La estimulación por electroterapia craneal ( CES ) es una forma de neuroestimulación que administra una pequeña corriente alterna pulsada a través de electrodos en la cabeza. [1] CES se usa con la intención de tratar una variedad de condiciones como ansiedad , depresión e insomnio . [1] CES se ha sugerido como un posible tratamiento para los dolores de cabeza , la fibromialgia , el abandono del hábito de fumar y la abstinencia de opiáceos, [1] pero hay poca evidencia de efectividad para muchas de estas afecciones y la evidencia para su uso en la depresión agudano es suficiente para justificarlo. [2]
Usos médicos
Una revisión Cochrane de 2014 no encontró pruebas suficientes para determinar si el CES con corriente alterna es seguro y eficaz para tratar la depresión. [2] La FDA llegó a la misma conclusión en diciembre de 2019. [3]
Una revisión sistemática de 2018 encontró que la evidencia es insuficiente de que CES tiene efectos clínicamente importantes sobre la fibromialgia , dolor de cabeza, dolor neuromusculoesquelético, dolor articular degenerativo, depresión o insomnio; La evidencia de baja fuerza sugiere un beneficio modesto en pacientes con ansiedad y depresión. [4]
Descripción
Los electrodos se colocan en los lóbulos de las orejas, la unión maxilar-occipital, las apófisis mastoides o las sienes. [5]
A pesar de la larga historia de CES, sus principios y mecanismos subyacentes aún no están claros. [1]
Se ha demostrado que la estimulación CES de 1 mA (miliamperios) alcanza el área talámica en un radio de 13,30 mm. Se ha demostrado que CES induce cambios en el electroencefalograma, aumentando la potencia relativa alfa y disminuyendo la potencia relativa en las frecuencias delta y beta. [5] [ relevante? ]
CES también ha demostrado llegar a áreas corticales y subcorticales del cerebro, [6] en estudios de tomografía electromagnética y resonancia magnética funcional . [5] Se ha descubierto que los tratamientos de CES inducen cambios en las neurohormonas y neurotransmisores que han sido implicados en los trastornos psiquiátricos: aumentos sustanciales de las beta endorfinas, la hormona adrenocorticotrófica y la serotonina; aumentos moderados de melatonina [7] [se necesita una mejor fuente ] y norepinefrina, aumentos moderados o no cuantificados de colinesterasa, ácido gamma-aminobutírico y dehidroepiandrosterona, y reducciones moderadas de cortisol. [5]
Historia
Se cree que la estimulación eléctrica de baja intensidad se originó en los estudios de las corrientes galvánicas en humanos y animales realizados por Giovanni Aldini , Alessandro Volta y otros en el siglo XVIII. Aldini había experimentado con la corriente de cabeza galvánica ya en 1794 (sobre sí mismo) e informó del tratamiento exitoso de pacientes que sufren de melancolía utilizando corrientes directas de baja intensidad en 1804. [8]
CES se estudió inicialmente para el insomnio y se denominó terapia de electrosueño; [9] también se conoce como electroestimulación craneal [10] y electroterapia transcraneal. [11]
Debido al aumento de los tratamientos farmacéuticos para la depresión, la ansiedad y el insomnio, como Prozac en la década de 1980 y Ambien en la década de 1990, el CES no era un tratamiento conocido para médicos y pacientes. A mediados de la década de 2000, la combinación de marcas farmacéuticas que se volvieron genéricas y la publicidad en Internet hizo que los dispositivos CES ganaran popularidad. En 2011, los dispositivos recibieron la atención de los medios del Wall Street Journal . [12]
Regulación
En los Estados Unidos, la tecnología CES está clasificada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) como un dispositivo médico de Clase III y debe ser dispensada por o por orden de un profesional de la salud con licencia , es decir, un médico, psiquiatra, enfermero practicante, psicólogo. , asistente médico o terapeuta ocupacional que tenga una licencia de electroterapia adecuada, dependiendo de las regulaciones estatales. [13] Estados Unidos exige una receta para los dispositivos CES de un médico autorizado. La FDA dice que hay 11 dispositivos CES autorizados para su comercialización en los Estados Unidos. [14] [15]
En junio de 2014, la FDA anunció que "ha determinado que hay suficiente información para establecer controles especiales, y que estos controles especiales, junto con los controles generales, proporcionarán una garantía razonable de seguridad y eficacia para los dispositivos CES. En esta acción, La FDA está retirando la regla propuesta y la orden propuesta para solicitar PMA [aprobaciones previas a la comercialización] para dispositivos CES. La FDA planea emitir una orden propuesta en el futuro para la reclasificación del dispositivo CES en la clase II ". [dieciséis]
En diciembre de 2019, la FDA anunció que no hay evidencia válida de CES como tratamiento para la depresión y solicitó que se realicen nuevos ensayos. "La FDA concluyó que los cuatro estudios publicados después del 1 de enero de 2016, hasta el 1 de noviembre de 2019, no aportaron suficiente información en forma de evidencia científica válida para demostrar que los sujetos cumplían con los criterios de cualquier trastorno depresivo reconocido, según se define en el DSM. -5 " [3]
Ver también
Referencias
- ^ a b c d Rosa, MA; Lisanby, SH (enero de 2012). "Tratamientos somáticos para los trastornos del estado de ánimo" . Neuropsicofarmacología . 37 (1): 102–16. doi : 10.1038 / npp.2011.225 . PMC 3238088 . PMID 21976043 .
