Un stent prostático es un stent que se utiliza para mantener abierta la uretra masculina y permitir el paso de la orina en casos de obstrucción prostática y síntomas del tracto urinario inferior (STUI). La obstrucción prostática [1] es una afección común con diversas causas. La hiperplasia prostática benigna (HPB) es la causa más común, [2] pero la obstrucción también puede ocurrir de forma aguda después del tratamiento para la HPB, como la ablación transuretral de la próstata (TUNA), la resección transuretral de la próstata (RTUP), la termoterapia transuretral con microondas ( TUMT),cáncer de próstata o después de radioterapia .
Stent prostático | |
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Especialidad | Urología |
Clasificación
Hay dos tipos de stent prostático: temporal y permanente.
Aunque un stent prostático permanente no es un tratamiento médico, se incluye en la clasificación de un procedimiento quirúrgico. [3] La colocación de un stent prostático permanente se realiza como tratamiento ambulatorio con anestesia local, tópica o raquídea y, por lo general, tarda entre 15 y 30 minutos.
Se puede insertar un stent prostático temporal de manera similar a un catéter de Foley , requiriendo solo anestesia tópica.
Stents permanentes
Ventajas
- Se pueden colocar en menos de 15 minutos bajo anestesia regional.
- El sangrado durante y después de la cirugía es mínimo.
- El paciente puede ser dado de alta el mismo día.
Desventajas
- Pueden causar aumento de la micción e incontinencia limitada.
- Pueden causar una leve molestia.
- Pueden desprenderse y provocar obstrucción urinaria o incontinencia total.
- Pueden infectarse y ser muy difíciles de eliminar.
- Su diámetro fijo limita las opciones quirúrgicas endoscópicas posteriores.
Stents temporales
Ventajas
- Se pueden colocar en menos de 15 minutos de manera similar a la colocación del catéter de Foley.
- Se pueden quitar fácilmente, también de una manera similar a la extracción del catéter de Foley.
- Permiten que el paciente retenga la micción voluntaria.
- Los pacientes prefieren un stent temporal al uso de un catéter de Foley.
Desventajas
- Un stent temporal no proporcionará la función de vaciado si el paciente no tiene una vejiga y un esfínter externo que funcionen.
- El stent puede causar una leve molestia.
- Pueden causar frecuencia urinaria que generalmente desaparece después de las primeras 78 horas.
- Si el stent no tiene el tamaño correcto o no se coloca correctamente, el paciente puede experimentar retención urinaria o incontinencia leve hasta que se corrija el problema.
Sociedad
Aprobación legal
En la actualidad, existe un stent prostático temporal que ha recibido la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA). [4] El stent prostático temporal Spanner [5] mantiene el flujo de orina y permite la micción voluntaria natural. El stent prostático es un dispositivo completamente interno y puede insertarse y retirarse tan fácilmente como un catéter de Foley . [6] Permite el funcionamiento normal de la vejiga y el esfínter y los pacientes pueden llevarlo cómodamente. [7] El stent prostático temporal se usa típicamente para ayudar a los pacientes a mantener el flujo de orina después de procedimientos que causan inflamación prostática, como braquiterapia, crioterapia, TTUM, RTUP. También se ha convertido en una herramienta de diagnóstico diferencial eficaz para identificar la función deficiente de la vejiga separada de la obstrucción prostática.
Investigar
Los stents permanentes son a menudo espirales de metal [8] que se insertan en la uretra masculina. La malla trenzada está diseñada para expandirse radialmente, aplicando una presión suave constante para mantener abiertas las secciones de la uretra que obstruyen el flujo de orina. El diseño de celda abierta en forma de diamante del stent permite que el stent eventualmente se incruste en la uretra, minimizando así el riesgo de incrustación y migración. Los stents permanentes se utilizan para aliviar las obstrucciones urinarias secundarias a la hiperplasia prostática benigna (HPB), la estenosis uretral bulbar recurrente (RBUS) o la disinergia del esfínter externo del detrusor (DESD). [9] El motivo principal para la extracción de los stents permanentes es el empeoramiento de los síntomas incluso con el dispositivo instalado. Otras razones han sido la migración, la retención de coágulos, la hematuria y la retención urinaria . El único stent permanente aprobado por la FDA es el Urolume. Por lo general, los stents permanentes se usan solo para hombres que no quieren o no pueden tomar medicamentos o que son reacios o no pueden someterse a una cirugía. La mayoría de los médicos no consideran que los stents permanentes sean un tratamiento viable a largo plazo para la mayoría de los hombres. [10]
Ver también
Referencias
- ^ Directrices sobre hiperplasia prostática benigna. Asociación Europea de Urología . "Copia archivada" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 17 de julio de 2011 . Consultado el 31 de diciembre de 2012 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )| página 36 | 12 de septiembre de 2006
- ^ Próstata agrandada: tratamiento, síntomas y causa
- ^ Hiperplasia prostática benigna (HPB) / Próstata agrandada - Tratamiento médico - urologychannel
- ^ https://www.fda.gov/cdrh/pdf6/p060010b.pdf
- ^ "El Stent Prostático Llave" . Consultado el 17 de septiembre de 2010 .
- ^ La Revista de Urología vol. 177, marzo de 2007, Neal D Shore et al.
- ^ Corica AP, Larson BT, Sagaz AG et al. Un nuevo stent prostático temporal para el alivio de la obstrucción uretral prostática. BJU Int 2004; 93: 346–48
- ^ UroToday - Urología europea - El stent prostático de nitinol en forma de campana en el tratamiento de los síntomas del tracto urinario inferior: experiencia en 108 pacientes Archivado el 20 de abril de 2008 en la Wayback Machine.
- ^ Página de recursos de DESD
- ^ Guía de próstata agrandada (BPH) - MayoClinic.com
enlaces externos
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Recursos externos |
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