La termoterapia transuretral con microondas (TTUM) es uno de varios procedimientos eficaces y seguros [1] que se utilizan en el tratamiento de los síntomas del tracto urinario inferior causados por la hiperplasia prostática benigna . Es un tratamiento alternativo a la farmacoterapia como los alfabloqueantes , la resección transuretral de la próstata (RTUP), la ablación transuretral con aguja de la próstata , la vaporización fotoselectiva de la próstata y la extirpación prostática o prostatectomía . [2]
La termoterapia transuretral con microondas es una terapia no quirúrgica mínimamente invasiva que se puede realizar con anestesia local de forma ambulatoria. El tratamiento consiste en insertar un catéter urinario especial de microondas en la uretra prostática hiperplásica. La antena de microondas dentro del catéter luego emite microondas para calentar y destruir el tejido prostático circundante.
El procedimiento puede durar de 30 minutos a una hora y los pacientes lo toleran bien. Después del procedimiento, el tejido prostático se hinchará e irritará. Los urólogos suelen colocar una sonda de Foley para evitar que el paciente tenga retención urinaria. Después de tres a cinco días, el catéter de Foley se puede reemplazar por un stent prostático temporal para mejorar la micción sin exacerbar los síntomas de irritación. [3]
Según una revisión Cochrane de 2012, la TTUM puede ser eficaz para mejorar los síntomas de forma segura, sin embargo, la TTUM no parece ser tan eficaz como un abordaje quirúrgico como la RTUP y puede estar asociada con una mayor necesidad de retratamiento en comparación con la resección transuretral de la próstata (RTUP). [4] No obstante, la TUMT se asocia con menos efectos secundarios graves en comparación con la TURP.
El puntaje internacional de síntomas de próstata, que incluye una encuesta de calidad de vida , se usa a menudo para cuantificar los síntomas y monitorear la respuesta al tratamiento. La convalecencia es relativamente rápida, con la mayoría de los pacientes capaces de orinar y un tiempo medio de recuperación de menos de 5 días en casa.
Sin embargo, se espera edema prostático después de la terapia con microondas, y esto puede conducir a un riesgo de retención urinaria. Si bien algunos protocolos sugieren dejar un catéter de Foley hasta por 2 semanas en todos los pacientes, otros urólogos eligen colocar un stent prostático temporal después de la primera semana después del tratamiento. El stent se usa durante 30 días y permite que el paciente tenga una micción voluntaria con una mejor calidad de vida en comparación con un catéter de Foley. El flujo urinario generalmente mejora en unos pocos meses.