Pruebas de función tiroidea.
Las pruebas de función tiroidea ( TFT ) es un término colectivo para los análisis de sangre que se utilizan para comprobar la función de la tiroides . [1] Se pueden solicitar TFT si se cree que un paciente sufre de hipertiroidismo (tiroides hiperactiva) o hipotiroidismo (tiroides hipoactiva), o para monitorear la efectividad de la supresión de la tiroides o la terapia de reemplazo hormonal. También se solicita de forma rutinaria en afecciones relacionadas con la enfermedad de la tiroides, como la fibrilación auricular y el trastorno de ansiedad .
Un panel de TFT generalmente incluye hormonas tiroideas como la hormona estimulante de la tiroides (TSH, tirotropina) y tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), según la política del laboratorio local.
La hormona estimulante de la tiroides (TSH, tirotropina) generalmente aumenta en el hipotiroidismo y disminuye en el hipertiroidismo, [2] por lo que es la prueba más importante para la detección temprana de ambas afecciones. [3] [4] El resultado de este ensayo sugiere la presencia y causa de enfermedad tiroidea, ya que una medición de TSH elevada generalmente indica hipotiroidismo , mientras que una medición de TSH baja generalmente indica hipertiroidismo . [2] Sin embargo, cuando la TSH se mide por sí sola, puede producir resultados engañosos, por lo que se deben comparar pruebas adicionales de función tiroidea con el resultado de esta prueba para obtener un diagnóstico preciso. [4] [5][6]
La TSH se produce en la glándula pituitaria . La producción de TSH está controlada por la hormona liberadora de tirotropina (TRH), que se produce en el hipotálamo . Los niveles de TSH pueden verse suprimidos por el exceso de T3 libre (fT3) o T4 libre (fT4) en la sangre. [ cita requerida ]
Los ensayos de TSH de primera generación se realizaron mediante radioinmunoensayo y se introdujeron en 1965. [3] Hubo variaciones y mejoras en el radioinmunoensayo de TSH, pero su uso disminuyó cuando una nueva técnica de ensayo inmunométrico estuvo disponible a mediados de la década de 1980. [3] [4] Las nuevas técnicas fueron más precisas, lo que condujo a la segunda, tercera e incluso cuarta generación de análisis de TSH, y cada generación poseía una sensibilidad funcional diez veces mayor que la anterior. [7] Los métodos de ensayo inmunométrico de tercera generación suelen estar automatizados. [3] Se ha desarrollado un ensayo inmunométrico de TSH de cuarta generación para su uso en investigación. [4]
El ensayo de TSH de tercera generación es el requisito actual para los estándares de atención modernos. En la actualidad, las pruebas de TSH en los Estados Unidos generalmente se llevan a cabo con plataformas automatizadas que utilizan formas avanzadas de ensayo inmunométrico. [3] No obstante, actualmente no existe un estándar internacional para la medición de la hormona estimulante de la tiroides. [4]
