En urología , un catéter de Foley (llamado así por Frederic Foley , quien produjo el diseño original en 1929) es un tubo flexible que un médico pasa a través de la uretra hasta la vejiga para drenar la orina . Es el tipo más común de catéter urinario permanente .
El tubo tiene dos canales separados, o lúmenes , que recorren su longitud. Un lumen, abierto en ambos extremos, drena la orina hacia una bolsa recolectora. El otro tiene una válvula en el extremo exterior y se conecta a un globo en la punta interior. El globo se infla con agua esterilizada cuando se encuentra dentro de la vejiga para evitar que se salga. Los fabricantes suelen producir catéteres de Foley con silicona o látex natural recubierto . [ cita requerida ] Los recubrimientos incluyen politetrafluoroetileno , hidrogel o un elastómero de silicio - las diferentes propiedades de estos revestimientos superficiales determinan si el catéter es adecuado para una duración de permanencia de 28 días o de 3 meses.
Los catéteres de Foley deben usarse solo cuando esté indicado, ya que su uso aumenta el riesgo de infección del tracto urinario asociada al catéter y otros efectos adversos.
Historia
El nombre proviene del diseñador, Frederic Foley , un cirujano que trabajó en Boston, Massachusetts en la década de 1930. [1] Su diseño original fue adoptado por CR Bard, Inc. de Murray Hill, Nueva Jersey , quien fabricó los primeros prototipos y los nombró en honor al cirujano.
Tipos
Los catéteres de Foley vienen en varios tipos:
- Los catéteres Coudé (francés para codos) tienen una curva de 45 ° en la punta que facilita el paso a través de una próstata agrandada .
- Los catéteres de punta de Councill [2] tienen un pequeño orificio en la punta para que se puedan pasar sobre un alambre.
- Los catéteres de tres vías o de triple lumen tienen un tercer canal que se utiliza para infundir solución salina estéril u otra solución de irrigación. Estos se utilizan principalmente después de una cirugía en la vejiga o la próstata , para eliminar la sangre y los coágulos de sangre.
Tamaños
El tamaño relativo de un catéter de Foley se describe utilizando unidades francesas (F). [3] Los tamaños más comunes son de 10 F a 28 F. 1 F equivale a 0.33 mm = .013 "= 1/77" de diámetro. Los catéteres de Foley generalmente están codificados por colores por tamaño con una banda de color sólido en el extremo externo del tubo de inflado del globo, lo que permite una fácil identificación del tamaño. [4] Nota: Los colores para los tamaños franceses 5, 6, 8, 10 pueden variar significativamente si están destinados a pacientes pediátricos. El color para la talla 26 francesa también puede ser rosa en lugar de negro.
Color | Unidades francesas | mm | |
---|---|---|---|
Amarillo verde | 6 | 2.0 | |
Azul aciano | 8 | 2,7 | |
Negro | 10 | 3.3 | |
blanco | 12 | 4.0 | |
Verde | 14 | 4,7 | |
naranja | dieciséis | 5.3 | |
rojo | 18 | 6.0 | |
Amarillo | 20 | 6,7 | |
Púrpura | 22 | 7.3 | |
Azul | 24 | 8.0 | |
Negro | 26 | 8.7 |
Usos médicos
Tracto urinario
Los catéteres urinarios permanentes se utilizan con mayor frecuencia para ayudar a las personas que no pueden orinar por sí mismas. [5] Las indicaciones para usar un catéter incluyen proporcionar alivio cuando hay retención urinaria , monitorear la producción de orina en personas críticamente enfermas, controlar la micción durante la cirugía y brindar atención al final de la vida . [5]
Los catéteres de Foley se utilizan en las siguientes situaciones:
- En pacientes anestesiados o sedados para cirugía u otra atención médica.
- En pacientes comatosos
- En algunos pacientes con incontinencia
- En pacientes cuya próstata está agrandada hasta el punto en que se corta el flujo de orina desde la vejiga.
- En pacientes con retención urinaria aguda
- En pacientes que, debido a parálisis o lesiones físicas, no pueden usar los baños o los urinarios estándar
- Después de cirugías uretrales
- Después de la ureterectomía
- En pacientes con enfermedad renal cuya producción de orina debe medirse de manera constante y precisa.
- Antes y después de la cesárea
- Antes y después de la histerectomía.
- En pacientes que han sufrido una lesión genital.
- En pacientes anoréxicos que no pueden usar los inodoros estándar debido a debilidad física y cuya producción de orina debe medirse constantemente.
- En pacientes con fibromialgia que no pueden controlar su vejiga
- En pacientes que tienen un deterioro y / o deterioro cutáneo grave
Cervical
También se puede usar un catéter de Foley para madurar el cuello uterino durante la inducción del trabajo de parto . Cuando se usa para este propósito, el procedimiento se llama infusión de solución salina extraamniótica . [6] En este procedimiento, el globo se inserta detrás de la pared cervical y se infla, por ejemplo, con 30 a 80 ml de solución salina. [6] La longitud restante del catéter se tensa ligeramente y se pega al interior de la pierna de la mujer. El globo inflado aplica presión sobre el cuello uterino como lo haría la cabeza del bebé antes del parto, lo que hace que se dilate. A medida que el cuello uterino se dilata con el tiempo, el catéter se reajusta para volver a estar ligeramente tenso y se vuelve a sujetar para mantener la presión. Cuando el cuello uterino se ha dilatado lo suficiente, el catéter se cae. [7]
Otro
También se utilizan en casos de epistaxis grave (hemorragia nasal) para impedir que la sangre fluya libremente por el conducto nasal hasta la boca. [8] Los catéteres de Foley también se utilizan en cirugía abdominal.
