Lesión cerebral traumática


Una lesión cerebral traumática ( TBI ), también conocida como lesión intracraneal , es una lesión en el cerebro causada por una fuerza externa. La LCT se puede clasificar según la gravedad (desde lesión cerebral traumática leve [mTBI/conmoción cerebral] hasta lesión cerebral traumática grave), mecanismo (lesión craneal cerrada o penetrante ) u otras características (p. área). [5] La lesión en la cabeza es una categoría más amplia que puede implicar daño a otras estructuras como el cuero cabelludo y el cráneo .. La TBI puede provocar síntomas físicos, cognitivos, sociales, emocionales y conductuales, y los resultados pueden variar desde una recuperación completa hasta una discapacidad permanente o la muerte.

Las causas incluyen caídas , colisiones de vehículos y violencia. El traumatismo craneoencefálico ocurre como consecuencia de una aceleración o desaceleración repentina dentro del cráneo o por una combinación compleja de movimiento e impacto repentino. Además del daño causado en el momento de la lesión, una variedad de eventos posteriores a la lesión pueden resultar en una lesión mayor. Estos procesos incluyen alteraciones en el flujo sanguíneo cerebral y la presión dentro del cráneo . Algunas de las técnicas de imagen utilizadas para el diagnóstico incluyen la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética nuclear (RMN).

Las medidas de prevención incluyen el uso de cinturones de seguridad y cascos , no beber y conducir , esfuerzos de prevención de caídas en adultos mayores y medidas de seguridad para niños. [6] Según la lesión, el tratamiento requerido puede ser mínimo o puede incluir intervenciones como medicamentos, cirugía de emergencia o cirugía años más tarde. La fisioterapia , la terapia del habla , la terapia recreativa , la terapia ocupacional y la terapia visual pueden emplearse para la rehabilitación . Los servicios de asesoramiento , empleo asistido y apoyo comunitario también pueden ser útiles.

La TBI es una de las principales causas de muerte y discapacidad en todo el mundo, especialmente en niños y adultos jóvenes. [7] Los hombres sufren lesiones cerebrales traumáticas con el doble de frecuencia que las mujeres. [8] El siglo XX vio avances en el diagnóstico y el tratamiento que redujeron las tasas de mortalidad y mejoraron los resultados.

La lesión cerebral traumática se define como el daño al cerebro resultante de una fuerza mecánica externa, como una aceleración o desaceleración rápida, impacto, ondas expansivas o penetración de un proyectil. [9] La función cerebral se ve afectada de manera temporal o permanente y el daño estructural puede detectarse o no con la tecnología actual. [10]

TBI es uno de los dos subconjuntos de lesión cerebral adquirida (daño cerebral que ocurre después del nacimiento); el otro subconjunto es la lesión cerebral no traumática, que no involucra una fuerza mecánica externa (los ejemplos incluyen accidente cerebrovascular e infección). [11] [12] Todas las lesiones cerebrales traumáticas son lesiones en la cabeza, pero el último término también puede referirse a lesiones en otras partes de la cabeza. [13] [14] [15] Sin embargo, los términos lesión en la cabeza y lesión cerebral a menudo se usan indistintamente. [16] De manera similar, las lesiones cerebrales caen bajo la clasificación de lesiones del sistema nervioso central [17] y neurotrauma.[18] En la literatura de investigación en neuropsicología, en general, el término "lesión cerebral traumática" se utiliza para referirse a lesiones cerebrales traumáticas no penetrantes.


Tomografía computarizada Propagación del hematoma subdural (flechas simples), desplazamiento de la línea media (flechas dobles)
El tamaño desigual de la pupila es potencialmente un signo de una lesión cerebral grave. [39]
El rebote del cerebro dentro del cráneo puede explicar el fenómeno golpe-contragolpe. [66]
Imagen de resonancia magnética que muestra daño debido a una hernia cerebral después de una lesión cerebral traumática [2]
Tomografía computarizada que muestra hematoma epidural (flecha)
Demostración en 1912 del casco de seguridad Warren, que fue diseñado para proteger a los pilotos pero que a menudo se ha descrito erróneamente como un casco de fútbol americano. [84]
El equipo deportivo de protección, como los cascos, puede proteger parcialmente a los atletas de lesiones en la cabeza.
La fisioterapia comúnmente incluirá ejercicios de fuerza muscular.
La Clasificación de marcha de Amsterdam facilita la evaluación del patrón de marcha en pacientes después de una lesión cerebral traumática. Ayuda a facilitar la comunicación en el equipo interdisciplinar entre los afectados, médicos, fisioterapeutas y ortopedas.
Órtesis tobillo-pie con elementos funcionales dinámicos, cuyas resistencias de resorte ajustables en plantar y dorsiflexión se pueden adaptar por separado a la marcha del paciente. La órtesis se utiliza para mejorar la seguridad al estar de pie y caminar. (Denominación de la órtesis según las partes del cuerpo incluidas en el ajuste de la órtesis: tobillo y pie, abreviatura en inglés: AFO de órtesis tobillo-pie)
El riesgo relativo de convulsiones postraumáticas aumenta con la gravedad de la lesión cerebral traumática. [148]
Una tomografía computarizada de la cabeza años después de una lesión cerebral traumática que muestra un espacio vacío donde ocurrió el daño marcado por la flecha.
Causas de muertes por TBI en los EE . UU . [170]
El papiro de Edwin Smith
Phineas Gage con el hierro de apisonar que entró en su mejilla izquierda y salió en la parte superior de su cabeza