene vista. Básicamente, se sea ciego o no, la percepción de objetos que implica discriminación táctil no se ve afectada si uno no puede ver. Al comparar personas ciegas con personas que tienen vista, la cantidad de actividad dentro de sus áreas somatosensoriales y visuales del cerebro difiere. La actividad en las áreas somatosensorial y visual no es tan alta en gnosis táctil para las personas que no son ciegas, y son más activas para los estímulos más visuales relacionados que no involucran el tacto. No obstante, existe una diferencia en estas diversas áreas dentro del cerebro cuando se compara a los ciegos con los videntes, que es que la discriminación de forma causa una diferencia en la actividad cerebral, así como en la gnosis táctil. Las cortezas visuales de las personas ciegas están activas durante diversas tareas relacionadas con la visión, incluida la discriminación táctil, y la función de las cortezas se asemeja a la actividad de los adultos con la vista. [21]
Dolor crónico
Se ha demostrado que algunas afecciones de dolor crónico no neuropático disminuyen la agudeza táctil, la capacidad de detectar con precisión el tacto. [5] Existe una diferencia entre las diferentes condiciones de dolor crónico y cómo afectan los déficits de agudeza táctil. Una de las afecciones con los déficits más profundos en la agudeza táctil es la artritis . Esta condición afecta la agudeza táctil tanto en el sitio del dolor como en lugares remotos lejos del dolor. [5] Esto sugiere que el déficit puede ser el resultado de una reorganización cortical o una reasignación cortical en el cerebro del paciente. Otras afecciones, como el síndrome de dolor regional complejo y el dolor lumbar crónico, muestran déficits solo en el sitio del dolor. Otras afecciones, como el síndrome de boca ardiente, no muestran ningún déficit en la agudeza táctil. [5] Aunque existe evidencia de que algunas condiciones de dolor crónico causan una disminución en la agudeza táctil, no hay evidencia que sugiera cuándo este déficit se vuelve clínicamente significativo y afecta la función del paciente. [5]
Discriminación táctil robótica
A medida que los robots y las prótesis se vuelven más complejos, la necesidad de sensores capaces de detectar el tacto con una gran agudeza táctil se vuelve cada vez más necesaria. Hay muchos tipos de sensores táctiles que se utilizan para diferentes tareas. [6] Hay tres tipos de sensores táctiles. Los primeros, sensores de un solo punto, se pueden comparar con una sola célula, o bigotes, y pueden detectar estímulos muy locales. El segundo tipo de sensor es un sensor de alta resolución espacial que se puede comparar con la yema de un dedo humano y es esencial para la agudeza táctil en manos robóticas. El tercer y último tipo de sensor táctil es un sensor de baja resolución espacial que tiene una agudeza táctil similar a la de la piel de la espalda o el brazo. [6] Estos sensores se pueden colocar de manera significativa a lo largo de la superficie de una prótesis o un robot para darle la capacidad de sentir el tacto de manera similar, si no mejor, que la contraparte humana. [6]
Referencias
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