Contraindicaciones
Los catéteres urinarios permanentes no deben usarse para monitorear a personas estables que pueden orinar o para la conveniencia del paciente o del personal del hospital. El traumatismo uretral es la única contraindicación absoluta para la colocación de un catéter urinario. Los hallazgos del examen, como sangre en el meato uretral o una próstata de elevación alta, requieren un uretrograma retrógrado antes de la inserción. [5]
En los Estados Unidos, la infección del tracto urinario asociada al catéter es el tipo más común de infección intrahospitalaria . [5] Se deben evitar los catéteres permanentes cuando existen alternativas, y cuando los pacientes y los cuidadores discuten alternativas a los catéteres urinarios permanentes con sus médicos y enfermeras, a veces se puede encontrar una alternativa. [5] Los médicos pueden reducir el uso de catéteres urinarios permanentes cuando siguen las pautas de uso basadas en la evidencia, como las publicadas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . [5]
Efectos adversos
Todas las vejigas cateterizadas se colonizan con bacterias en 24 horas. [ cita requerida ] Esto no es una infección y los médicos lo entienden muy mal. [ cita requerida ] Si bien la presencia de un catéter aumenta la incidencia de infecciones del torrente sanguíneo secundarias a un origen urinario, existe una gran cantidad de prescripción antimicrobiana innecesaria y probablemente dañina sobre la base de la detección de bacteriuria asintomática. La industria se está moviendo hacia los catéteres recubiertos de plata en un intento por reducir la incidencia de infecciones del tracto urinario , aunque hay evidencia limitada de eficacia. Un problema adicional es que los catéteres de Foley tienden a recubrirse con el tiempo con una biopelícula que puede obstruir el drenaje. Esto aumenta la cantidad de orina estancada que queda en la vejiga, lo que contribuye aún más a las infecciones del tracto urinario. Cuando un catéter de Foley se obstruye, debe enjuagarse o reemplazarse. Actualmente no hay suficiente evidencia adecuada para concluir si los lavados son beneficiosos o perjudiciales. [9]
Existen varios riesgos al usar un catéter de Foley (o catéteres en general), que incluyen:
- El globo se puede romper cuando el médico inserta el catéter. En este caso, deben eliminarse todos los fragmentos del globo.
- Es posible que el globo no se infle una vez colocado. En algunas instituciones, el proveedor de atención médica verifica el inflado del globo antes de insertar el catéter en la uretra. Si el globo aún no se infla después de colocarlo en la vejiga, se desecha y se reemplaza.
- La orina deja de fluir hacia la bolsa. El proveedor de atención médica verifica la posición correcta del catéter y la bolsa, o si hay obstrucción del flujo de orina dentro del tubo del catéter.
- El flujo de orina está bloqueado. El catéter de Foley debe desecharse y reemplazarse.
- La uretra comienza a sangrar. El médico controla el sangrado.
- El cateterismo introduce una infección en la vejiga. El riesgo de infección de la vejiga o del tracto urinario aumenta con la cantidad de días que el catéter está colocado.
- Si se abre el globo antes de que el catéter de Foley esté completamente insertado en la vejiga, puede ocurrir sangrado, daño e incluso ruptura de la uretra. En algunas personas, se producen estenosis y cicatrices permanentes a largo plazo de la uretra. [10]
- Se pueden suministrar catéteres defectuosos que se rompen in situ. Las fracturas más comunes ocurren cerca del extremo distal o en el balón.
- Los pacientes pueden extraer los catéteres mientras el globo aún está inflado, lo que puede ocasionar complicaciones importantes o incluso la muerte. Esto puede ocurrir cuando los pacientes tienen una discapacidad mental (por ejemplo, tienen Alzheimer) o se encuentran en un estado mental alterado (por ejemplo, están saliendo de una cirugía).
Referencias
- ^ Foley, FE (1937). "Un catéter de bolsa hemostática: estructura de goma de látex de una pieza para el control del sangrado y el drenaje constante después de la resección prostática". Revista de Urología . 38 : 134-139. doi : 10.1016 / S0022-5347 (17) 71935-0 .
- ^ Siroky, Oates y Babayan 2004 , p. sesenta y cinco.
- ^ "Diccionario médico ilustrado de Dorland" . Archivado desde el original el 29 de febrero de 2008 . Consultado el 18 de junio de 2006 .
- ^ "Catéteres urinarios permanentes: tipos" . UroToday . Consultado el 22 de enero de 2020 .
Los tamaños de los catéteres están codificados por colores en el sitio de inflado del globo para facilitar su identificación
- ^ a b c d e f American College of Emergency Physicians , "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deberían cuestionar" , Choosing Wisdom : una iniciativa de la Fundación ABIM , American College of Emergency Physicians , consultado el 24 de enero de 2014, que cita
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Fuentes
- Siroky, Mike B .; Oates, Robert D .; Babayan, Richard K., eds. (2004). Handbook of Urology: Diagnosis and Therapy (Serie de manuales de Lippincott Williams & Wilkins) (3ª ed.). Filadelfia : Lippincott Williams y Wilkins . pag. 65. ISBN 978-0781742214.