- ^ a b Kavirajan HC, Lueck K, Chuang K (2014). "Estimulación por electroterapia craneal de corriente alterna (CES) para la depresión". Cochrane Database Syst Rev . 7 (7): CD010521. doi : 10.1002 / 14651858.CD010521.pub2 . PMID 25000907 .
Se carece de pruebas rigurosas de ensayos clínicos sobre el uso de la estimulación con electroterapia craneal (CES) en la depresión aguda. Por lo tanto, en la actualidad, no hay pruebas suficientes en las que basar las decisiones para utilizar CES en el tratamiento de la depresión aguda.
- ^ a b Dispositivos; Reclasificación de dispositivos estimuladores de electroterapia craneal destinados a tratar la ansiedad y / o el insomnio; Fecha de vigencia del requisito de aprobación previa a la comercialización de dispositivos estimuladores de electroterapia craneal destinados a tratar la depresión , Registro Federal
- ^ Shekelle PG, Cook IA, Miake-Lye IM, Booth MS, Beroes JM, Mak S (2018). "Beneficios y daños de la estimulación eléctrica craneal para condiciones dolorosas crónicas, depresión, ansiedad e insomnio: una revisión sistemática". Ann Intern Med . 168 (6): 414–421. doi : 10.7326 / M17-1970 . PMID 29435567 . S2CID 4005653 .
- ^ a b c d Kirsch, DL; Nichols, F (marzo de 2013). "Estimulación de la electroterapia craneal para el tratamiento de la ansiedad, la depresión y el insomnio". Las Clínicas Psiquiátricas de América del Norte . 36 (1): 169–76. doi : 10.1016 / j.psc.2013.01.006 . PMID 23538086 .
- ^ Feusner, Jamie D; Madsen, Sarah; Moody, Teena D; Bohon, Cara; Hembacher, Emily; Bookheimer, Susan Y; Bystritsky, Alexander (mayo de 2012). "Efectos de la estimulación de la electroterapia craneal sobre la actividad cerebral en estado de reposo" . Cerebro y comportamiento . 2 (3): 211–220. doi : 10.1002 / brb3.45 . ISSN 2162-3279 . PMC 3381625 . PMID 22741094 .
- ^ Singh, cariño (20 de febrero de 2021). "Cómo acelerar su sueño profundo usando la terapia CES Biohacking" . DoBioHacking . Consultado el 26 de febrero de 2021 .
- ^ Soroush Zaghi, Mariana Acar, Brittney Hultgren, Paulo S. Boggio y Felipe Fregni. "Estimulación cerebral no invasiva con corrientes eléctricas de baja intensidad: mecanismos de acción putativos para la estimulación de corriente alterna y directa". Neurocientífico. Junio de 2010; 16 (3): 285-307 doi : 10.1177 / 1073858409336227
- ^ Appel, CP (1972). Efecto del electrosueño: revisión de la investigación. Informe de psicología de Goteborg, 2, 1-24
- ^ Iwanovsky, A. y Dodge, CH (1968). Electrosueño y electroanestesia: teoría y experiencia clínica. Boletín de ciencia extranjera, 4 (2), 1-64
- ^ Gibson TH, Donald E. O'Hair. Aplicación craneal de electroterapia transcraneal de bajo nivel versus instrucción de relajación en pacientes ansiosos. Revista estadounidense de electromedicina. 1987; 4 (1): 18-21
- ^ Melinda Beck (11 de enero de 2011). "Uso de electricidad, imanes para enfermedades mentales" . El Wall Street Journal . Consultado el 23 de febrero de 2016 .
- ^ Shelley A (17 de febrero de 2012). "Los estimuladores eléctricos necesitan una clasificación de alto riesgo, dice el panel de la FDA" . Noticias médicas de Medscape . Consultado el 21 de febrero de 2015 .
- ^ 21CFR882.5800, Part 882 ("Dispositivos neurológicos")
- ^ Votos del panel de la FDA para reducir los estimuladores de electroterapia craneal , Psychiatric Times
- ^ Dispositivos neurológicos; Retiro de la fecha de vigencia propuesta del requisito para la aprobación previa a la comercialización de dispositivos estimuladores de electroterapia craneal , Registro Federal