Una gammagrafía con galio es un tipo de prueba de medicina nuclear que utiliza un radiofármaco galio-67 ( 67 Ga) o galio-68 ( 68 Ga) para obtener imágenes de un tipo específico de tejido o estado patológico del tejido. Galio sales como galio citrato y galio nitrato se pueden usar. La forma de la sal no es importante, ya que es el ion galio Ga 3+ libremente disuelto el que está activo. [1] Tanto las sales de 67 Ga como las de 68 Ga tienen mecanismos de captación similares. [2] El galio también se puede usar en otras formas, por ejemplo, el 68 Ga-PSMA se usa para la formación de imágenes del cáncer . La emisión gamma del galio 67 se obtiene mediante una cámara gamma , mientras que la emisión de positrones del galio 68 se obtiene mediante tomografía por emisión de positrones (PET).
Las sales de galio son absorbidas por los tumores, la inflamación y las infecciones tanto agudas como crónicas, [3] [4] lo que permite obtener imágenes de estos procesos patológicos. El galio es particularmente útil para obtener imágenes de la osteomielitis que afecta la columna y para obtener imágenes de infecciones crónicas y antiguas que pueden ser la causa de una fiebre de origen desconocido . [5] [6]
En el pasado, la gammagrafía con galio era el estándar de oro para la estadificación del linfoma , hasta que fue reemplazada por una tomografía por emisión de positrones (PET) con fludesoxiglucosa (FDG). [7] [8] Las imágenes con galio todavía se utilizan para obtener imágenes de la inflamación y las infecciones crónicas y, en ocasiones, todavía localizan tumores insospechados, ya que son absorbidos por muchos tipos de células cancerosas en cantidades que exceden las de los tejidos normales. Por tanto, una mayor absorción de galio-67 puede indicar una infección nueva o antigua, un foco inflamatorio por cualquier causa o un tumor canceroso.
Se ha sugerido que las imágenes con galio pueden convertirse en una técnica obsoleta, con imágenes de leucocitos de indio y anticuerpos antigranulocitos de tecnecio reemplazándolas como mecanismo de detección de infecciones. Para la detección de tumores , especialmente linfomas, las imágenes con galio todavía se utilizan, pero pueden ser reemplazadas por imágenes PET con fludesoxiglucosa en el futuro. [9]
En infecciones, la gammagrafía con galio tiene una ventaja sobre las imágenes de leucocitos de indio en la obtención de imágenes de osteomielitis (infección ósea) de la columna, infecciones e inflamación pulmonares y para infecciones crónicas. En parte, esto se debe a que el galio se une a las membranas de los neutrófilos , incluso después de la muerte de los neutrófilos. Las imágenes de leucocitos de indio son mejores para las infecciones agudas (donde los neutrófilos todavía se localizan rápida y activamente en la infección) y también para la osteomielitis que no afecta la columna y para las infecciones abdominales y pélvicas . Tanto la gammagrafía con galio como las imágenes de leucocitos de indio pueden usarse para obtener imágenes de fiebre de origen desconocido(temperatura elevada sin explicación). Sin embargo, la gammagrafía con leucocitos de indio mostrará solo el 25% de los casos que son causados por infecciones agudas, mientras que el galio también se localizará en otras fuentes de fiebre, como infecciones crónicas y tumores. [10] [11]
El cuerpo generalmente maneja Ga 3+ como si fuera hierro férrico (Fe-III) y, por lo tanto, el ion isotópico libre se une (y se concentra) en áreas de inflamación, como un sitio de infección, y también en áreas de división celular rápida. [12] El galio (III) (Ga 3+ ) se une a la transferrina , lactoferrina leucocitaria , sideróforos bacterianos , proteínas inflamatorias y membranas celulares de los neutrófilos, tanto vivos como muertos. [13]