Pruebas de función tiroidea
Las pruebas de función tiroidea ( TFT , por sus siglas en inglés) es un término colectivo para los análisis de sangre que se usan para verificar la función de la tiroides . [1] Se pueden solicitar TFT si se cree que un paciente sufre de hipertiroidismo (tiroides hiperactiva) o hipotiroidismo (tiroides hipoactiva), o para monitorear la efectividad de la supresión de la tiroides o la terapia de reemplazo hormonal. También se solicita de forma rutinaria en condiciones vinculadas a la enfermedad tiroidea, como la fibrilación auricular y el trastorno de ansiedad .
Un panel TFT generalmente incluye hormonas tiroideas como la hormona estimulante de la tiroides (TSH, tirotropina) y tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), según la política del laboratorio local.
La hormona estimulante de la tiroides (TSH, tirotropina) generalmente aumenta en el hipotiroidismo y disminuye en el hipertiroidismo, [2] lo que la convierte en la prueba más importante para la detección temprana de ambas afecciones. [3] [4] El resultado de este ensayo sugiere la presencia y la causa de la enfermedad de la tiroides, ya que una medición de TSH elevada generalmente indica hipotiroidismo , mientras que una medición de TSH baja generalmente indica hipertiroidismo . [2] Sin embargo, cuando la TSH se mide sola, puede arrojar resultados engañosos, por lo que se deben comparar pruebas de función tiroidea adicionales con el resultado de esta prueba para un diagnóstico preciso. [4] [5][6]
La TSH se produce en la glándula pituitaria . La producción de TSH está controlada por la hormona liberadora de tirotropina (TRH), que se produce en el hipotálamo . Los niveles de TSH pueden verse suprimidos por un exceso de T3 libre (fT3) o T4 libre (fT4) en la sangre. [ cita requerida ]
Los ensayos de TSH de primera generación se realizaron mediante radioinmunoensayo y se introdujeron en 1965. [3] Hubo variaciones y mejoras en el radioinmunoensayo de TSH, pero su uso disminuyó a medida que una nueva técnica de ensayo inmunométrico estuvo disponible a mediados de la década de 1980. [3] [4] Las nuevas técnicas eran más precisas, lo que condujo a la segunda, tercera e incluso cuarta generación de análisis de TSH, y cada generación poseía una sensibilidad funcional diez veces mayor que la anterior. [7] Los métodos de ensayo inmunométricos de tercera generación suelen estar automatizados. [3] Se ha desarrollado un ensayo inmunométrico de TSH de cuarta generación para su uso en investigación. [4]
El ensayo de TSH de tercera generación es el requisito actual para los estándares de atención modernos. En la actualidad, las pruebas de TSH en los Estados Unidos generalmente se realizan con plataformas automatizadas que utilizan formas avanzadas de análisis inmunométrico. [3] No obstante, actualmente no existe un estándar internacional para la medición de la hormona estimulante de la tiroides. [4]
