Reemplazo de cadera
El reemplazo de cadera es un procedimiento quirúrgico en el que se reemplaza la articulación de la cadera por un implante protésico , es decir, una prótesis de cadera . La cirugía de reemplazo de cadera se puede realizar como un reemplazo total o un reemplazo hemi (medio). Dicha cirugía ortopédica de reemplazo de articulaciones generalmente se realiza para aliviar el dolor de la artritis o en algunas fracturas de cadera . Un reemplazo total de cadera (artroplastia total de cadera o ATC) consiste en reemplazar tanto el acetábulo como la cabeza femoral mientras se realiza una hemiartroplastia. generalmente solo reemplaza la cabeza femoral. El reemplazo de cadera es una de las operaciones ortopédicas más comunes, aunque la satisfacción del paciente varía ampliamente. Se estima que aproximadamente el 58% de los reemplazos totales de cadera duran 25 años. [1] El costo promedio de un reemplazo total de cadera en 2012 fue de $40,364 en los Estados Unidos y de $7,700 a $12,000 en la mayoría de los países europeos. [2]
El reemplazo total de cadera se usa más comúnmente para tratar la falla articular causada por la osteoartritis . Otras indicaciones incluyen artritis reumatoide , necrosis avascular , artritis traumática , protrusión acetabular , ciertas fracturas de cadera , tumores óseos benignos y malignos , artritis asociada con la enfermedad de Paget , espondilitis anquilosante y artritis reumatoide juvenil . Los objetivos del procedimiento son el alivio del dolor y la mejora de la función de la cadera. El reemplazo de cadera generalmente se considera solo después de que otras terapias, como la fisioterapia y los analgésicos, han fallado.[ cita requerida ]
Los riesgos y complicaciones en el reemplazo de cadera son similares a los asociados con todos los reemplazos de articulaciones . Pueden incluir infección, dislocación, desigualdad en la longitud de las extremidades, aflojamiento, pinzamiento, osteólisis, sensibilidad al metal, parálisis nerviosa, dolor crónico y muerte. La cirugía de pérdida de peso antes de un reemplazo de cadera no parece cambiar los resultados. [3]
Se realizan evaluaciones de seguimiento para examinar la necesidad de una cirugía de revisión. Sin embargo, un estudio del Reino Unido mostró que solo el 3-6% de los reemplazos de cadera necesitaban una revisión. Los investigadores recomendaron que es posible que no se necesite un seguimiento de rutina hasta por 10 años. En este punto, se deben usar radiografías para evaluar la articulación y debe haber una evaluación clínica del dolor y la movilidad. [4] [5]
La dislocación (la bola que sale del alvéolo) es la complicación más común. Las causas más comunes varían según la duración desde la cirugía. [ cita requerida ]
La dislocación de la prótesis de cadera ocurre principalmente en los primeros tres meses después de la inserción, principalmente debido a la formación incompleta de una cicatriz y a la relajación de los tejidos blandos. [6] Los tejidos blandos lesionados o cortados durante la cirugía tardan de ocho a doce semanas en sanar. La posibilidad de que esto suceda disminuye si se corta menos tejido, si se repara el tejido cortado y si se utilizan bolas de cabeza de gran diámetro.
